國醫(yī)大師裘沛然治案(三)
——治療雜病案五則※

● 王慶其 李孝剛 鄒純樸 梁尚華 王少墨 裘世軻

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國醫(yī)大師裘沛然治案(三)
——治療雜病案五則※

● 王慶其*李孝剛 鄒純樸 梁尚華 王少墨 裘世軻

國醫(yī)大師裘沛然是我國著名的中醫(yī)學(xué)家，臨床以善治疑難雜病著稱，活人無數(shù)，醫(yī)澤廣被。尤其難能可貴的是其還是一位通曉文史哲的學(xué)者和詩人，人稱一代鴻儒大醫(yī)。為更好地傳承裘老的學(xué)術(shù)精華，應(yīng)本刊的盛情邀請(qǐng)，由上海中醫(yī)藥大學(xué)王慶其教授領(lǐng)銜整理的“國醫(yī)大師裘沛然醫(yī)案”將在我刊連載發(fā)表。本期試從偏癱、不寐、痹證醫(yī)案探析裘老的學(xué)術(shù)思想，以飧中醫(yī)同道。

偏癱 不寐 痹證 醫(yī)案 裘沛然

1 偏癱案

謝某，男，51歲，1992年8月16日初診。主訴：右側(cè)肢體偏癱20月余。病史：患者有高血壓史10余年，1990年12月24日在會(huì)議中突然昏仆，肢體癱瘓，在上海某三甲醫(yī)院經(jīng)頭顱CT提示“腦溢血”，血量60mL，經(jīng)手術(shù)取出血腫，住院3個(gè)月，經(jīng)中藥及針灸等治療后肢體功能有所好轉(zhuǎn)。刻診：下肢倚拐杖可行走，右上肢推力為0、小可抬至胸前，神志清，口齒不清，口中有痰，兩側(cè)鼻唇溝輕度不對(duì)稱，伸舌左偏，鼓氣實(shí)驗(yàn)(±)，大小便正常，舌苔薄黃，脈弦。辨證分析：肝陽素盛，復(fù)以惱怒而風(fēng)陽激盈，風(fēng)中于臟，經(jīng)治療后癥情穩(wěn)定，殘存半身不遂，口齒不清，此風(fēng)中絡(luò)脈，久病筋脈失養(yǎng)，功能廢用。西醫(yī)診斷：腦溢血后遺癥；中醫(yī)診斷：中風(fēng)。治法：祛風(fēng)通絡(luò)，壯骨強(qiáng)筋。處方：黃芪40g，生白術(shù)18g，丹參24g，巴戟天20g，仙茅15g，狗脊15g，白附片15g，當(dāng)歸15g，防風(fēng)己(各)18g，桂枝20g，秦艽18g，懷牛膝15g，川柏18g，紅花9g，羌獨(dú)活(各)15g，桑寄生15g。7劑，日服1劑。

1992年8月30日二診：上方自配藥繼服7劑，口齒較前好轉(zhuǎn)。前法守治續(xù)進(jìn)。處方：黃芪40g，桂枝18g，防風(fēng)己(各)18g，羌獨(dú)活(各)15g，生白術(shù)18g，狗脊15g，懷牛膝15g，川柏15g，當(dāng)歸20g，生熟地(各)20g，熟附塊15g，桃仁15g，藏紅花1g，川芎10g，石楠葉12g，龜板20g，大蜈蚣2條。10劑，日服1劑。

1992年9月10日三診：晨起痰多，口中濁膩，口齒漸清，鼓氣實(shí)驗(yàn)陰性，下肢功能進(jìn)步，舌苔薄膩，脈弦。前法佐以化痰之品。處方：陳膽星12g，制半夏15g，川連10g，茯苓15g，龜板20g，熟地30g，黃柏18g，川芎12g，羌獨(dú)活(各)15g，桑寄生15g，黃芪40g，防風(fēng)己(各)15g，西紅花1.5g，桂枝15g，丹參20g，焦楂曲(各)12g，大蜈蚣2條。14劑，日服1劑。

1992年10月4日四診：口齒較前又進(jìn)一步，走路可不倚拐杖，右上肢功能未進(jìn)步，口中有痰但較前減少，舌苔薄膩，脈弦。治再化痰祛風(fēng)通絡(luò)，強(qiáng)壯筋骨。處方：竹節(jié)白附片12g，制半夏15g，狗脊18g，桑寄生15g，紅花4.5g，黃芩24g，白芍15g，生熟地(各)24g，龜板20g，丹參24g，大蜈蚣2條，羌獨(dú)活(各)15g，大貝母15g，桂枝15g，防風(fēng)己(各)15g，黃芪40g。14劑，日服1劑。

