增生性瘢痕防治的研究進(jìn)展

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1.第四軍醫(yī)大學(xué)航空航天醫(yī)學(xué)系，陜西西安710032；2.第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院燒傷與皮膚外科，陜西西安710032

增生性瘢痕防治的研究進(jìn)展

蔡明達(dá)1胡大海2劉佳琦2▲

1.第四軍醫(yī)大學(xué)航空航天醫(yī)學(xué)系，陜西西安710032；2.第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院燒傷與皮膚外科，陜西西安710032

增生性瘢痕是皮膚燒（創(chuàng)）傷愈合過(guò)度纖維化的產(chǎn)物，嚴(yán)重影響患者的外觀和肢體功能。增生性瘢痕形成的具體分子機(jī)制尚未完全明確，臨床治療較為棘手，仍缺乏非常滿(mǎn)意的治療方法。除手術(shù)治療外，目前常用的綜合治療手段包括壓力治療、硅酮類(lèi)軟膏或貼膜治療、激光治療、放射治療、冷凍治療等。只有針對(duì)不同患者增生性瘢痕的具體特點(diǎn)，制訂個(gè)體化的綜合治療措施，才能達(dá)到良好的治療效果。

增生性瘢痕；防治；壓力治療；硅酮治療；激光

增生性瘢痕是皮膚燒（創(chuàng)）傷后創(chuàng)面愈合過(guò)程中細(xì)胞外基質(zhì)過(guò)度堆積而導(dǎo)致的異常結(jié)局，其明顯高于周?chē)Ｆつw，局部增厚、質(zhì)地變硬，表面呈紅色或潮紅，伴有不同程度的瘙癢或疼痛。瘢痕的過(guò)度增生嚴(yán)重影響外觀，累及關(guān)節(jié)等功能部位的瘢痕還會(huì)導(dǎo)致功能障礙，極大地影響患者的正常工作和生活，給患者的家庭乃至社會(huì)均帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。因此，增生性瘢痕的治療一直是國(guó)內(nèi)外燒傷外科學(xué)界關(guān)注和研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題。盡管還沒(méi)有完全令人滿(mǎn)意的治療方法，但也取得了一定的進(jìn)展。增生性瘢痕一旦形成，則通過(guò)非手術(shù)治療難以徹底去除，因此在創(chuàng)面愈合早期即對(duì)其進(jìn)行有效預(yù)防，對(duì)抑制瘢痕過(guò)度增生及其導(dǎo)致的外觀和功能影響具有重要意義。

1　壓力治療

早在20世紀(jì)70年代，壓力療法就被應(yīng)用于燒傷后增生性瘢痕的防治［1］，目前是增生性瘢痕非手術(shù)治療的一線(xiàn)方案，特別是在北美和歐洲都作為預(yù)防瘢痕的常規(guī)治療措施。有報(bào)道稱(chēng)壓力治療對(duì)60%～85%的患者可以降低瘢痕的厚度和硬度［2］。壓力治療的優(yōu)勢(shì)在于無(wú)創(chuàng)、療效相對(duì)較好、并發(fā)癥少，其可能的治療機(jī)制在于造成瘢痕組織局部缺氧，減低瘢痕組織新陳代謝；抑制成纖維細(xì)胞的增殖與膠原合成；減少局部血流量，激活膠原蛋白酶促進(jìn)膠原降解。

臨床上常用的壓力治療主要包括壓力衣、彈力繃帶、彈力織物和加壓墊、硬質(zhì)接觸式面罩等。目前推薦的壓力治療措施是使用個(gè)體化定制的壓力衣，而對(duì)于面部瘢痕則推薦使用定制的透明壓力面罩［3］。為了達(dá)到更好的效果，應(yīng)在創(chuàng)面愈合、植皮皮片成活后2周內(nèi)開(kāi)始?jí)毫χ委?，至少?yīng)持續(xù)6～12個(gè)月，每天至少23 h［4］。

