安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果

溫曲英 徐月娥 葉新蘭

1.廣東省惠州市中心人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東惠州516008；2.廣東省惠州市中心人民醫(yī)院護(hù)理部，廣東惠州516008

安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果

溫曲英1徐月娥2葉新蘭1

1.廣東省惠州市中心人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東惠州516008；2.廣東省惠州市中心人民醫(yī)院護(hù)理部，廣東惠州516008

目的探討手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中應(yīng)用安全隱患自查模式的效果。方法選取惠州市中心人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）2013年1～3月普外科收治的擇期手術(shù)患者共100例作為對(duì)照組，另外選取我院2013年4～6月普外科收治的擇期手術(shù)患者共100例作為觀察組，我院自2013年4月起在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中采取安全隱患自查模式。比較觀察組與對(duì)照組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度，并對(duì)臨床護(hù)理人員（20名）安全隱患意識(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率為8.0%，對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率為18.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2013年4～6月護(hù)理人員的安全隱患意識(shí)情況明顯優(yōu)于2013年1～3月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)日常管理過(guò)程中，應(yīng)用安全隱患自查模式能夠顯著降低各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，并提高患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，使護(hù)理人員的安全隱患意識(shí)得到提高，值得推廣與應(yīng)用。

安全隱患；自查模式；手術(shù)室；風(fēng)險(xiǎn)管理

手術(shù)室作為醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施搶救與治療的重要部門(mén)，既是醫(yī)院的窗口部門(mén)，也是決定外科患者康復(fù)質(zhì)量的關(guān)鍵部門(mén)。與傳統(tǒng)治療方法不同，手術(shù)室由于存在開(kāi)放式治療，因此在治療的過(guò)程中存在較多的風(fēng)險(xiǎn)與安全隱患，一旦存在任何疏忽，就有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療事故，對(duì)患者與醫(yī)院都會(huì)造成極大的負(fù)面影響[1]。安全隱患自查模式是針對(duì)手術(shù)室日常工作中常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素與安全隱患，由護(hù)理人員通過(guò)不斷地總結(jié)、更新、調(diào)查，提出針對(duì)每一個(gè)安全隱患的整改措施。通過(guò)主動(dòng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)隱患進(jìn)行查找，并結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行管理，能夠有效降低手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，避免護(hù)患糾紛[2]。本文就手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中采用安全隱患自查模式的價(jià)值進(jìn)行分析與探討，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1～3月惠州市中心人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）普外科接受擇期手術(shù)的患者100例作為對(duì)照組，其中男56例，女44例，年齡20～66歲，平均（45.1±10.0）歲。另選取我院2013年3～6月普外科接受擇期手術(shù)的患者100例作為觀察組，其中男58例，女42例，年齡22～64歲，平均（46.2±11.0）歲。所有患者需符合以下標(biāo)準(zhǔn)[3]：年齡≤70歲，符合手術(shù)指征，無(wú)精神異?；蛞庾R(shí)障礙，未合并多器官衰竭，能夠接受有效、科學(xué)的研究與調(diào)查。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，參與研究患者及其家屬均知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式為常規(guī)模式，具體參照《手術(shù)室護(hù)理技術(shù)手冊(cè)》第4版中對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)要求。

