牛創(chuàng)傷性心包炎的診治

閆占勃

(新疆維吾爾自治區(qū)巴里坤縣花園鄉(xiāng)獸醫(yī)站839200)

牛創(chuàng)傷性心包炎的診治

閆占勃

(新疆維吾爾自治區(qū)巴里坤縣花園鄉(xiāng)獸醫(yī)站839200)

本病主要發(fā)生在農(nóng)村的散養(yǎng)戶，以本地牛居多。秋冬早春圈養(yǎng)和放養(yǎng)的本地牛、改良牛易發(fā)生創(chuàng)傷性網(wǎng)胃——心包炎。這與飼料加工處理環(huán)境場(chǎng)地，是否堆積、加工、丟棄鋼鐵尖銳異物緊密相關(guān)。草原地區(qū)打草場(chǎng)，秋季收集青干草時(shí)，由于異物混雜在青干草中被捆草機(jī)扎捆后，在冬季飼喂牛時(shí)，未經(jīng)鍘草機(jī)粉碎直接飼喂給牛被牛粗糙吞下進(jìn)入瘤胃，發(fā)生瘤網(wǎng)胃炎，后經(jīng)牛反芻內(nèi)容物推動(dòng)鐵器刺入瘤網(wǎng)胃，經(jīng)運(yùn)行刺破膈肌再刺入心臟。

1 發(fā)生原因

（1）牛采食時(shí)食入鐵絲鐵器尖銳異物，發(fā)展為牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎，癥狀不明顯沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)摘除異物，導(dǎo)致發(fā)展為創(chuàng)傷性心包炎，最后因敗血癥死亡。

（2）牛因饑餓采食未經(jīng)收集處理的青干草，遺落在村莊、加工廠周邊的飼草，誤入鐵器異物導(dǎo)致發(fā)生創(chuàng)傷性心包炎。由于養(yǎng)殖場(chǎng)和散養(yǎng)戶養(yǎng)殖的牛沒(méi)有按時(shí)給牛飼喂飼草，或從遠(yuǎn)處長(zhǎng)時(shí)間拉運(yùn)、驅(qū)趕的牛，由于饑餓未經(jīng)分辨粗糙采食上述環(huán)境中的青干草、青綠草、飼料，食入鐵器誘發(fā)創(chuàng)傷性心包炎。

2 致病機(jī)理

（1）牛在采食時(shí)由于是靠舌頭卷入飼草，鐵器異物容易被牛吞下，首先進(jìn)入瘤胃。一般長(zhǎng) 8～10cm，直徑0.5mm的鋼絲最容易刺入瘤網(wǎng)胃——心臟。再就是直徑2mm和3.5mm的鐵絲容易刺入心臟。其次，是長(zhǎng)5～8cm，直徑3.5～4.5mm的鐵釘、鐵器異物。超過(guò)上述直徑的異物不易刺入心臟，一般出現(xiàn)創(chuàng)傷性瘤網(wǎng)胃炎。牛誤食鐵絲鐵器異物后，一周內(nèi)出現(xiàn)間歇性消化不良，食欲略有減退，此時(shí)鐵器經(jīng)腹腔刺穿隔膜致使瘤胃創(chuàng)傷出血。兩周內(nèi)的鐵器經(jīng)牛瘤胃運(yùn)轉(zhuǎn)壓力推動(dòng)刺入瘤網(wǎng)胃，鐵器刺穿心隔膜刺入心臟包膜，此時(shí)，牛出現(xiàn)食欲基本停止，表現(xiàn)一系列臨床癥狀。

（2）懷孕后期母?；蚍置涞呐＜涌扈F器異物進(jìn)入網(wǎng)胃。由于異物較尖銳因網(wǎng)胃的收縮而刺穿胃壁，使刺入部位靠近橫膜及心臟，當(dāng)蠕動(dòng)達(dá)到一定的壓力，或胎兒擠壓因前胃過(guò)滿，在分娩陣縮過(guò)程中，胎兒運(yùn)轉(zhuǎn)母牛臥倒引起腹內(nèi)壓增高，擠壓前胃，加速鐵器尖銳異物穿過(guò)橫膜而刺傷心包刺入心肌。同時(shí)，隨鐵器異物刺入大量的病原菌感染，引起心包發(fā)生局部炎癥，使心包膜表面充血并產(chǎn)生摩擦音，大量的滲出物積聚于胸腔內(nèi)，使心臟受壓，血液循環(huán)受阻，出現(xiàn)毛細(xì)血管淤血、靜脈凝血。發(fā)生敗血癥和心臟高度充血，心力衰竭死亡。