按 中風(fēng)后遺癥一般在半年之內(nèi)治療效佳，而半年之后恢復(fù)較困難。究其病機(jī)主要有痰、風(fēng)、瘀、氣、虛幾方面，故化痰祛風(fēng)、活血通絡(luò)、扶正補(bǔ)虛諸法參伍應(yīng)用，有一定療效。[1]

2 不寐案

案1 陸某，男，44歲，1991年3月6日初診。主訴：有長期不寐史，近又發(fā)作，當(dāng)日加劇。病史：患者過去經(jīng)常不寐，經(jīng)治療一度好轉(zhuǎn)，有胃病史?？淘\：睡眠欠佳，四肢關(guān)節(jié)酸楚，胃部嘈雜隱痛，略消瘦，眼眶稍顯無光澤，心肺無異常，大便不爽，小便稍頻，舌苔薄質(zhì)暗紅，脈沉。辨證分析：腎元虛憊，陰不足則大便不爽，氣不攝則尿頻，神不安則寐差，胃不和則嘈雜作痛。西醫(yī)診斷：神經(jīng)衰弱，胃炎待排除；中醫(yī)診斷：不寐，胃脘痛。治法：填精補(bǔ)髓兼以和胃。擬龜鹿二仙湯合良附丸增損。處方：炙龜板20g，鹿角片6g，當(dāng)歸18g，杞子15g，仙靈脾15g，仙茅15g，高良姜12g，制香附12g，桂枝15g，茯苓12g，生白術(shù)15g，血竭4.5g，馬勃4.5g。7劑，日1劑。

1991年5月15日二診：二便基本正常，骨節(jié)疼痛及胃中嘈雜疼痛消失，夜寐欠安，視物模糊，舌質(zhì)輕，紅苔薄，脈細(xì)。改擬酸棗仁湯合甘麥大棗湯。處方：酸棗仁30g，知母15g，川芎15g，茯苓12g，川連3g，肉桂3g，夜交藤10g，龍眼肉9g，大棗7枚，淮小麥30g，甘草10g。7劑，日1劑。

1991年7月10日三診：上藥服后一度睡眠好轉(zhuǎn)，停藥后近睡眠又不佳，夢多，耳鳴，視物模糊，有飛蚊感，苔脈如前。改擬歸脾湯增損。處方：生黃芪18g，黨參15g，生白術(shù)12g，當(dāng)歸12g，甘草12g，遠(yuǎn)志6g，茯苓15g，酸棗仁12g，木香9g，龍眼肉9g，大棗7枚，靈磁石30g，五味子9g，山茱萸9g。7劑，日1劑。

1991年8月28日四診：夜寐仍欠安，有時(shí)夜間服用6粒安定方能入睡，晨起有頭痛，視物模糊，耳鳴腰酸，舌苔根膩，脈小弦?guī)Щ?，病情纏綿。擬補(bǔ)腎平肝益水制火，兼以和血通絡(luò)，囑咐勿妄服西藥。處方：大熟地30g，山萸肉12g，煅石決明30g，杞子15g，當(dāng)歸15g，大蜈蚣2條，肉桂4.5g，川連4.5g，丹參20g，酸棗仁18g，細(xì)辛9g，白蒺藜12g。7劑，日1劑。

1991年9月18日七診：頭痛明顯好轉(zhuǎn)，近2日太陽穴處有麻木感，夜尿10余次，每周遺精1次，夜眠欠安，苔薄，脈濡。改擬益氣聰明湯加減。處方：黃芪18g，生甘草9g，黨參18g，升麻9g，葛根15g，蔓荊子12g，白芍15g，黃柏18g，炙僵蠶12g，大蜈蚣2天。7劑，日1劑。

1992年12月復(fù)診隨訪，患者睡眠時(shí)好時(shí)壞，但與前相比有明顯改善，頭痛基本未發(fā)作。

按 此案患者病癥與情志變動(dòng)有關(guān)，隨心理變化而進(jìn)退，總宜暢情志、注意攝養(yǎng)。整個(gè)治療過程曾用龜鹿二仙湯、酸棗仁湯、甘麥大棗湯、歸脾湯等，體現(xiàn)法隨證變、圓機(jī)活法的處治原則，取效甚好。