壓力治療目前存在最大的困惑和爭(zhēng)議就在于其治療增生性瘢痕的安全性和具體的治療參數(shù)。有學(xué)者認(rèn)為5～15 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）即可達(dá)到較好的治療效果，而目前一般推薦的壓力在20～30 mmHg，既大于皮膚毛細(xì)血管壓力，又不影響末梢血運(yùn)。研究發(fā)現(xiàn)，高壓力（20～25 mmHg）比低壓力（10～15 mmHg）治療增生性瘢痕的效果更好［5］。但是，壓力一旦超過(guò)30 mmHg，會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的不適感、起泡、肢體麻木，從而影響患者的依從性，特別對(duì)于年幼患者，長(zhǎng)期壓力過(guò)高甚至?xí)绊懫渖L(zhǎng)發(fā)育，因此必須定期對(duì)壓力衣進(jìn)行調(diào)整或更換。

2　硅酮制品

硅酮類(lèi)抗瘢痕制品主要包括硅膠貼膜和硅酮類(lèi)凝膠，目前均為增生性瘢痕的一線(xiàn)治療措施，其主要機(jī)制是閉合作用（occlusion）和水合作用（hydration）［6］。在瘢痕表面應(yīng)用硅酮制品后可以明顯降低皮膚表面的蒸發(fā)量，從而提高皮膚角質(zhì)層的含水量，并進(jìn)一步減輕組織水腫和減少膠原沉積［7］。此外，有研究顯示，硅酮制品可以引起組織靜電的改變，從而影響膠原沉積和瘢痕重構(gòu)，可能是硅酮抗瘢痕作用的機(jī)制之一［8］。

2.1硅酮貼膜

硅酮貼膜自從20世紀(jì)80年代開(kāi)始就被廣泛地應(yīng)用于增生性瘢痕的臨床治療，而相關(guān)臨床試驗(yàn)也證實(shí)其用于治療增生性瘢痕的有效性和安全性［9］。其中，一項(xiàng)在我國(guó)進(jìn)行的臨床試驗(yàn)證實(shí)，硅膠貼膜可以降低瘢痕厚度、減輕疼痛、緩解瘙癢、軟化瘢痕［10］。硅酮貼膜的貼附時(shí)間應(yīng)為每天至少12 h，持續(xù)3～6個(gè)月［11］。硅酮貼膜治療目前存在的主要問(wèn)題是患者對(duì)治療的依從性不佳，原因包括過(guò)敏、局部出汗過(guò)多、皮疹、異味、影響外觀、治療時(shí)間長(zhǎng)等問(wèn)題，而且這些副作用在硅酮貼膜與壓力治療相結(jié)合時(shí)發(fā)生率更高，從而限制了硅膠貼膜的應(yīng)用。因此，必須對(duì)患者進(jìn)行充分的溝通和教育，提高依從性，才能達(dá)到良好的治療效果［12］。

2.2硅酮軟膏

硅酮軟膏在使用時(shí)不需要額外固定措施，涂抹后外觀影響不大，相比硅酮貼膜使用更加方便，因此患者的治療依從性也相對(duì)更高。但其也存在不足，即硅酮軟膏需要多次涂抹，應(yīng)用后必須待其自然晾干，否則容易被衣服等擦掉而影響治療效果。Karagoz等［13］對(duì)比了硅酮軟膏和硅酮貼膜治療瘢痕的效果，發(fā)現(xiàn)兩種方法在治療瘢痕后，瘢痕的溫哥華評(píng)分沒(méi)有明顯區(qū)別，提示兩者對(duì)增生性瘢痕具有相當(dāng)?shù)闹委熜Ч?/p>

3　激光治療

激光治療增生性瘢痕的機(jī)制可能是激光的生物熱效應(yīng)破壞了瘢痕組織的微血管系統(tǒng)，使局部缺氧導(dǎo)致膠原纖維受熱重排，肥大細(xì)胞的活性增強(qiáng)，使組胺釋放，抑制成纖維細(xì)胞的活性，減少膠原的合成，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡。目前應(yīng)用于臨床的激光種類(lèi)繁多，包括二氧化碳激光［14］、脈沖染料激光［15］、Nd：YAG激光［16-17］、He-Ne激光［18］等。脈沖激光染料與Nd：YAG 532 nm適用于增生性瘢痕形成早期，可抑制瘢痕血管；Nd：YAG 1064 nm與He-Ne激光適用于增生性瘢痕消退期，抑制纖維組織，促進(jìn)細(xì)胞凋亡；超脈沖二氧化碳激光適用于成熟期瘢痕，去除凸起瘢痕組織，促進(jìn)膠原再生和細(xì)胞外基質(zhì)重構(gòu)。二氧化碳激光治療瘢痕易復(fù)發(fā)，聯(lián)合皮質(zhì)類(lèi)固醇激素可降低復(fù)發(fā)率。研究發(fā)現(xiàn)，585 nm/1064 nm的雙波長(zhǎng)復(fù)合脈沖染料激光對(duì)增生性瘢痕有較好療效［19］。激光點(diǎn)陣模式是選擇性光熱分解療法的延伸，以程序控制激光光束照射皮膚，產(chǎn)生特定的分布均勻的熱損傷帶，照射區(qū)域不互相重疊，可以保留正常皮膚而促進(jìn)組織快速愈合，療效較好［20-21］。