1.2.2 觀察組我院于2013年4月起在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作中應(yīng)用安全隱患自查模式，其中包括以下幾點(diǎn)：（1）建立安全隱患自查小組，小組成員共12名。護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，擔(dān)任安全隱患工作的總結(jié)與監(jiān)督管理；責(zé)任護(hù)士4名，負(fù)責(zé)記錄與通報(bào)手術(shù)室中常見(jiàn)的安全隱患，并將小組會(huì)議通過(guò)的整改方案進(jìn)行實(shí)施；護(hù)士7名，負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)室的日常護(hù)理工作進(jìn)行巡視與匯報(bào)，并配合責(zé)任護(hù)士的工作。安全隱患自查小組每周進(jìn)行一次會(huì)議，對(duì)本周的安全隱患進(jìn)行總結(jié)，并商討出適宜的整改措施[4]。（2）針對(duì)每周的安全隱患自查工作，總結(jié)出手術(shù)室護(hù)理工作中常見(jiàn)的安全隱患如下：①臨床手術(shù)之前：患者運(yùn)送至手術(shù)室的過(guò)程中發(fā)生手術(shù)間錯(cuò)放、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)誤差、碰傷等隱患；②臨床手術(shù)當(dāng)中：手術(shù)工具準(zhǔn)備遺漏、手術(shù)時(shí)間延誤、實(shí)施口頭遺囑時(shí)操作失誤；③臨床手術(shù)以后：手術(shù)器械保管與歸還不合理、患者病理標(biāo)本保存不當(dāng)、管道護(hù)理不科學(xué)導(dǎo)致管道脫落或?qū)Ч芟嚓P(guān)性感染。（3）針對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作中存在的安全隱患，安全隱患自查小組制訂以下整改措施：①臨床手術(shù)之前：制訂術(shù)前患者信息“三查三審”制度，對(duì)患者的性別、姓名、床號(hào)、科室、年齡、術(shù)名、手術(shù)間、手術(shù)部位、術(shù)前所用藥物由2名護(hù)士進(jìn)行反復(fù)核查，確保信息無(wú)誤后，對(duì)患者的皮膚與身體情況進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，對(duì)于意識(shí)清晰、能準(zhǔn)確表達(dá)情況的患者，咨詢(xún)其疾病史以及藥物過(guò)敏情況，對(duì)于無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)的患者，由其家屬轉(zhuǎn)述上述情況。護(hù)理人員還需對(duì)患者的肢體功能進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，在患者轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中，再次對(duì)信息進(jìn)行核查，以避免發(fā)生錯(cuò)誤，造成嚴(yán)重的后果。②臨床手術(shù)當(dāng)中：手術(shù)過(guò)程中首先對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行核查，建立嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的核查表，對(duì)任何一項(xiàng)缺失的器械應(yīng)落到實(shí)處，以最快的速度進(jìn)行補(bǔ)充與調(diào)配。在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員首先應(yīng)對(duì)患者的基本資料如麻醉方式、術(shù)野、驗(yàn)血報(bào)告等進(jìn)行再次核對(duì)，并配合醫(yī)生對(duì)患者的體位進(jìn)行調(diào)整，避免一些患者由于長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)血液循環(huán)發(fā)生障礙，從而導(dǎo)致術(shù)后壓瘡。通常手術(shù)完成后醫(yī)生會(huì)直接口頭囑咐用藥，護(hù)理人員應(yīng)采用方便的方式對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行記錄，避免將藥物名字、用法混淆。在對(duì)患者進(jìn)行用藥時(shí)，護(hù)士應(yīng)對(duì)藥物的名稱(chēng)、劑量、用法進(jìn)行核對(duì)，并交由責(zé)任護(hù)士檢查。對(duì)于抗生素應(yīng)首先進(jìn)行過(guò)敏測(cè)試，血液制品應(yīng)首先確定血型與輸血量，并實(shí)施交叉實(shí)驗(yàn)，液體藥物應(yīng)首先檢查是否出現(xiàn)缺漏、液體混濁、顏色變化。在患者麻醉蘇醒期，護(hù)士應(yīng)隨時(shí)陪伴在其左右，以便于動(dòng)態(tài)觀察患者的生命體征波動(dòng)[5]。③臨床手術(shù)以后：手術(shù)完成后，護(hù)士負(fù)責(zé)將手術(shù)器械進(jìn)行整理與存放，責(zé)任護(hù)士將切片標(biāo)本放入專(zhuān)用標(biāo)本袋，并將患者的姓名、標(biāo)本類(lèi)型、床號(hào)注明，以避免發(fā)生漏檢與誤檢。術(shù)后責(zé)任護(hù)士需對(duì)患者的導(dǎo)管管理制訂相應(yīng)的規(guī)章制度，以降低導(dǎo)管脫落與相關(guān)性感染的發(fā)生率。護(hù)理過(guò)程中，責(zé)任護(hù)士可將各種風(fēng)險(xiǎn)因素透明化，使患者家屬更加配合醫(yī)護(hù)人員的工作，與患者一同承擔(dān)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[6]。（4）安全隱患自查小組除針對(duì)性地實(shí)施整改措施外，還需定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，在提高護(hù)理人員法律意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的前提下，鞏固其專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高其操作能力，使其能夠更好地為患者提供護(hù)理服務(wù)，降低護(hù)理安全隱患的發(fā)生率。（5）增強(qiáng)手術(shù)室相關(guān)臨床醫(yī)療儀器設(shè)備的管理，建立一個(gè)符合手術(shù)室運(yùn)行儀器以及備用儀器日常維修以及質(zhì)量控制制度，進(jìn)而進(jìn)一步提高臨床安全預(yù)見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)，盡可能避免風(fēng)險(xiǎn)以及具備排除手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力。（6）要進(jìn)一步提高手術(shù)室臨床護(hù)理人員的執(zhí)行能力，利用引導(dǎo)教育和監(jiān)督考核評(píng)定機(jī)制，進(jìn)而明顯增強(qiáng)手術(shù)室臨床護(hù)理人員的執(zhí)行力，按時(shí)“保證質(zhì)量”地履行好自己的工作職責(zé)[7]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)兩組患者在手術(shù)護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)事件的例數(shù)與百分比進(jìn)行比較，包括術(shù)前意外傷害、手術(shù)資料記錄失誤、術(shù)前準(zhǔn)備失誤、術(shù)中操作不當(dāng)、術(shù)后導(dǎo)管相關(guān)性感染、護(hù)理投訴等。