案2 陸某，男，45歲，2005年1月9日初診。主訴：近2年來失眠有加甚趨勢，每晚僅睡2～3小時(shí)。病史：因雜事煩亂、情緒緊張導(dǎo)致夜間睡眠不酣，迄今已有10余年，每晚均需服安眠藥1～2片，若有心事則徹夜不寐?？淘\：易醒，醒后不易入睡，睡后亂夢紛擾，并伴畏寒肢冷，口苦煩躁，神疲乏力，盜汗耳鳴，眼前時(shí)有飛蟲感，夜尿頗多，納可便調(diào)，苔薄，脈細(xì)。進(jìn)以歸脾湯原方7劑。

2005年1月16日二診：服后精神較前好轉(zhuǎn)，它證如前。后改服黃連溫膽湯加減7劑。

2005年1月23日三診：藥后盜汗、口苦有減，但夜寐僅3～4小時(shí)，多夢，夜間小便頻數(shù)，耳鳴明顯，四肢關(guān)節(jié)酸痛，苔薄白，脈沉細(xì)。病由腎精虧損、精血不足、脈絡(luò)失和、神失養(yǎng)所致。治宜補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血安神。處方：鹿角片12g(先煎)，炙龜板20g，仙茅12g，仙靈脾15g，枸把子15g，大熟地30g，全當(dāng)歸18g，金櫻子15g，覆盆子15g，羌獨(dú)活(各)15g，生甘草9g，煅磁石30g，酸棗仁15g，大紅棗五枚。7劑，水煎服，日1劑。

2005年1月30日四診：患者服上方7劑后夜夢明顯減少，停服西藥安眠藥也能安睡6小時(shí)，夜尿顯減，偶爾也僅1次，小便后能再次入睡，關(guān)節(jié)酸痛也瘥，耳鳴不顯。繼服上方14劑以示鞏固?；颊呶丛購?fù)診，后經(jīng)其友人相告，失眠之癥已痊愈。

按 不寐之證主要由于臟腑陰陽失調(diào)、氣血不和所致。先用補(bǔ)益心脾、益氣和血、安神定志之歸脾湯，使氣血不足稍得改善。故精神稍振，但失眠多夢、口苦煩躁、盜汗耳鳴等癥仍見，再予黃連溫膽湯以清熱除煩，化痰安神。藥后口苦、煩躁、盜汗等癥雖除，但夜寐仍多夢。究其患者失眠已有10余載，腎氣當(dāng)虧，故重用龜鹿二仙、熟地、當(dāng)歸補(bǔ)腎填精，養(yǎng)陰和血以治其本。而夜尿頻數(shù)、關(guān)節(jié)酸痛、耳鳴不休均是影響睡眠的因素，因此在處方中加羌活、獨(dú)活、細(xì)辛等以治關(guān)節(jié)酸痛；加金櫻子、覆盆子補(bǔ)腎澀精以縮小便；加靈磁石鎮(zhèn)驚安神、潛陽納氣以治耳鳴；加棗仁酸收以養(yǎng)心安神。藥后腎精充沛，氣血流暢，使之心定神安、寐安夢除。[2]

3 痹證案

案1 祝某，女，41歲，1990年11月26日初診。主訴：四肢肌肉酸痛1年余。病史：患者自1989年12月份始覺周身乏力，四肢肌肉酸痛，次年4月住院于蘇州市第一醫(yī)院診斷為“多發(fā)性肌炎”，經(jīng)予強(qiáng)的松、氫化可的松等治療后，肌力逐漸恢復(fù)，但肌肉酸痛及化驗(yàn)指標(biāo)改善不明顯。刻診：四肢及頸項(xiàng)部肌肉酸痛無萎縮，無明顯腫脹，肌力基本正常但上樓梯較困難，皮膚無斑丘疹，胃納一般，夜寐尚佳，大便日行1次，眼瞼輕度下垂，說話聲音無嘶啞，心肺聽診無異常，舌苔薄膩，脈細(xì)濡。辨證分析：此患者先由氣血虧虛，復(fù)感風(fēng)寒濕邪留于肌肉經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，經(jīng)脈痹閉，營衛(wèi)失和，氣血運(yùn)行不暢，肌失所養(yǎng)。西醫(yī)診斷：多發(fā)性肌炎；中醫(yī)診斷：肌痹(寒濕痹絡(luò))。治法：補(bǔ)氣活血，祛風(fēng)通絡(luò)。處方：黃芪30g，當(dāng)歸15g，延胡索15g，丹參15g，血竭4.5g，桂枝12g，赤白芍(各)15g，炙甘草9g，威靈仙15g，防風(fēng)己(各)15g，生白術(shù)15g，陳膽星9g，全瓜蔞30g。7劑，日1劑。癥情反復(fù)，時(shí)輕時(shí)重，上藥續(xù)服20余劑。