3 臨床癥狀

3.1 急性創(chuàng)傷性心包炎

食欲廢絕，反芻紊亂，精神沉郁，習(xí)慣于躺臥，起臥困難，磨牙，站立時(shí)，腿常發(fā)抖，拱背，肘頭外展，上坡容易，下坡邁步困難。糞便干燥，有時(shí)拉稀。頸靜脈怒張，粗硬成條索狀，頸靜脈波動(dòng)明顯。一周后明顯可見胸下、頜下浮腫，體溫40.5℃，聽診明顯的心臟摩擦音。心搏增數(shù)，每分鐘達(dá)100次以上。叩打前肘心區(qū)部，患牛表現(xiàn)疼痛，躲閃。心音低沉，可聽到潑水音或拍水音。由于心包內(nèi)充滿液體和纖維素，心聽診區(qū)和叩診區(qū)也隨之增大。嚴(yán)重的一般10日左右死亡。

3.2 慢性創(chuàng)傷性心包炎

主要表現(xiàn)，病程較長(zhǎng)，慢性消化不良或食欲減退，時(shí)好時(shí)壞。對(duì)飼草料，特別是精料的食欲不強(qiáng)，少食。臨床上出現(xiàn)前胃弛緩，瘤胃臌氣，拉稀或便秘交替，體溫時(shí)高到40℃，或38.5℃，瘤胃蠕動(dòng)弛緩，心音過(guò)速，聽診心區(qū)為摩擦音。病牛走路緩慢，消瘦，精神沉郁，頜下、胸前有水腫。

4 診斷

（1）根據(jù)特殊的臨床癥狀，即肩肘外展，下坡小心不走，呻吟，后肢邁不開，收于腹下，頸靜脈呈索狀怒張，眼球突出，食欲廢絕，心音過(guò)速進(jìn)行診斷。

（2）利用胸腔穿刺液診斷，即在左側(cè)第4～6肋間，肘關(guān)節(jié)水平線上，心音聽取最清晰部，剪毛，10%碘酊消毒，以帶膠管的10cm長(zhǎng)的18G針頭，直刺入心包內(nèi)進(jìn)針深4～5cm，用注射器抽取。液體量增多，呈淡黃色、深黃色、暗褐色、污灰色，味腐臭，遇空氣易凝固。結(jié)合臨床癥狀和胸腔穿刺液確診牛創(chuàng)傷性心包炎。

5 死亡解剖

（1）頜下部皮下呈膠凍樣，胸腔、腹腔集有大量紅褐色滲出液。因刺入物時(shí)間長(zhǎng)心包、膈和胸膜有不同程度粘連。網(wǎng)胃與膈膜因組織增生而發(fā)生粘連。

（2）膈膜與心包之間有形成的瘺管，瘺管內(nèi)集有污穢的、污灰色腐敗惡臭濃汁。心包內(nèi)集有腐臭的，含有纖維蛋白塊的灰色液，心包漿膜表面有新形成的纖維蛋白沉著。慢性病例，心包明顯增厚，呈絮狀、菜花狀。

（3）本病與創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎有相似之處，特別是初期階段，更難區(qū)別，故應(yīng)注意鑒別。創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎是創(chuàng)傷性心包炎的前軀階段，創(chuàng)傷性心包炎是網(wǎng)胃炎的繼續(xù)發(fā)展和惡化。其區(qū)別是：創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎尚未侵害到心包，故臨床上無(wú)心臟的摩擦音、拍水音，也無(wú)頸靜脈的怒張和頜下，胸前的皮下水腫。

6 治療

（1）治療一般無(wú)特效，就是治療，效果也不顯著。由于手術(shù)后愈后不良較多，多采取宰殺、淘汰。

（2）急性的立即投入吸鐵石進(jìn)行吸取，投入到瘤胃后將繩固定在牛角或頭，1～2h后再取出吸鐵石。

（3）對(duì)已確診為創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的病牛應(yīng)盡早實(shí)施瘤胃切開術(shù)，取出異物，避免因藥物治療延長(zhǎng)病程而使病情惡化，刺傷心包。

（4）盡量避免在堆放雜物的場(chǎng)地粉碎飼草料，懷疑因飼草混入鐵釘、鐵制品的馬上投放吸鐵石進(jìn)行反復(fù)吸取，直至取凈為止。

閆占勃（1986.10-），男，大專，畜牧獸醫(yī)專業(yè)，長(zhǎng)期從事基層疫病預(yù)防治療工作。