藏醫(yī)綜合治療幽門螺桿菌感染的臨床觀察

夏吾卓瑪 加羊洛知

(1.青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007;2.青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院，青海 西寧 810016)

幽門螺旋桿菌感染是一種微需氧菌，慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。如果貽誤病情，可能發(fā)展成慢性胃炎、胃潰瘍，進(jìn)而導(dǎo)致胃癌，嚴(yán)重可能危害生命。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn): 參照衛(wèi)生部普通高等教育“十一五”規(guī)劃教材《內(nèi)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定: 幽門螺桿菌具有鞭毛，能在胃內(nèi)穿過黏液層移向胃黏膜，幽門螺桿菌通過產(chǎn)氨的作用，分泌毒素而引起細(xì)胞損害并長期存在導(dǎo)致胃黏膜的慢性炎癥，絕大多數(shù)慢性活動(dòng)性胃炎患者胃黏膜中可檢出幽門螺桿菌(HP+)，幽門螺桿在胃內(nèi)的分布與胃內(nèi)的炎癥分布一致，根除幽門螺桿菌可使胃黏膜炎癥消退。

1.2 一般資料: 治療35 例，其中男性20 例，女性15 例，年齡最大60 歲，最小24 歲，病史最長半年，病史最短21 天。

1.3 治療方法: 每日早上飯后二十一味寒水石散2g，中午二十五味大湯散2g，下午十三味青蘭丸1g 加五味麝香丸5粒(5 粒=0.3g)，晚上大月晶丸4 粒(4 粒=1g)，早上空腹佐志達(dá)協(xié)1 粒(1 粒=1g)用溫開水服用。7 天為1 個(gè)療程，重者可14 天1 個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)價(jià): 痊愈: 食欲不振、反酸、口臭、燒心以及胃痛不適消失，上腹部有壓痛體征消失、14 碳呼氣試驗(yàn)HP(-)dpm=0 檢查正常;好轉(zhuǎn);臨床主癥及體征減輕;未愈;臨床癥狀及體征無改變或加重，14 碳呼氣試驗(yàn)檢查與治療前無多大變化者。

2 治療結(jié)果

35 例患者中痊愈30 例占86%，好轉(zhuǎn)4 例占11%，未愈1 例占3%，總有效率達(dá)占97%。療程最長的用2 ～3 周，最短的用5 天～1 周。

3 典型病例

扎某，35 歲，男，藏族，青海海南人，于2014 年1 月15日來收住我科。主要癥狀為上腹部不適、反酸、隱疼，有時(shí)發(fā)生喛氣、惡心、嘔吐。胃鏡提示: 膽汁反流性胃炎。14 碳呼氣試驗(yàn): HP(+ + +)dpm =1864，用藏醫(yī)理論分析和通過各項(xiàng)化驗(yàn)檢查診斷為幽門螺旋桿菌感染。在治療過程中注意調(diào)理慢性胃炎。處方: 每日早上二十一味寒水石散2g，中午二十五味大湯散2g，下午十三味青蘭丸1g 加五味麝香丸5 粒(5 粒=0.3g)，晚上大月晶丸4 粒(4 粒=1g)，早上空腹佐志達(dá)協(xié)1 粒(1 粒=1g)，飯后溫開水送服。忌食冷、硬、辣的飲食。7 天后復(fù)診，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，食欲不振、反酸、喛氣、惡心等癥狀已基本消失。但還有HP(+)dpm=520。治療2 周復(fù)查，癥狀體征基本消失。

4 討 論

幽門螺旋桿菌是單極、多鞭毛、未端鈍園、螺旋形彎曲的細(xì)菌，長2.5 ～4.0，寬0.5 ～1.0，在胃黏膜上皮細(xì)胞表面常呈典型的螺旋狀和弧形。幽門螺旋桿菌的傳染力很強(qiáng)，可通過手、不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳染，如果貽誤病情，可能發(fā)展成慢性胃炎、胃潰瘍，進(jìn)而導(dǎo)致胃癌，嚴(yán)重可能危害生命。藏藥二十一味寒水石散“培根木布”病、胃炎、胃潰瘍、上背痛、腹瀉、嘔吐為主。二十五味大湯散具有祛風(fēng)、開胃消食、平衡“隆”“赤巴”“陪根”的功效。十三味青蘭丸具有健胃、“培根”失調(diào)引起的胃病的功效。五味麝香丸具有清熱解毒、消腫止痛的功效。大月晶丸具有清熱、消食、化痞、去毒為主。佐志達(dá)協(xié)由佐太、寒水石、訶子、木香、檀香、石榴、鐵粉藏木香等37 種藥物組成。具有舒肝、健胃、清熱、愈潰瘍、消腫為主。從臨床療效分析藏藥二十一味寒水石散、二十五味大湯散、十三味青蘭丸加五鵬丸、大月晶丸、佐志達(dá)協(xié)確實(shí)對幽門螺旋桿菌感染效果顯著，治愈率很高。

［1］宇妥·元丹貢布. 四部醫(yī)典［M］. 拉薩: 西藏人民社出版，1982.3

［2］陸再英，鐘南山·內(nèi)科學(xué)［M］. 7 版. 北京: 人民出版社，2008.1

［3］《藏醫(yī)藥經(jīng)典文獻(xiàn)集成》編委會(huì)編.臨床札記·札記精粹［M］.北京: 人民出版社，2005.4

［4］第司·桑杰嘉措. 藏醫(yī)醫(yī)訣補(bǔ)遺［M］. 青海人民出版社，1991.

［5］21 世紀(jì)藏醫(yī)本科教育規(guī)劃教材.藏醫(yī)內(nèi)科［M］. 藏文.北京: 民族出版社，