1.3.2 護(hù)理滿意度采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)患者滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表包含20個(gè)問(wèn)題，內(nèi)容包括患者對(duì)于手術(shù)準(zhǔn)備工作的滿意度、對(duì)于護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度的滿意度、對(duì)于護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)精神的滿意度、對(duì)于術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理的滿意度以及對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的滿意度共5個(gè)方面，總分為100分，每個(gè)方面分?jǐn)?shù)為20分，分?jǐn)?shù)越高表示患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度越高[8]。

1.3.3 護(hù)理人員安全隱患意識(shí)采用我院自制量表對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員（20名）的安全隱患意識(shí)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：①對(duì)于安全隱患管理的認(rèn)識(shí)情況，總分為30分；②對(duì)于安全隱患管理的態(tài)度，總分為30分；③護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，總分為10分；④對(duì)于安全隱患管理的意向，總分為10分；⑤對(duì)于手術(shù)室護(hù)理工作的積極態(tài)度，總分為20分。分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理人員對(duì)于安全隱患的意識(shí)越高[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

結(jié)果顯示：對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度比較

結(jié)果顯示：觀察組患者的護(hù)理滿意度各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理人員安全隱患意識(shí)比較

2013年4～6月護(hù)理人員的安全隱患意識(shí)明顯優(yōu)于2013年1～3月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院為無(wú)法采取保守治療的患者實(shí)施手術(shù)操作的場(chǎng)所，是對(duì)來(lái)醫(yī)院救治的患者實(shí)施相關(guān)的手術(shù)治療和有效搶救的重要場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)理也是醫(yī)院中的一個(gè)重要護(hù)理部分，而手術(shù)室救治的患者的生命安全則是進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理的重要核心。但由于手術(shù)室存在各種難以預(yù)測(cè)的變化，護(hù)理要求較高，護(hù)理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度較大，工作持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，手術(shù)室同時(shí)也是具有高風(fēng)險(xiǎn)的科室。手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量與患者最終的預(yù)后質(zhì)量具有密不可分的關(guān)系，在護(hù)理過(guò)程中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏漏都可能造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故，給患者與醫(yī)院造成巨大損失[4]。護(hù)理安全主要是指在對(duì)患者實(shí)施相關(guān)的臨床護(hù)理的全過(guò)程中，患者沒(méi)有出現(xiàn)法律及法規(guī)所允許的范圍以外的各種心理方面、身體組織或功能方面的障礙、損害、缺陷甚至死亡的情況。而近年來(lái)，手術(shù)室潛在的護(hù)理安全隱患及問(wèn)題逐年增加，存在嚴(yán)重的安全隱患，并且隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)于手術(shù)室的相關(guān)護(hù)理工作的管理也具有更高的要求。因此，對(duì)手術(shù)室相關(guān)護(hù)理工作進(jìn)行積極有效的管理十分重要，其中，風(fēng)險(xiǎn)管理是手術(shù)室護(hù)理工作中常應(yīng)用的管理措施，傳統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)管理盡管能有效預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，但難以提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，長(zhǎng)期效果較差[10]。

安全隱患自查模式是近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于風(fēng)險(xiǎn)管理中的一種模式，通過(guò)使護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室內(nèi)的潛在安全隱患進(jìn)行識(shí)別、分析與排查，并共同探討出相應(yīng)的改進(jìn)流程，采取有效、科學(xué)的措施對(duì)安全隱患進(jìn)行防范，使手術(shù)室的安全系數(shù)得以提高[11-12]。本研究認(rèn)為，安全隱患自查模式與傳統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)管理模式比較，具有以下幾點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：①使每一位護(hù)理人員都參與其中，有效提高其風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，促進(jìn)其工作積極性；②通過(guò)集思廣益的形式，建立安全隱患自查小組，有助于全方位發(fā)掘手術(shù)室護(hù)理工作中的安全隱患，并制訂更全面、更完善的整改方案；③通過(guò)自查安全隱患，并實(shí)施科學(xué)、有效的整改方案，使得患者的手術(shù)過(guò)程更安全，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，患者及其家屬對(duì)于護(hù)理工作的滿意度明顯提高，有助于醫(yī)院改善公眾形象[13]。