4　放射治療

放射線(xiàn)主要有X射線(xiàn)、電子束和放射性核素，其治療機(jī)制為射線(xiàn)對(duì)成纖維細(xì)胞的殺傷效應(yīng)及膠原代謝的調(diào)節(jié)作用［22］。放射療法適用于小面積或增生期的增生性瘢痕，且多用于頜頸部、胸部、肩背部等瘢痕易發(fā)部位，一般與手術(shù)或其他療法聯(lián)合應(yīng)用，通常不用于成熟瘢痕的治療。臨床上常采用β射線(xiàn)的敷貼器90Sr-90Y，適用于術(shù)后的輔助治療，對(duì)深部的組織損傷很?。?3］。一般在術(shù)后24 h內(nèi)進(jìn)行首次放療，劑量為300～400 rad/次，每日1次或隔日1次，長(zhǎng)療程治療。放射療法的優(yōu)點(diǎn)在于簡(jiǎn)便易行、療效確切且價(jià)格低廉，缺點(diǎn)是放射線(xiàn)對(duì)于全身和局部有不同程度的影響，特別是具有高度放射敏感性的部位，如乳腺、甲狀腺。此外，放射性治療可能會(huì)引起皮膚紅斑、萎縮、潰瘍、切口不愈合等并發(fā)癥，因此其治療增生性瘢痕的具體劑量和治療時(shí)間仍有待進(jìn)一步的深入研究。

5　冷凍治療

冷凍療法的機(jī)制是應(yīng)用冷凍劑（-196℃液氮）的超低溫破壞瘢痕局部細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞凋亡；同時(shí)低溫也能破壞瘢痕部位的血管微循環(huán)系統(tǒng)，造成瘢痕局部缺氧，從而使瘢痕組織萎縮。上述兩個(gè)方面的共同作用可以使膠原結(jié)構(gòu)和膠原代謝趨于正常，結(jié)痂脫落后使瘢痕明顯變平和軟化。冷凍療法多適用于小面積瘢痕，對(duì)于大面積增生性瘢痕多聯(lián)合藥物治療。一般認(rèn)為，至少20次冷凍治療才能對(duì)增生性瘢痕產(chǎn)生較好的治療效果［24］。目前臨床利用冷凍探針進(jìn)行局部冷凍，可以盡量在不損傷表皮的情況下破壞深層的瘢痕組織。冷凍治療增生性瘢痕的缺點(diǎn)為治療時(shí)疼痛、皮膚萎縮、色素減退。另外，冷凍治療時(shí)間、凍融次數(shù)及深度也需要精確掌握。