1990年12月24日二診：肌肉酸痛稍減，神疲乏力，大便溏薄，納可，苔薄，脈沉細(xì)。證屬肌痹，病情頑固。當(dāng)耐心調(diào)治，治以補(bǔ)氣填精、活血祛風(fēng)。處方：黃芪36g，黃精12g，當(dāng)歸15g，杞子12g，山藥20g，肉蓯蓉15g，玉竹15g，巴戟天15g，威靈仙18g，延胡索15g，桂枝12g，血竭4.5g。14劑，日1劑。

1991年1月21日三診：癥情好轉(zhuǎn)但不穩(wěn)定，頸部肌肉酸痛，上樓仍感困難，月經(jīng)來潮量多，月經(jīng)周期尚準(zhǔn)，飲食乏味，胃脘嘈雜，大便溏薄，舌苔薄，脈細(xì)。再以和營衛(wèi)，祛風(fēng)濕。處方：黃芪30g，桂枝15g，白芍15g，防風(fēng)己(各)15g，威靈仙18g，延胡索15g，葛根15g，當(dāng)歸15g，仙茅15g，仙靈脾12g，川連3g，川樸4.5g。14劑，日1劑。

1991年3月4日四診：癥情時(shí)輕時(shí)重，呈游走性四肢肌肉酸痛，神疲乏力，但總體趨勢較前減輕，納可，便調(diào)，苔薄，脈細(xì)。再以前方增損。處方：黃芪30g，當(dāng)歸15g，桂枝12g，川烏10g，防風(fēng)己(各)9g，延胡索18g，巴戟天15g，仙茅15g，威靈仙15g，仙靈脾15g，生白術(shù)12g，大蜈蚣1條，黃精15g，14劑，日1劑。

按 多發(fā)性肌炎屬于中醫(yī)“痹證”范疇，病情頑固，易反復(fù)發(fā)作，不易根治。用補(bǔ)氣活血祛風(fēng)法治療癥情有所緩解。用活血?jiǎng)┍匾匝a(bǔ)氣為先導(dǎo)，氣行則血行；用祛風(fēng)藥又以活血為先行，此即“治風(fēng)先治血”。祛風(fēng)藥中常用蟲類搜剔，以祛絡(luò)中之邪。此外，巴戟天、仙茅、黃精等補(bǔ)腎藥之用，大抵是久病及腎之意。

案2 戚某，女，33歲，1991年10月15日初診。主訴：周身關(guān)節(jié)酸痛10年，近4年來發(fā)作加劇。病史：患者于10年前發(fā)現(xiàn)周身關(guān)節(jié)酸痛，手指及膝關(guān)節(jié)腫脹變形，外院診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?？淘\：周身關(guān)節(jié)均有酸痛，左膝關(guān)節(jié)腫大疼痛，右中指畸形且腫脹疼痛，彎曲困難，須服用消炎痛等稍得緩解，生活不能自理，行走不便，較消瘦，口腔處潰瘍，口腔粘膜有多處潰瘍，大便2日1行，舌苔薄質(zhì)淡，脈細(xì)，皮膚(-)，近查血沉33mm/h，抗O正常，類風(fēng)濕因子(-)。辨證分析：此屬痹證，乃風(fēng)寒濕邪氣乘虛襲于經(jīng)絡(luò)、氣血凝滯所致。然恙起10年，關(guān)節(jié)變形，皆由久病氣血虧虛，筋骨失養(yǎng)。故久痹而肢節(jié)變形者不必先治其痹，當(dāng)以養(yǎng)血?dú)鉃橹?。西醫(yī)診斷：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)；中醫(yī)診斷：痹證(虛痹)。治法：養(yǎng)氣血，祛風(fēng)寒，除痹痛。處方：生地30g，白芍15g，當(dāng)歸15g，川芎9g，甘草12g，延胡索18g，桂枝12g，知母12g，制川烏12g，細(xì)辛9g，羌獨(dú)活(各)15g，紅藤20g。7劑，日1劑。囑咐慎避風(fēng)寒濕。

