清代脈學(xué)文獻《脈理存真》導(dǎo)讀*

南京中醫(yī)藥大學(xué)（江蘇，210023） 于莉英 王旭東

·書刊述評·

清代脈學(xué)文獻《脈理存真》導(dǎo)讀*

南京中醫(yī)藥大學(xué)（江蘇，210023） 于莉英 王旭東

《脈理存真》是清代的脈學(xué)著作，其對脈證的論述極為精簡詳實，見解獨到，實為臨床脈診的一部很好的參考書。本文從作者生平介紹、成書背景淺析、內(nèi)容簡介、學(xué)術(shù)價值等方面對《脈理存真》進行了簡要地闡述。

清代 脈學(xué) 文獻 脈理存真 導(dǎo)讀

《脈理存真》由清代醫(yī)家余顯廷校注，成書于清光緒二年丙子（1876年）。分上、中、下三卷，附于《保赤存真》之后。

作者生平、成書背景

余顯廷，清醫(yī)家，字廉齋，自號橘泉子，婺源（今屬江西）人。生卒不詳。家族五代行醫(yī)，余顯廷的二叔祖燕峰公（余含輝）精究脈理，深得其中要領(lǐng)，著有《脈理》一書，又尤其擅長針灸，著《校定銅人圖》、《針灸圖》，均佚失，所惜因病早歿，未竟其業(yè)[1]。三叔祖夢塘公（余夢塘）痛父兄的相繼病故，發(fā)憤學(xué)醫(yī)，殫精極思，行醫(yī)數(shù)十年，就診者應(yīng)手輒效，能起沉疴，決生死，遠近知名[1]，著《醫(yī)林枕秘》、《夢塘三書》，但均未見傳世，又撰《保赤存真》。

余顯廷繼承家學(xué)，棄儒學(xué)醫(yī)五年，得見《保赤存真》，非常欣喜，欲刊印流傳，又顧念燕峰公《脈理》一書可與滑伯仁一并傳世，不忍被埋沒失傳，故將《診家樞要》列于卷首，附其父余麗元（字介石）所撰《滑伯仁先生傳》，《脈理》置卷中，作者慨診家之分配部位訖無定論，遵古經(jīng)以發(fā)揮其義，折衷一是，又雜采諸家言論附諸卷末，匯為三卷。余顯廷父親取名為《脈理存真》，附于《保赤存真》之后進行刊印而得以流傳。

學(xué)術(shù)內(nèi)容及價值

1.論述脈診各有側(cè)重

滑壽所著《診家樞要》和余顯廷先叔祖燕峰公所輯《脈理》得以保留傳世。書中專論診脈，內(nèi)容精簡而詳實，是著者切實臨證經(jīng)驗所得，實為臨床診療中非常實用的參考書，對后學(xué)者提高脈診水平具有重要價值。

兩書同為脈學(xué)著作，但對脈診的論述各有側(cè)重，《診家樞要》詳細論述每脈所主病證。余顯廷非常推崇此書，認為它“獨具卓識，能補前賢所未及，能正異說之糾紛，至精而約，至簡而賅，誠診家之寶筏也”[2]。書中“每脈主病論之至精”，包括每脈的相兼脈及在左、在右、在寸、在關(guān)、在尺的不同，所主病證亦不相同，如左寸沉，心內(nèi)寒邪，為痛，胸中寒飲，脅疼；右寸沉，肺冷，寒痰停蓄，虛喘少氣。沉而緊滑，咳嗽，沉細而滑，骨熱寒熱，皮毛焦干。左關(guān)沉，伏寒在經(jīng)，兩脅刺痛，沉弦，痃癖內(nèi)痛；右關(guān)沉，胃中寒積，中滿吞酸，沉緊，懸飲。左尺沉主腎臟感寒，小便頻濁；右尺遲，主臟寒泄瀉，小腹冷痛。