6　藥物治療

皮質(zhì)類(lèi)固醇激素是病理性瘢痕的一線(xiàn)治療藥物，它可抑制成纖維細(xì)胞增殖、減少膠原合成、抑制炎癥介質(zhì)的釋放來(lái)抑制增生性瘢痕的形成。Toshihiko等［25］在增生性瘢痕和瘢痕疙瘩患者切除術(shù)后1周開(kāi)始局部注射皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，證明其可以有效預(yù)防病理性瘢痕切除術(shù)后復(fù)發(fā)。臨床上常采取曲安奈德（10～40 mg/mL）加利多卡因局部注射，且注射激素聯(lián)合軟膏外涂可增加療效，亦可減少并發(fā)癥［26］。皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療的缺點(diǎn)是應(yīng)用面積過(guò)大時(shí)全身副作用明顯，應(yīng)用時(shí)需密切隨訪(fǎng)觀察患者的情況，適時(shí)調(diào)整用藥劑量和面積；也可與激光、冷凍療法聯(lián)合治療，減輕不良反應(yīng)［27］?？鼓[瘤藥物可以干擾瘢痕組織血管內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等增殖，代表藥物有氟尿嘧啶、平陽(yáng)霉素、博來(lái)霉素等。于瘢痕內(nèi)注射氟尿嘧啶50 mg，總量不超過(guò)500 mg，可安全有效地控制病理性瘢痕的癥狀［28］。絲裂霉素能與DNA的雙鏈交叉聯(lián)接，抑制DNA復(fù)制的同時(shí)也能使部分DNA斷裂，可有效抑制瘢痕中成纖維細(xì)胞的增殖。維甲酸對(duì)體外培養(yǎng)的成纖維細(xì)胞的DNA合成具有干擾作用，可抑制成纖維細(xì)胞的增殖，目前已應(yīng)用于瘢痕的治療［29］。

7　手術(shù)治療

一般保守治療無(wú)效時(shí)，手術(shù)療法仍是臨床治療增生性瘢痕的常用方法之一。對(duì)于嚴(yán)重影響軀體外觀、關(guān)節(jié)功能的增生性瘢痕，可采用瘢痕切除或松解，然后根據(jù)具體的部位、創(chuàng)基的情況選擇皮片移植、局部皮瓣、游離皮瓣等方法進(jìn)行修復(fù)，或者通過(guò)預(yù)先放置皮膚軟組織擴(kuò)張器的方法對(duì)瘢痕切除后的創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)。另外，預(yù)擴(kuò)張后的皮瓣游離移植和瘢痕復(fù)合皮也是增生性瘢痕手術(shù)治療的新方法［30］。

8　功能康復(fù)療法

對(duì)于廣泛的瘢痕增生影響肢體活動(dòng)，或皮片及皮瓣手術(shù)后，及時(shí)而系統(tǒng)的功能康復(fù)鍛煉至關(guān)重要。目前針對(duì)增生性瘢痕的功能康復(fù)方法主要包括深層按摩、牽伸運(yùn)動(dòng)療法以及矯形器及支具的應(yīng)用［31］。深層按摩主要是以壓力療法的基本原理使瘢痕表面變軟，增加其延展性，使瘢痕中膠原纖維有序排列，按摩配合肢體牽伸運(yùn)動(dòng)和藥物敷膜進(jìn)行效果較好。通過(guò)矯形器和支具的應(yīng)用使關(guān)節(jié)部位保持在正常功能部位，可防止瘢痕導(dǎo)致的功能部位攣縮畸形。此外，正確的體位擺放可對(duì)抗瘢痕攣縮并促進(jìn)血液循環(huán)。對(duì)于不同關(guān)節(jié)部位的瘢痕攣縮，需要將矯形器支具和體位擺放結(jié)合使用，才能達(dá)到更好的治療效果［32］。物理治療也常用于增生性瘢痕的康復(fù)治療，主要有水療、光療、磁療、蠟療、短波及超短波治療、經(jīng)皮電刺激等，可以改善局部血液循環(huán)、軟化瘢痕、預(yù)防或緩解攣縮、減輕疼痛、促進(jìn)功能康復(fù)。此外，由于患者多有肢體殘缺、攣縮畸形或毀容，其心理康復(fù)極其困難且漫長(zhǎng)，更需要一個(gè)具有多專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)以及患者、家屬的積極參與，才能使患者的身心徹底康復(fù)。

9　小結(jié)與展望

對(duì)于增生性瘢痕的治療，應(yīng)該更加注重預(yù)防，防治結(jié)合，主要包括3個(gè)方面：一是早期，即創(chuàng)面愈合早期即開(kāi)始進(jìn)行干預(yù)；二是綜合，即結(jié)合壓力、硅酮制品、激光、功能康復(fù)與鍛煉等綜合治療；三是持續(xù)，治療至少持續(xù)1年。相信隨著對(duì)創(chuàng)面修復(fù)過(guò)程中成纖維細(xì)胞、細(xì)胞外間質(zhì)和細(xì)胞因子間的相互作用及其信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制等問(wèn)題的深入了解，分子生物學(xué)、生物力學(xué)、基因治療等相關(guān)基礎(chǔ)研究和技術(shù)的不斷發(fā)展，將會(huì)不斷產(chǎn)生新的防治策略，為增生性瘢痕的預(yù)防和治療提供更加特異和有效的方案［33］。

［1］Macintyre L，Baird M.Pressure garments for use in the treatment of hypertrophic scars—a review of the problems associated with their use［J］.Burns，2006，32（1）：10-15.

