一例秦川牛皮膚癬病感染人的診療與體會(huì)

張學(xué)如 張生衛(wèi)（陜西省榆林市米脂縣畜牧獸醫(yī)技術(shù)推廣站 718100）

一例秦川牛皮膚癬病感染人的診療與體會(huì)

張學(xué)如 張生衛(wèi)（陜西省榆林市米脂縣畜牧獸醫(yī)技術(shù)推廣站 718100）

本文闡述了親動(dòng)物性皮膚癬菌（疣狀毛癬菌）感染牛和人的臨床癥狀及治療方法，以期牛場(chǎng)的養(yǎng)殖人員、養(yǎng)殖管理者、獸醫(yī)工作者等提高對(duì)該病原菌的認(rèn)識(shí)，減少被感染的機(jī)會(huì)。

牛；人；疣狀毛癬菌；臨床癥狀；治療方法

牛皮膚癬是由真菌（疣狀毛癬菌）引起的一種牛皮膚病，皮膚病變部位形似圓形或橢圓，故又稱 “錢癬”。牛和牛、牛和人以及人和人都可以通過直接接觸或間接接觸而發(fā)生感染，對(duì)人類的健康具有一定危害性，是一種人畜共患病。筆者在臨床治療過程中常遇到發(fā)生牛病原菌感染人的病例，現(xiàn)選擇一例較典型的病例，將診治情況和體會(huì)報(bào)道如下。

1 發(fā)病原因

2015年12月5日米脂縣一肉牛養(yǎng)殖戶所飼養(yǎng)的兩頭秦川牛公牛發(fā)生皮膚真菌感染，畜主在兩患畜皮膚上噴灑過量的柴油和林丹乳油混合物對(duì)牛皮膚癬進(jìn)行治療，致使牛發(fā)生中毒現(xiàn)象，請(qǐng)筆者前去診治。

2 臨床癥狀

兩病牛由于噴灑過量的柴油和林丹乳油混合物，渾身肌肉顫抖、臥地不起、嘴角流涎、不斷呻吟、回頭望腹、反芻停止、呼吸加快。病牛全身布滿直徑達(dá)1～4cm的圓形或卵圓形脫毛區(qū)，邊緣界線清楚，脫毛區(qū)覆蓋灰白色痂皮，痂皮變厚呈石棉樣，眼部、頸部多見。

3 診斷

根據(jù)病牛的發(fā)病史和臨床癥狀，確診為柴油和林丹乳油噴灑過量引起的中毒。

根據(jù)臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室直接鏡檢和分離培養(yǎng)確定該致病菌是疣狀毛癬菌。

4 治療

先對(duì)病牛進(jìn)行解毒，然后再對(duì)真菌感染進(jìn)行治療。

（1）用溫水對(duì)兩病牛全身進(jìn)行清洗，清洗時(shí)要提高小區(qū)域環(huán)境溫度（氣溫低的季節(jié)），或生一堆柴火，防止病牛受到冷應(yīng)激。25%葡萄糖1000ml、VC50ml、強(qiáng)力解毒敏（復(fù)方甘草酸銨注射液）40ml、5%葡萄糖1000ml，一次靜脈注射。

（2）用硫磺香皂清洗結(jié)痂部，刮去痂皮，涂以克霉唑軟膏、癬凈、噻苯達(dá)唑軟膏、特比萘酚等其中的任意一種，1～ 2次/d。在上述外部涂擦用藥的同時(shí)，可用灰黃霉素飲水，灰黃霉素7.5～8mg/kg體重，每天兩次，口服7d以上。

5 患畜感染人及治療情況

（1）被感染人員病變部位主要發(fā)生在與患牛接觸的暴露部位，與兩秦川公牛接觸的人員中均被感染牛皮膚癬菌，該養(yǎng)殖戶父子3人和筆者人均被感染，接觸感染率為100%。臨床癥狀為輕微的體癬，沒有出現(xiàn)膿腫和肉芽腫，3人感染部位在拇指部，一人在眼角部。4人感染區(qū)病變基本相同，初起為小水泡，瘙癢，水泡破潰后皮膚發(fā)生脫皮現(xiàn)象，逐漸向四圍擴(kuò)展，邊緣界線清楚，有紅色的炎性隆起，脫皮處有碎末磷屑覆蓋，有癢感，大拇指部，皮膚角質(zhì)層較厚的地方，可以垂直脫皮。