通過(guò)本文總結(jié)可得，手術(shù)室常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與安全隱患主要為以下幾點(diǎn)：①術(shù)前隱患：包括患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)、藥品與手術(shù)器械準(zhǔn)備時(shí)的隱患[14-15]，具體為，在對(duì)手術(shù)室患者進(jìn)行輸液、輸血的檢查時(shí)不仔細(xì)，存在一定的誤查現(xiàn)象，在對(duì)需實(shí)施手術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)送時(shí)存在不當(dāng)，由于過(guò)于匆忙和護(hù)送較快，出現(xiàn)患者墜落擔(dān)架或病床的現(xiàn)象；護(hù)理人員對(duì)將要進(jìn)行的手術(shù)過(guò)程不熟悉甚至不清楚，術(shù)前沒(méi)有充分準(zhǔn)備患者手術(shù)所用的器械、藥品，或者手術(shù)藥物存放不規(guī)范，藥物的標(biāo)識(shí)不清楚，使用時(shí)難以找到而耽誤患者的手術(shù)；術(shù)前沒(méi)有嚴(yán)格按照醫(yī)院相關(guān)查對(duì)核實(shí)制度對(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行確認(rèn)和核對(duì)，尤其存在對(duì)稱(chēng)性器官的手術(shù)時(shí)容易出錯(cuò)，影響手術(shù)效果。②術(shù)中隱患：主要為手術(shù)時(shí)間延誤、口頭醫(yī)囑實(shí)施不當(dāng)?shù)入[患，具體有，護(hù)理人員對(duì)患者的基本病情不了解或不熟悉，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)對(duì)患者體位的安置錯(cuò)誤，對(duì)患者手術(shù)的進(jìn)程產(chǎn)生不利影響，還易使患者出現(xiàn)壓瘡和神經(jīng)損傷等情況，患者的約束帶過(guò)于緊或者使患者的上肢保持過(guò)度的外展，引發(fā)神經(jīng)方面的壓迫，襯墊的不適宜等對(duì)患者的血液循環(huán)和呼吸產(chǎn)生影響；護(hù)理人員對(duì)新開(kāi)展的手術(shù)內(nèi)容、手術(shù)方式及手術(shù)操作及醫(yī)師的習(xí)慣，在對(duì)手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)的配合過(guò)程中容易出現(xiàn)手忙腳亂的狀況，對(duì)器械的清點(diǎn)出錯(cuò)，給藥不正確；術(shù)中護(hù)理人員對(duì)手術(shù)醫(yī)師的口頭醫(yī)囑執(zhí)行存在錯(cuò)誤，致使出現(xiàn)用藥的類(lèi)型、劑量和輸血等方面的錯(cuò)誤，影響治療[16-17]。③術(shù)后隱患：主要為導(dǎo)管管理隱患、病理標(biāo)本保存隱患等[18]。具體為：對(duì)患者的導(dǎo)管固定不穩(wěn)，術(shù)后將患者護(hù)送到病房時(shí)管理不正確而出現(xiàn)管道的脫落或遺失的現(xiàn)象；由于護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)或者出現(xiàn)查對(duì)的失誤而致使患者手術(shù)的病理標(biāo)本放置錯(cuò)誤、運(yùn)送錯(cuò)誤、出現(xiàn)遺失等，引發(fā)相關(guān)的醫(yī)療糾紛；術(shù)后對(duì)所使用的手術(shù)器械和紗布的清點(diǎn)不認(rèn)真，或者沒(méi)有對(duì)物品進(jìn)行清點(diǎn)即對(duì)患者的術(shù)處進(jìn)行縫合，引起異物遺留患者體腔內(nèi)的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者存在安全隱患。

本院實(shí)施安全隱患自查模式后，采用小組會(huì)議的方式制定出針對(duì)上述隱患的整改措施，并有效地實(shí)施整改措施，能夠使手術(shù)室的護(hù)理工作質(zhì)量得到顯著提高。本文研究結(jié)果顯示，觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，采用安全隱患自查模式進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理后，手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率明顯降低。觀察組患者的護(hù)理滿意度各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是由于安全隱患自查模式有效地避免了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，使手術(shù)室護(hù)理工作更具備安全性與科學(xué)性，患者對(duì)于護(hù)理工作的認(rèn)可程度得到改善，從而使得護(hù)理滿意度顯著提高。對(duì)比2013年4～6月與2013年1～3月手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理安全隱患的意識(shí)評(píng)分，前者的評(píng)分明顯高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，安全隱患自查模式能夠提高護(hù)理人員的安全隱患意識(shí)，使其更加積極地完成手術(shù)室的護(hù)理工作，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，采用安全隱患自查模式對(duì)于手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有明顯的降低作用，并能有效融洽護(hù)患關(guān)系，使護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與護(hù)理質(zhì)量得到顯著提高。在手術(shù)室的日常護(hù)理工作中，有必要落實(shí)安全隱患自查模式，不斷改進(jìn)與努力，最終達(dá)到護(hù)理零風(fēng)險(xiǎn)的目的。