1991年10月29日二診：經(jīng)年頑疾，難圖速效，證無進(jìn)退，口腔粘膜潰瘍多處，進(jìn)食困難，舌苔薄質(zhì)淡，脈細(xì)。上方去羌獨(dú)活、川芎加黃連6g、黃芪30g、血竭9g、木通9g，紅藤改30g。7劑，日1劑。

1991年11月5日三診：4天前突覺關(guān)節(jié)酸痛加劇，入夜即發(fā)熱，體溫38.4℃，經(jīng)用西藥后熱退而未凈，口干，胃脘不適，納呆，便調(diào)，舌潰瘍較前好轉(zhuǎn)。治擬清熱除痹。處方：紅藤30g，虎杖30g，升麻30g，延胡索18g，元參20g，川連9g，乳香6g，公丁香4.5g，木茴香(各)9g，羌獨(dú)活(各)15g，連翹15g。7劑，日1劑。

1991年11月12日四診：藥后膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛減輕，昨又起感冒發(fā)熱，體溫37.5℃，關(guān)節(jié)疼痛今又加劇，活動(dòng)不便，精神稍萎頓，舌中潰瘍好轉(zhuǎn)，苔薄，脈細(xì)。乃久病氣血虧虛，邪氣易于外襲。擬加玉屏風(fēng)散化裁。處方：黃芪30g，生白術(shù)12g，防風(fēng)15g，漢防己30g，延胡索20g，桂枝15g，赤白芍(各)20g，當(dāng)歸15g，川芎12g，紅藤30g，血竭4.5g。7劑，日1劑。

1991年11月19日五診：關(guān)節(jié)腫痛均明顯改善，近又發(fā)熱，自服安乃近后熱稍退，納呆，舌苔薄、邊有少許潰瘍，脈細(xì)。再守前意增損。處方：黃芪30g，防風(fēng)15g，漢防己30g，延胡索24g，桂枝18g，生白芍30g，當(dāng)歸20g，川芎12g，紅藤30g，血竭4.5g，連翹12g，知母12g。7劑，日1劑。

1992年6月3日九診：頭昏目眩已除，手指關(guān)節(jié)微有酸痛，口腔稍有潰瘍，口渴不欲飲水，納可，大便3日1行，苔薄，脈小弦。上方去絡(luò)石藤加丹參15g、延胡索15g。14劑，日1劑。

1992年8月5日十診：發(fā)熱1周，胃脘不適，大便硬結(jié)難解，四肢大小關(guān)節(jié)均有酸痛，伴有咳嗽，咯痰不爽，舌苔薄質(zhì)淡，脈小弦。前方伍以和胃之品。處方：藿蘇梗(各)12g，制半夏12g，川樸6g，全瓜蔞30g，川連6g，延胡索15g，玉蝴蝶4.5g，天竺子15g，丹參15g，款冬花12g，生甘草10g，焦楂曲(各)10g，天仙藤15g。14劑，日1劑。

1992年10月7日十一診：頭暈已減，關(guān)節(jié)酸痛緩解，夜寐易醒，舌邊有數(shù)顆小潰瘍，苔薄，脈細(xì)。處方：羌獨(dú)活(各)12g，當(dāng)歸20g，棗仁15g，川芎10g，延胡索15g，丹參15g，川連4.5g，天仙藤15g，老鸛草15g，生甘草10g，連翹15g，制半夏12g。7劑，日1劑。

1992年11月14日十二診：患者訴服藥以來癥情較前為輕，現(xiàn)酸痛以上半身為主，舌邊潰瘍時(shí)有小作，苔薄，脈細(xì)。處方：生地30g，川連6g，木通6g，生甘草15g，制川烏15g，桂枝15g，羌獨(dú)活(各)12g，當(dāng)歸20g，延胡索20g，丹參20g。7劑，日1劑。頑痹歷時(shí)較長，經(jīng)絡(luò)氣血為外邪壅滯，運(yùn)行不利，難以遂除。