（2）感染真菌的患者用抗真菌新藥鹽酸特比萘芬乳膏對(duì)患部進(jìn)行涂抹，經(jīng)過3周左右，具有良好的效果，4人均康復(fù)。也可選用阿莫羅芬、環(huán)吡酮胺和伊曲康唑，對(duì)疣狀毛癬菌的感染也有良好的效果。

6 體會(huì)

（1）牛皮膚癬病直接接觸和間接接觸都可發(fā)生牛和牛之間的感染。筆者探訪前來與該有皮膚癬公牛本交母牛的畜主和查看與該公牛本交的母牛后，發(fā)現(xiàn)大部分母牛都發(fā)生了感染，被感染的部位大都發(fā)生在和公牛爬跨時(shí)接觸的臂部?？梢钥闯觯@些都是直接接觸感染的。被感染的人員都是與該病牛直接接觸的飼養(yǎng)員和獸醫(yī)，人發(fā)病部位大都是直接和病牛接觸的身體部位或身體暴露區(qū)域。

（2）疣狀毛癬菌是一種親動(dòng)物性皮膚癬菌，常見的致病性親動(dòng)物皮膚癬菌有3個(gè)種，其中疣狀毛癬菌，為牛的主要致病菌，常引起牛和養(yǎng)殖人員、獸醫(yī)工作者皮膚癬菌病的感染。皮膚癬菌在入侵宿主的過程中可分泌許多種蛋白酶，例如彈力蛋白酶、角蛋白酶、膠原蛋白酶等，這些蛋白水解酶可分解彈力蛋白、角蛋白、膠原蛋白等。為其生長(zhǎng)代謝提供所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)也有利于菌體向周圍的組織擴(kuò)散及侵入更深的組織。角質(zhì)層中含量有豐富的氨基酸、脂類、碳水化合物等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可為真菌的生長(zhǎng)提供豐富的營(yíng)養(yǎng)成分。

（3）該病的流行與環(huán)境的物理?xiàng)l件（溫度、濕度、太陽輻射、通風(fēng)）有密切的關(guān)系。該病具有明顯的季節(jié)性，我國(guó)多發(fā)于西北、東北地區(qū)，多始于晚秋、冬季，第二年3～4月份天氣轉(zhuǎn)暖疫情逐漸平息，5～9月間孢子活力明顯降低。環(huán)境潮濕、光照不足、通風(fēng)不良可誘發(fā)該病發(fā)生。該牛舍建在一條小河的旁邊，處在一個(gè)低凹地帶，牛宿狹小低矮，通風(fēng)不良，光照不足，牛舍內(nèi)濕度較大，這些環(huán)境因素誘發(fā)了該病的發(fā)生。另外，營(yíng)養(yǎng)不良，VA、VD不足或缺乏，皮膚創(chuàng)傷等可誘發(fā)本病。

（4）本病多以牛和牛直接傳播為主，牛和人之間感染次之，人與人之間感染性很小。與患者密切接觸的人員未發(fā)生感染，這可能與其接觸真菌的數(shù)量少及皮膚的完好性相關(guān)，但偶有人傳人的病例。本病感染部位多以暴露部位最常見，臨床多表現(xiàn)為體癬、須癬、膿癬，偶有表現(xiàn)為皮膚癬菌性肉芽腫、角化性手癬。有些非暴露部位因患者用帶有病菌的手抓搔，也可在被抓搔的部位發(fā)病。

張學(xué)如（1972.8-），女，助理畜牧師，長(zhǎng)期從事畜禽良種引進(jìn)和畜牧獸醫(yī)新技術(shù)的推廣。