［2］Anzarut A，Olson J，Singh P，et al.The effectiveness of pressure garment therapy for the prevention of abnormal scarring after burn injury：a meta-analysis［J］.J Plast Reconstr Aesthet Surg，2009，62（1）：77-84.

［3］Bloemen MC，van der Veer WM，Ulrich MM，et al.Prevention and curative management of hypertrophic scar formation［J］.Burns，2009，35（4）：463-475.

［4］Staley MJ，Richard RL.Use of pressure to treat hypertrophic burn scars［J］.Adv Wound Care，1997，10（3）：44-46.

［5］Candy LH，Cecilia LT，Ping ZY.Effect of different pressure magnitudes on hypertrophic scar in a Chinese population［J］.Burns，2010，36（8）：1234-1241.

［6］Jia S，Zhao Y，Mustoe TA.The effects of topically applied silicone gel and its silver derivative on the prevention of hypertrophic scarring in two rabbit ear-scarring models［J］. Plast Reconstr Aesthet Surg，2011，64（12）：e332-e334.

［7］Niessen FB，Spauwen PH，Robinson PH，et al.The use of silicone occlusive sheeting（Sil-K）and silicone occlusive gel（Epiderm）in the prevention of hypertrophic scar formation［J］.Plast Reconstr Surg，1998，102（6）：1962-1972.

［8］Har-Shai Y，Lindenbaum E，Tendler M，et al.Negatively charged static electricity stimulation as a possible mechanism for enhancing the involution of hypertrophic and keloid scars［J］.Isr Med Assoc J，1999，1（3）：203-205.

［9］Kim S，Choi TH，Liu W，et al.Update on scar management：guidelines for treating Asian patients［J］.Plast Reconstr Surg，2013，132（6）：1580-1589.

［10］Li-Tsang CW，Lau JC，Choi J，et al.A prospective randomized clinical trial to investigate the effect of silicone gel sheeting（Cica-Care）on post-traumatic hypertrophic scar among the Chinese population［J］.Burns，2006，32（6）：678-683.

［11］Mutalik S.Treatment of keloids and hypertrophic scars［J］. Indian J Dermatol Venereol Leprol，2005，71（1）：3-8.

［12］So K，Umraw N，Scott J，et al.Effects of enhanced patient education on compliance with silicone gel sheeting and burn scar outcome：a randomized prospective study［J］.J Burn Care Rehabil，2003，24（6）：411-417.

［13］Karagoz H，Yuksel F，Ulkur E，et al.Comparison of efficacy of silicone gel，silicone gel sheeting，and topical onion extract including heparin and allantoin for the treatment of postburn hypertrophic scars［J］.Burns，2009，35（8）：1097-1103.

［14］Hwang YJ，Lee YN，Lee YW，et al.Treatment of acne sears and wrinkles in Asian patients using carbon—dioxide fractional laser resurfaeing：its effects on skin biophysical profiles［J］.Ann Dermatol，2013，25（4）：445-453.

［15］Parrett BM.Pulsed dye laser in burn scars：current con-cepts andfuturedirections［J］.Burns，2010，36（4）：443-449.［16］Akaishi S，Koike S，Dohi T，et al.Nd：YAG laser treatment of keloidsandhypertrophicscars［J］.Eplasty，2012，12：e1.

［17］莫惠芳，儲(chǔ)開(kāi)宇，崔瑞瑩，等.Q開(kāi)關(guān)Nd：YAG激光治療面部激素依賴(lài)性皮炎臨床分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（15）：87-89.

［18］Shu B，Ni GX，Zhang LY，et al.High-power helium-neon laser irradiation inhibits the growth of traumatic scars in vitro and in vivo［J］.Lasers Med Sci，2013，28（3）：693-700.

