針灸結(jié)合蒙藥治療原發(fā)性痛經(jīng)36 例

牛利文 黃海超

(呼市中蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030)

痛經(jīng)，又稱為“經(jīng)行腹痛”是婦科常見病、多發(fā)病，尤以青年女性為多見，以婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后，小腹及腰骶部疼痛，甚則劇痛難忍，并隨月經(jīng)周期而發(fā)作為主癥。筆者跟隨導(dǎo)師黃海超教授，運用內(nèi)服蒙藥，結(jié)合耳針治療原發(fā)性痛經(jīng)取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

36 例原發(fā)性痛經(jīng)均來自呼和浩特市中蒙醫(yī)院婦科門診及住院部。其中年齡最大者33 歲，最小者13 歲，平均年齡24 歲;病程最短者1年，最長者8年。

2 治療方法

蒙藥用藥用法：從月經(jīng)前7 天開始服用蒙藥，早：蘇格木勒-7 味丸、升陽十一味丸各15 粒/次，溫開水送服;中午：珍寶丸15 粒/次，給喜古訥-6 做藥引子送服;晚：烏力吉-18 味丸15 粒/次，溫開水送服。耳針取穴：子宮、卵巢、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、交感。配穴：氣血瘀滯加肝、神門;肝郁濕熱型加肝、脾;肝腎虧損加肝、腎;氣血虧虛型加腎、脾;寒濕凝滯型加脾、三焦。針灸方法：令患者取坐位，取撳釘型皮內(nèi)針，以2%的碘酒及75%的酒精棉簽消毒耳穴局部皮膚，用醫(yī)用鑷子夾住針柄，將針尖對準(zhǔn)選定穴位輕輕刺入，然后以小塊傷濕止痛膏粘貼固定，左右兩耳交替使用，留針于7 天，熱天埋針不宜超過3 天，以防感染。腹針取穴：上脘、中脘、關(guān)元、氣海、大橫、毫針針刺，從月經(jīng)前7 天開始，每天1 次，直至月經(jīng)來臨。1 個月經(jīng)周期為1 個療程，連續(xù)治療3 個療程，隨訪3 個月后評價療效。

3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］制定綜合療效標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)視覺模擬評分量表(visual analogy scales，VAS )評分進行療效評價。療效判定標(biāo)準(zhǔn)指數(shù)(VAS 評分減分率)= ［(治療前積分一治療后積分)/治療前積分］x 100%。(1)痊愈：治療后腹痛及其他癥狀消失。隨訪3 個月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)。VAS 評分減分率≥90%。(2)顯效：治療后腹痛明顯減輕，其余癥狀消失或減輕，不服止痛藥能堅持工作。VAS 評分減分率≥70%，≤89%。(3)有效：治療后腹痛減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，服止痛藥能堅持工作。VAS評分減分率≥25%，≤69%。(4)無效：腹痛及其他癥狀無改變。VAS 評分減分率＜25%。

4 結(jié)果

36 例中，治愈14 例，占38.89%;顯效17 例，占47.22%;有效4 例，占11.11%;無效1 例，占2.78%?？傆行蕿?7.22%.

5 討論

蒙醫(yī)認(rèn)為原發(fā)性痛經(jīng)主要由情志所傷、飲食起居不慎而引起三根失衡，導(dǎo)致下清赫依功能失調(diào)，致使氣血運行不暢所致。從整體觀念出發(fā)，以辨證施治為總體原則下，“調(diào)理體素，抑赫依，清血熱，活乏血，溫經(jīng)散寒，通經(jīng)止痛”對癥辨證靈活用藥，不拘于一方一法。其中蘇格木勒-7 由蘇格木勒、天門冬、手參、沉香、肉豆蔻、黃精等藥物組成，具有調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，暖宮止血的功能;烏力吉-18 味丸由益母草、沙棘、赤包子、訶子、五靈脂、紅花、木香、山奈、刺柏、土木香、鹿茸、小白蒿、硼砂(制)、丁香、冬蟲夏草等藥物組成，具有調(diào)經(jīng)活血，補氣安神功能;給喜古訥-6 由沙棘、面堿、木香、大黃、皮硝(制)等6 味藥物組成具有活血，化瘀，調(diào)經(jīng)的功能。根據(jù)病情適當(dāng)加減藥引子。因此在治療痛經(jīng)時醫(yī)生要熟知藥物的功能主治及正確判斷疾病的癥型以便隨時調(diào)整藥物。

中醫(yī)認(rèn)為痛經(jīng)的病因由“不通”、“不榮”而致沖任瘀阻、寒凝血脈或濕郁化熱，氣血運行不暢而致不通則痛;肝腎不足，氣血虧虛，沖任胞宮失于濡養(yǎng)則不榮而痛。痛經(jīng)的病機與沖任二脈及肝、脾、腎臟腑密切相關(guān)，病變通過經(jīng)絡(luò)反映于耳?！鹅`樞·口問篇》曰：“耳者，宗脈之所聚也”，手足三陰三陽十二經(jīng)脈皆上循于耳或別絡(luò)于耳。導(dǎo)師黃海超教授選用耳穴，即子宮、卵巢、神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、交感以調(diào)理胞宮、理氣活血、鎮(zhèn)靜止痛;配肝、脾、腎、三焦以疏肝解郁、健脾除濕、補腎氣、調(diào)沖任。結(jié)合腹針療法［2］，通過針刺腹部穴位以達到調(diào)節(jié)臟腑失衡，并向全身輸布?xì)庋?，體現(xiàn)了“治病求本”的理念。其中所選取之中脘、下脘均屬胃脘，有理中焦調(diào)脾胃的作用，氣海為氣之海，關(guān)元培腎固本，四穴合用有“以后天養(yǎng)先天”之意;另取脾經(jīng)之大橫調(diào)理脾氣，以資后天之本，充先天之精。諸穴合用，共奏“通則不痛、榮則不痛”之效。

［1］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：383.

［2］薄智云.腹針療法［M］.北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，1999：194.