[1]鄧娟，謝蓉芝，吳華額.完善身份標(biāo)識(shí)手腕帶，落實(shí)護(hù)理查對(duì)制度[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，2（4）：252-253.

[2]劉金妹，趙愛(ài)萍，丁晨.影響規(guī)范執(zhí)行護(hù)理制度的相關(guān)因素分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2008，25（8）：34-35.

[3]朱運(yùn)添，謝麗香，林秋迅.風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（4）：127-128.

[4]張麗.手術(shù)室安全隱患與防護(hù)對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（05）：269-270.

[5]黃小蓮.手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理與安全隱患預(yù)防探討[J].中外醫(yī)療，2012，31（14）：133-134.

[6]殷俊梅.手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施[J].當(dāng)代護(hù)士：下旬刊，2012，05：92-94.

[7]王利燕.手術(shù)室護(hù)理安全隱患和防范措施[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（23）：169.

[8]孫晶.護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，9（26）：644-645.

[9]蘇曉米，陳惠珍.強(qiáng)化護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí).提高自我防護(hù)能力[J].護(hù)理研究，2012，16（2）：294-295.

[10]俞銀娟.婦產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)及管理[J].護(hù)理研究，2013，20（11）：1480-1481.

[11]應(yīng)曉微.風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2012，20（4）：1017-1018.

[12]李明風(fēng).急診護(hù)理工作中常見(jiàn)隱患及防范措施[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2012，16（2）：187.

[13]占建華.從舉證責(zé)任倒置護(hù)士的自律行為[J].中華護(hù)理雜志，2013，38（12）：350-351.

[14]李秀華.風(fēng)險(xiǎn)管理策略在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2012，21（36）：633-634.

[15]武朝輝.護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理的臨床效果[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，（4）：675-677.

[16]廖維.手術(shù)室護(hù)理隱患與預(yù)防措施的對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（7）：145-146，149.

[17]張玉芬.規(guī)范化護(hù)理管理在預(yù)防與控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（25）：119-122.

[18]唐玉平，熊愛(ài)民.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范[J].護(hù)理研究，2012，20（1）：1475-1474.

Application effect of self-inspection mode for hidden danger in the operating room nursing risk management

WEN Quying1XU Yue'e2YE Xinlan1
1.Operating Room,Huizhou Municipal Central Hospital,Guangdong Province,Huizhou516008,China;2.Department of Nursing,Huizhou Municipal Central Hospital,Guangdong Province,Huizhou516008,China

ObjectiveTo discuss the risk management process operating room nursing application effect of self-inspection mode for hidden danger.MethodsFrom January to March 2013,in Department of General Surgery of Huizhou Municipal Central Hospital("our hospital"for short),100 patients undergoing elective surgery were selected as the control group,100 patients undergoing elective surgery from April to June 2013,in Department of General Surgery of our hospital were selected as the observation group.Since April 2013,self-inspection mode for hidden danger was carried on in nursing risk management process at Operating Room.The risk event rate,nursing satisfaction and sense of security risks at different stages of clinical nurses(20 persons)were evaluated.ResultsThe risk event rate of the observation group was 8.0%,which of the control group was 18.0%,two groups were compared,the difference was statistically significant(P＜0.05).The nursing satisfaction scores of observation group were higher than those of the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).The safety consciousness of clinical nurses in April to June 2013 was better than that in January to March 2013,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionIn the daily operating room nursing risk management process,the application of self-inspection mode for hidden danger can significantly reduce the incidence of the risk and improve patients'satisfaction for nursing work,improve nurses'sense of self-inspection mode for hidden danger,it is worth promotion and application.

Hidden danger;Self-inspection mode;Operation room;Management

R472.3

A

1673-7210（2015）04（b）-0145-05

2014-09-05本文編輯：蘇暢）

溫曲英（1975.7-），女，副主任護(hù)師，惠州市中心人民醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)；研究方向：手術(shù)室管理。