［19］鄒彥芬，于波，鐘綺麗，等.585nm/1064nm雙波長(zhǎng)復(fù)合激光預(yù)防手術(shù)后瘢痕增生的自體對(duì)照觀察［J］.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2014，28（4）：372-373.

［20］蔡景龍.激光治療瘢痕的新變化［J］.中國(guó)美容整形外科雜志，2013，24（11）：645-647.

［21］欒迎春.點(diǎn)陣激光應(yīng)用于面部年輕化的效果及并發(fā)癥分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（4）：61-63.

［22］Wirohadidjojo YW，Radiono S，Budiyanto A，et al.Cellular viability，collagen deposition，and transforming growth factor betal production among uhraviolet B—irradiated keloid fibroblasts［J］.Aesthetic Plast Surg，2011，35（6）：1050-1055.

［23］馮勇，黃智慧，謝東紅，等.90Sr-90Y敷貼療法防治小面積深度燒傷后瘢痕增生的療效［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（23）：3788-3790.

［24］張振，章一新.增生性瘢痕治療的研究進(jìn)展［J］.組織工程與重建外科雜志，2010，6（3）：178-180.

［25］Toshihiko H，Hiroshi F，Yuhei Y.A new uniform protocol of combined corticosteroid injections and ointment application reduces recurrence rates after surgical keloid/hypertrophic scar excision［J］.Dermatol Surg，2012，38（6）：893-897.

［26］Hayashi T，F(xiàn)urukawa H，Oyama A，et al.A new uniformprotocol of combined corticosteroid injections and ointmentapplication reduces recurrence rates after surgical keloid/hypertrophic scar excision［J］.Dermatol Surg，2012，38（6）：893-897.

［27］王量，李世榮，陶靈，等.增生性瘢痕及瘢痕疙瘩的非手術(shù)治療［J］.中國(guó)美容整形外科雜志，2012，23（7）：437-439.

［28］Gold MH，McGuire M，Mustoe TA，et al.Updated international clinical recommendations on scar management：part 2-algorithms for scar prevention and treatment［J］. Dermatol Surg，2014，40（8）：825-831.

［29］陸樹(shù)良.瘢痕形成機(jī)制及治療對(duì)策［J］.中華燒傷雜志，2013，29（2）：130-133.

［30］韓軍濤，謝松濤，陶克，等.自體瘢痕復(fù)合皮修復(fù)大面積深度燒傷后期畸形12例［J］.中華燒傷雜志，2014，30（5）：457-458.

［31］胡大海，易南.燒傷康復(fù)治療技術(shù)現(xiàn)狀與展望［J］.中華燒傷雜志，2014，30（6）：469-471.

［32］易南，胡大海，王冰水.矯形器在燒傷后瘢痕攣縮處理中的重要作用［J］.中華燒傷雜志，2013，29（6）：519.

［33］胡大海，劉佳琦.任重道遠(yuǎn)：進(jìn)一步加強(qiáng)瘢痕的基礎(chǔ)與臨床研究［J］.中華燒傷雜志，2011，27（6）：407-410.

Research progress of hyperplastic scar prevention and treatment

CAI Mingda1HU Dahai2LIU Jiaqi2▲
1.Department of Aerospace Medicine，the Fourth Military Medical University，Shaanxi Province，Xi′an710032，China；2.Department of Burns and Cutaneous Surgery，Xijing Hospital，the Fourth Military Medical University，Shaanxi Province，Xi′an710032，China

Hypertrophic scar is the result of the excessive fibrosis during the wound healing after burn and trauma of the skin tissue，which impairs the appearance and extremity function of the patients significantly.The exact molecular mechanism of the hypertrophic scar formation is currently unclear and the treatment of hypertrophic scar is a challenging problem with no satisfactory methods.At present，the comprehensive methods for the scar treatment includes pressure therapy，silicon-based therapies，laser，radiotherapy，cryotherapy，and so on.Multimodality therapy based on the specific characteristics of each patient may lead to a good outcome.

Hypertrophic scar；Prevention and treatment；Pressure therapy；Silicone-based therapy；Laser

R619+.6

A

1673-7210（2015）12（b）-0031-04

2015-09-14本文編輯：李亞聰）

國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（81201470）?！?/p>