論《脈經(jīng)》對脈學(xué)的貢獻(xiàn)

徐 靜

黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖 北 黃 岡 438000

論《脈經(jīng)》對脈學(xué)的貢獻(xiàn)

徐 靜

黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖 北 黃 岡 438000

《脈經(jīng)》是魏晉名醫(yī)王叔和集3世紀(jì)以前脈學(xué)精華而成的我國第一部脈學(xué)專著。其學(xué)術(shù)思想主要來源于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》和張仲景《傷寒雜病論》等。自此構(gòu)建了中醫(yī)脈學(xué)的基本理論體系，為中醫(yī)脈學(xué)的發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)。在中醫(yī)脈學(xué)、診法、辨證、治療及古醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)保存上均做出了杰出貢獻(xiàn)。

王叔和；脈經(jīng)；脈學(xué)；學(xué)術(shù)價(jià)值；研究

王叔和，魏晉時(shí)期著名醫(yī)學(xué)家，著有《脈經(jīng)》十卷，97篇。北宋林億《校定脈經(jīng)序》言：“臣等觀其書，敘陰陽表里，辨三部九侯，分人迎、氣口、神門，條十二經(jīng)、二十四氣、奇經(jīng)八脈，以舉五臟六腑、三焦、四時(shí)之疴。若綱在網(wǎng)，有條而不紊，使人占外以知內(nèi)，視死而別生，為至詳悉，咸可按用?！保?］王叔和以平生之力，撰成《脈經(jīng)》，不僅總結(jié)了前人的理論成果，且結(jié)合自己平生的臨證經(jīng)驗(yàn)，從而構(gòu)建了脈學(xué)的基本理論體系，為中醫(yī)脈學(xué)的發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)，使中醫(yī)學(xué)理論得到了進(jìn)一步豐富。為中醫(yī)脈學(xué)的構(gòu)建與發(fā)展，做出了杰出的貢獻(xiàn)。也因此使他獲得了“脈學(xué)鼻祖”之譽(yù)。

1 《脈經(jīng)》的淵源

《脈經(jīng)》全書共十卷，97篇，“這是我國醫(yī)學(xué)史上現(xiàn)存第一部有關(guān)脈學(xué)的專著，是公元3世紀(jì)以前我國有關(guān)脈學(xué)知識(shí)的一次總結(jié)?！保?］正如王叔和在《脈經(jīng)·自序》言：“今撰集岐伯以來，逮于華佗，經(jīng)論要訣，合為十卷。百病根源各以類例相從；聲色證侯，糜不賅備。其王、阮、傅、戴、吳、葛、呂、張所傳異同，咸悉載錄?！保?］沈炎南《脈經(jīng)校注》云：“《脈經(jīng)》學(xué)術(shù)主要本于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》和張仲景《傷寒雜病論》，并擇取魏晉以前歷代名醫(yī)的脈學(xué)精華而成。”［4］由此可見，《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》及魏晉以前的歷代名醫(yī)，為中醫(yī)脈學(xué)積累了豐富的理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，王叔和將魏晉以前有關(guān)脈學(xué)的論述結(jié)合自己畢生的臨床體驗(yàn)，總結(jié)并完成了脈學(xué)巨著《脈經(jīng)》。

2 《脈經(jīng)》的學(xué)術(shù)價(jià)值

在《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》及《傷寒雜病論》中都有關(guān)于脈學(xué)的論述。魏晉以前歷史也記載了從戰(zhàn)國時(shí)的醫(yī)和、醫(yī)緩、扁鵲至漢代的倉公、郭玉、張仲景、華佗等許多名醫(yī)都精于脈診，但卻未進(jìn)行系統(tǒng)整理，更無著述傳世?！睹}經(jīng)》一書的價(jià)值就在于：它集魏晉以前脈學(xué)之大成，把脈學(xué)理論系統(tǒng)化、完整化。由此具有很高的理論學(xué)術(shù)價(jià)值，成為中醫(yī)理論體系的一個(gè)重要組成部分，成為臨床診斷疾病的一個(gè)重要指標(biāo)。