《脈理》一書詳述每脈形態(tài)特點，將脈分為“浮沉、遲數(shù)、滑澀、長短、虛實、微細、濡弱、動芤、牢革、伏散、洪弦緊、促結(jié)代、大小疾”十三組，進行對比，后又附相似脈，將相似脈的異同點闡述得精準明了。如辨虛、散、芤、革四脈，共同點是“皆見浮大，亦皆不任沉按”，不同點是“虛之大軟而兼遲，散之大渙散輕飄，芤之大則軟，革之大且弦也。虛則愈按而愈軟，芤則重按而反見，散、革按之全無，然散之無是渙散意，革之無乃中空象也”[3]。如此一目了然，更加便于理解和掌握。

2.重視脈診，強調(diào)脈證互參。

余顯廷非常重視脈診，但又不過分夸大其作用，而是強調(diào)脈證互參，正如作者在本書序中所言：“滑氏嘗云：百家者流莫大于醫(yī)，醫(yī)莫先于脈。雖經(jīng)云：望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切而知之謂之巧，然而神圣難言矣，蓋得其工巧，則醫(yī)之能事思過半矣。獨怪今之醫(yī)者，以脈之理至微而竟棄之不講，是則入道無門矣?；騽t惟脈是圖，自詡技高，可以切脈而知，杜病者之口，無須述癥，診畢從不一可，而使愚者反稱其神矣。然則自古醫(yī)圣莫不以脈證互參，今能切脈即知其病而無借于四診，其技果超出于軒、岐、扁鵲、仲景乎？抑亦自欺而欲欺人乎?且脈人之氣血，附行于經(jīng)絡(luò)，熱勝則脈疾，寒勝則脈遲，實則有力，虛則無力，亦只言其大概耳，至于得病之由及所傷之物，豈能以脈知乎？故醫(yī)者不可不問其由，病者不可不告其故?！盵4]

3.去偽存真，撰診脈臟腑分配部位。

首先，作者在《診家樞要》跋中說明“二腸誤配尺中”并非始自滑伯仁，滑氏分配確當，悉依古經(jīng)，對《內(nèi)經(jīng)》所云“尺內(nèi)以候腹中”擴充其旨，注云：左尺主小腸、膀胱、前陰之病，右尺主大腸、后陰之病，作者對此解釋為：“蓋通其變，以尺中可兼候得下焦、前陰、后陰、二腸、臍下、少腹、腰膝、股脛、足中之病情，患處非指部位言也。士材誤解其說，乃將二腸配定尺中，何見之左也？”[2]

其次，余顯廷遵古經(jīng)發(fā)揮其義，撰診脈臟腑分配部位，證據(jù)廣博，分析透徹，言辭懇切，頗有見地，使我們能夠正確領(lǐng)會古經(jīng)含義，去偽存真。正如余顯廷姻弟戴桂在該書序中寫道：“內(nèi)容簡而括，亦詳而明，縷析條分，征據(jù)賅洽，洵足破后人之疑案，擴先哲之真詮，以存醫(yī)家之正軌也。而其尊信舊文，急欲為表章之，俾不至于湮沒者，亦足見君之濟世情殷、敏而好學(xué)之意也夫?！盵4]

[1] 中國中醫(yī)研究院中國醫(yī)史文獻研究所.中醫(yī)人物詞典[M].北京：上海辭書出版社，1994：264.

[2] 余顯廷.脈理存真·跋[M].清光緒二年慎德堂刻本.

[3] 余顯廷.脈理存真·中卷[M].清光緒二年慎德堂刻本.

[4] 余顯廷.脈理存真·序[M].清光緒二年慎德堂刻本.

In troduction on Sphygmo logy Literature o f Mai Li Cun Zhen during the Qing Dynasty

YU Li-ying,WANG Xu-dong
(Nanjing University ofChinese Medicine,Nanjing 210023,China)

M ai Li Cun Zhen is one highly recommended reference book for clinical pulse diagnosis，for its precise descriptions and unique opinions.This paper is to give a brief review on his lifetime,w riting background,content summary and academ ic value of this book.

Qing dynasty;sphygmology;literature;Mai LiCun Zhen;introduction

R241.1

A

1006-4737（2015）04-0058-02

2015-04-17）

國家中醫(yī)藥管理局“中醫(yī)藥古籍文獻保護與利用能力建設(shè)項目”（編號：2010GJ08）;江蘇中醫(yī)藥管理局項目《脈理存真》（編號：JSGJ1001-19）

1通訊作者