按 此案日久遷延反復(fù)發(fā)作，屬頑痹之類，久病氣血虧虛，衛(wèi)陽失固，易感外邪，外邪又誘發(fā)宿恙，次第發(fā)作，如此形成惡性循環(huán)，造成治療上的困難?！夺t(yī)門法律》云“凡治痹證，不明其理，以風(fēng)門諸通套藥施之者”，特別強(qiáng)調(diào)凡痹證日久、關(guān)節(jié)變形僵硬者，未可先治其痹，而應(yīng)先養(yǎng)血?dú)?。故本案治療過程中時(shí)時(shí)在養(yǎng)血養(yǎng)氣的基礎(chǔ)上佐以活絡(luò)祛風(fēng)除痹之品。鑒于患者經(jīng)常感冒，因感冒而加重癥狀，故施以玉屏風(fēng)散補(bǔ)氣固表，以杜滋漫。雖未盡愈其痛，但癥情較前明顯緩解。此類病癥當(dāng)抓緊初發(fā)時(shí)斷其病根，一待遷延以致關(guān)節(jié)畸形之變，恐回天乏術(shù)也。[3]

[1]上海中醫(yī)藥大學(xué)裘沛然名師工作室.裘沛然醫(yī)論醫(yī)案集[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：15-17.

[2]王慶其.國醫(yī)大師裘沛然學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)研究[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2014：18-21.

[3]裘沛然.裘沛然醫(yī)案百例[M].臺(tái)北：知音出版社，2000：56-58.

醫(yī) 論

三 焦

三焦者，上、中、下少陽之氣所主也。五臟合五腑，三焦一腑無臟與合，故曰是孤之腑也。不但無臟與合，而三焦之腑，且將兩臟；將，猶偕也，是以腑而并臟也。不但將兩臟，而六腑之氣，俱合三焦，故又曰是六腑之所與合者。是三焦之氣，合臟合腑，徹上徹下，徹外徹內(nèi)，人身莫大之腑也。證之經(jīng)論，其理自明。《靈樞·本俞》論云：肺合大腸，大腸者傳道之腑；心合小腸，小腸者受盛之腑；肝合膽，膽者中精之腑；脾合胃，胃者五谷之腑；腎合膀胱，膀胱者津液之腑。以明五臟合五腑。其三焦一腑，下屬腎，上連肺，將乎兩臟。經(jīng)云：少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臟。謂少陽主三焦，下焦將腎臟，上焦將肺臟也。雖將兩臟，職不離腑，故又云：三焦者，中瀆之腑也，水道出焉，屬膀胱，是孤之腑也，是六腑之所與合者。由此推之，則三焦為中瀆腑，屬膀胱而出水道，無臟與合，是孤之腑也。孤者，獨(dú)也，謂獨(dú)任其上、中，下之化機(jī)也。既曰將乎兩臟，又曰六腑與合，是三焦一腑，則較之諸腑而獨(dú)尊，豈如一腑合一臟而已耶!仲師云：肌腠者，是三焦通會(huì)元真之處，榮衛(wèi)不相將，則三焦無所仰，形冷惡寒者，三焦傷也。又云∶三焦各歸其部，上焦不歸者，噫而酢吞；中焦不歸者，不能消谷引食；下焦不歸者，則遺溲。仲師之言，即《靈樞經(jīng)》所云上焦出胃上口，中焦并胃中，下焦別回腸、注于膀胱而滲入者是也。經(jīng)又云：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。合觀經(jīng)論，則上脘、中脘、下脘，即上焦、中焦、下焦也；三焦所出之部，即三焦所歸之部也。三焦雖無有形之腑，實(shí)有所出所歸之部，抑且徹上徹下，徹外徹內(nèi)，較諸腑而尤尊也。昔人不體經(jīng)論，有謂三焦無臟空有名者，有謂三焦屬命門，有臟有名者，各執(zhí)臆說，聚論不休。觀諸經(jīng)論，其義自明，有形無形，可以悟矣。

(摘自清·高世栻·《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌?

上海市中醫(yī)藥新三年行動(dòng)計(jì)劃課題“丁氏內(nèi)科學(xué)術(shù)流派裘沛然學(xué)術(shù)思想傳承規(guī)律和模式研究”項(xiàng)目(No.ZY3-CCCX-1-1001)；上海中醫(yī)藥大學(xué)裘沛然名師工作室建設(shè)項(xiàng)目。

王慶其，男，上海中醫(yī)藥大學(xué)終身教授，博士研究生導(dǎo)師，全國第五批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，國醫(yī)大師裘沛然學(xué)術(shù)傳承人。

上海中醫(yī)藥大學(xué)(201203)