《脈經(jīng)》中收載了大量魏晉以前的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)?！捌渫?、阮、傅、戴、吳、葛、呂、張所傳異同，咸悉載錄。”［3］它們中有現(xiàn)存的，對其?？?、補(bǔ)遺起到參考對比作用。對那些湮沒佚失的古籍脈學(xué)著作，在《脈經(jīng)》中也有所記載，對于研究、考證古典脈學(xué)也有重要的歷史意義。

該書同時(shí)也具有很高的臨床實(shí)用價(jià)值。除了脈學(xué)在臨床具有重要的診斷學(xué)意義之外，其對辨證論治、針灸學(xué)等的總結(jié)，也有重要的實(shí)用價(jià)值。王叔和強(qiáng)調(diào)四診合參，全面診斷，脈、證、治三者密切結(jié)合，為臨床辨證論治提供了依據(jù)。在針灸上彌補(bǔ)了《內(nèi)》《難》的不足；總結(jié)出臟腑虛實(shí)病候在寸口脈法基礎(chǔ)上的針刺規(guī)律；各種脈象所主癥候的針灸治療；充實(shí)和完善了奇經(jīng)八脈癥候的描述；明確記載了針灸的適應(yīng)癥和禁忌癥；強(qiáng)調(diào)經(jīng)絡(luò)和脈診結(jié)合的針灸辨證論治。

3 《脈經(jīng)》對脈學(xué)的貢獻(xiàn)

3.1 對仲景脈學(xué)的總結(jié) 宋本《傷寒論》卷一的第一、第二兩篇文章分別為《平脈法》和《辨脈法》，歷代醫(yī)家一直質(zhì)疑此兩篇非仲景而是叔和所作。要了解仲景的脈學(xué)思想，就一定要注意仲景的此兩篇內(nèi)容，才能全面了解仲景脈學(xué)的全貌。在《脈經(jīng)》中王叔和也引用了很多《平脈法》和《辨脈法》的文字?！睹}經(jīng)》卷五《張仲景論脈》中的一些段落出自《平脈法》，由此也說明叔和對仲景脈法的深曉，及仲景脈法對叔和脈法的影響。王叔和還將仲景《傷寒雜病論》內(nèi)容的大部分，引錄到其《脈經(jīng)》中?；旧霞s有2／5以上的內(nèi)容引自《傷寒雜病論》，因此可將《脈經(jīng)》中收錄的《傷寒雜病論》內(nèi)容看成現(xiàn)存最早一種古傳本，且保存了仲景的部分佚文。他從病、脈、證、治幾方面著手，體現(xiàn)了仲景辨證論治精神。強(qiáng)調(diào)脈證合參，將仲景所用治法加以分類比較，非常切合臨床應(yīng)用。這也是研究、校注《傷寒雜病論》的主要版本。

3.2 對中醫(yī)臨證的指導(dǎo)作用 《脈經(jīng)》是以脈學(xué)為核心、以臟腑經(jīng)絡(luò)辨證為依據(jù)，結(jié)合藥物治療和針灸治療，對后世臨床實(shí)踐具有重要的指導(dǎo)意義，從而更加豐富了臨床治療學(xué)的內(nèi)容。在《脈經(jīng)·卷二·平三關(guān)病候并治宜第三》中以寸、關(guān)、尺三部脈象歸納臨床常見的各種病脈及主證，根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)辨證，來診斷疾病的表里、虛實(shí)、寒熱，提出藥物治療、針灸補(bǔ)瀉以及飲食生活宜忌。被后世醫(yī)家有效地應(yīng)用。在《脈經(jīng)》第二、六、十卷中，還詳細(xì)記載了十二經(jīng)脈及奇經(jīng)八脈的理論，從而補(bǔ)充了內(nèi)難不足、并強(qiáng)調(diào)針灸和脈診結(jié)合的針灸辨證論治。

3.3 對脈學(xué)的豐富與發(fā)展 北宋·林億《校定脈經(jīng)序》曰：“以謂脈理精微，其體難辨，兼有數(shù)候俱見，異病同脈之惑，專之指下不可以盡隱伏，而乃廣述形證虛實(shí)，評明聲色王相，以此參伍，決死生之分，故得十全無一失之繆，為果不疑。”［1］王叔和在全面繼承和系統(tǒng)整理古典脈學(xué)精華的基礎(chǔ)上，第一次系統(tǒng)確立24種脈象，并準(zhǔn)確地描述了各種脈象的指下感覺，奠定了脈診指下標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)。以后歷代醫(yī)家對脈象的認(rèn)識(shí)均未離開《脈經(jīng)》基本標(biāo)準(zhǔn)。并歸納出8組相類脈：浮與芤、弦與緊、革與實(shí)、滑與數(shù)、沉與浮、微與澀、軟與弱、遲與緩，在仔細(xì)鑒別脈象上有重要的臨床意義。后世醫(yī)家對脈象的分類皆在王叔和的24種脈象基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。如李時(shí)珍的《瀕湖脈學(xué)》在《脈經(jīng)》基礎(chǔ)上增加了牢、長、短而為27種脈象。突破了《內(nèi)經(jīng)》三部九候脈法約束，完善了《難經(jīng)》寸口脈法，總結(jié)了分寸、關(guān)、尺三部位及臟腑分配原則。確立了獨(dú)取寸口的診脈法。推進(jìn)了診脈法在臨床的普遍應(yīng)用。是對內(nèi)難脈法及仲景脈法的發(fā)揚(yáng)，從而使脈學(xué)理論與方法規(guī)范化和系統(tǒng)化。

3.4 中國醫(yī)學(xué)史上第一部脈學(xué)專著 王叔和言“脈理精微，其體難辨。弦、緊、浮、芤，展轉(zhuǎn)相類。在心易了，指下難明。謂沉為浮，折方治永乖；以緩為遲，折危殆立至。況有數(shù)候俱見，異病同脈者乎！夫醫(yī)藥為用，性命所系。”［3］遂以“脈學(xué)”為核心，著成我國第一部脈學(xué)專著。對于后世在診斷上及臨床實(shí)踐上具有重要的指導(dǎo)作用。歷代都把它作為學(xué)習(xí)中醫(yī)的必讀書。歷史上很多著名醫(yī)家把《脈經(jīng)》的內(nèi)容都引錄到自己的著作中去?！吨T病源侯論》、《千金要方》、《千金翼方》、《外臺(tái)秘要》等都收載有《脈經(jīng)》內(nèi)容。后世診脈者，皆以本書為脈學(xué)理論的準(zhǔn)繩。唐代太醫(yī)署、宋代太醫(yī)局都把《脈經(jīng)》列為學(xué)習(xí)中醫(yī)的基本課程之一。

4 結(jié)論

王叔和的《脈經(jīng)》，是中國醫(yī)學(xué)史上現(xiàn)存最早的一部脈學(xué)專著。是集魏晉以前脈學(xué)之大成。在脈學(xué)理論、辨證論治、針灸學(xué)上頗多總結(jié)與發(fā)揮。在古典醫(yī)籍保存方面具有重要意義。尤其在脈學(xué)方面，首先總結(jié)出24種基本脈象，確立了脈象的指下標(biāo)準(zhǔn)，確立了獨(dú)取寸口的診脈方法。并確立了寸、關(guān)、尺三部的臟腑分配。是臨床脈診的一大改革，給臨床帶來很大便利，一直沿用至今。對中醫(yī)診斷學(xué)的形成與發(fā)展起了重要作用。在以脈診為中心的基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)四診合參，全面診斷。《脈經(jīng)》的學(xué)術(shù)思想主要本于《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》和張仲景的《傷寒雜病論》，并擇取魏晉以前歷代名醫(yī)脈學(xué)精華結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)而成。該書全面繼承了魏晉以前脈學(xué)成就，集其大成，可以說是中國古典脈學(xué)的結(jié)晶。是中醫(yī)脈學(xué)的不朽之作。

［1］史南華等.扁鵲倉公王叔和志［M］.濟(jì)南：山東人民出版社.2009.

［2］李經(jīng)緯等.中國醫(yī)學(xué)通史［M］.北京：北京人民衛(wèi)生出版社.2000.

［3］福州市人民醫(yī)院.脈經(jīng)校注［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社.2011.

［4］沈炎南.脈經(jīng)校注［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社.1991.

R241.11

A

1007－8517（2013）23－0019－02

2013.09.25）

黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院人文社科研究項(xiàng)目“黃岡歷代醫(yī)藥名人研究”［2012C2011103］。

徐靜，女，湖北漢陽人，副主任醫(yī)師。研究方向：中醫(yī)臨床教學(xué)。