預(yù)見(jiàn)性護(hù)理預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的應(yīng)用評(píng)價(jià)

李迎杰

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的應(yīng)用評(píng)價(jià)

李迎杰

目的探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的作用。方法按照數(shù)字表法將384例行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者分成對(duì)照組和觀(guān)察組, 各192例。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理, 觀(guān)察組使用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理, 比較兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分﹑術(shù)后1 d睡眠時(shí)間以及護(hù)理滿(mǎn)意率。結(jié)果對(duì)照組疼痛評(píng)分(5.68±2.29)分, 觀(guān)察組疼痛評(píng)分(3.87±1.75)分, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組術(shù)后1 d睡眠時(shí)間(5.82±1.53)h, 觀(guān)察組術(shù)后1 d睡眠時(shí)間為(8.83±1.86)h, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意率為78.1%, 觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意率為94.8%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛能夠有效的避免造成術(shù)后疼痛的誘因, 顯著減輕患者術(shù)后疼痛感, 有利于患者術(shù)后的快速恢復(fù), 增加患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意率, 促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升,值得在臨床推廣應(yīng)用。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；剖宮產(chǎn)；術(shù)后疼痛

隨著手術(shù)安全性的不斷提升以及對(duì)母嬰安全意識(shí)的上升導(dǎo)致近年來(lái)剖宮產(chǎn)手術(shù)呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)［1］。但剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)生的疼痛對(duì)患者的康復(fù)以及及早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)造成巨大的障礙［2］。為了減輕患者剖宮產(chǎn)術(shù)后的疼痛, 本院2012年1月～2015年1月對(duì)剖宮產(chǎn)患者進(jìn)行預(yù)防疼痛的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理, 護(hù)理效果非常滿(mǎn)意, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2015年1月本院行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者384例, 按照數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀(guān)察組, 各192例。對(duì)照組患者年齡22～35歲, 平均年齡(27.5±11.4)歲,孕周38～40周, 平均孕周(38.7±1.8)周, 初產(chǎn)婦124例, 經(jīng)產(chǎn)婦68例；觀(guān)察組患者年齡24～38歲, 平均年齡(27.9±11.1)歲, 孕周38～41周, 平均孕周(39.1±1.9)周, 初產(chǎn)婦118例,經(jīng)產(chǎn)婦74例；兩組患者年齡﹑平均孕周以及產(chǎn)婦類(lèi)型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 使用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行對(duì)照組護(hù)理；使用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方法進(jìn)行觀(guān)察組護(hù)理, 具體內(nèi)容如下。

1.2.1 宮縮疼痛的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 使用催產(chǎn)素和產(chǎn)后子宮強(qiáng)烈有規(guī)律的收縮是造成患者出現(xiàn)宮縮疼痛的重要原因。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真與患者進(jìn)行溝通交流, 消除患者不良心理因素,了解產(chǎn)生宮縮是一種正常的生理反應(yīng), 指導(dǎo)患者家屬與患者進(jìn)行對(duì)話(huà)以達(dá)到緩解患者疼痛的目的。在宮縮時(shí), 護(hù)理人員可指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行局部的按摩消除疼痛, 指導(dǎo)患者采取半坐臥位緩解子宮收縮產(chǎn)生的疼痛, 早期進(jìn)行嬰兒的撫觸和哺乳能夠有效的減輕患者疼痛的程度［3］。

1.2.2 切口疼痛的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 手術(shù)的機(jī)械性損傷刺激機(jī)體組織細(xì)胞釋放大量的炎性介質(zhì)和致痛是產(chǎn)生切口疼痛的主要因素［4］。疼痛多發(fā)生在術(shù)后3～4 h之間。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者正確的采用術(shù)后鎮(zhèn)痛措施, 觀(guān)察生命體征的變化﹑預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn), 消除患者焦慮恐懼情緒, 通過(guò)舒緩的音樂(lè)達(dá)到緩解患者疼痛的目的。

1.2.3 腹脹疼痛的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 患者出現(xiàn)腹脹的原因在于使用鎮(zhèn)痛藥物以及手術(shù)刺激引起的暫時(shí)性腸麻痹［5］。護(hù)理人員指導(dǎo)和協(xié)助患者盡早進(jìn)行離床活動(dòng), 通過(guò)腹部熱敷以及適當(dāng)?shù)陌茨Υ龠M(jìn)患者腸道功能的恢復(fù), 指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白和纖維素食物, 避免進(jìn)食容易產(chǎn)氣食物, 在醫(yī)囑下指導(dǎo)患者使用促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物。

1.2.4 乳房脹痛的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 指導(dǎo)患者于產(chǎn)后30 min進(jìn)行嬰兒吸允, 及時(shí)的早期進(jìn)行母乳喂養(yǎng), 重點(diǎn)在剖宮產(chǎn)術(shù)后的3 d內(nèi)?；颊叱霈F(xiàn)乳房脹痛, 護(hù)理人員協(xié)助患者家屬進(jìn)行有效的乳房按摩, 產(chǎn)后6～8 h進(jìn)行乳房熱敷及按摩, 每日進(jìn)行2～3次, 每次每側(cè)乳房按摩10 min, 將有效的預(yù)防產(chǎn)后乳房脹痛［6］。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 詳細(xì)記錄并比較兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分﹑術(shù)后1 d睡眠時(shí)間以及護(hù)理滿(mǎn)意率。應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)進(jìn)行患者疼痛的評(píng)分, 取三次測(cè)量值的平均數(shù)作為最后的疼痛評(píng)分。

1.4 滿(mǎn)意度評(píng)價(jià) 利用本院自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)分。非常滿(mǎn)意為≥90分；滿(mǎn)意為75～89分；不滿(mǎn)意為≤74分。護(hù)理滿(mǎn)意率=(非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組疼痛評(píng)分(5.68±2.29)分, 觀(guān)察組疼痛評(píng)分(3.87± 1.75)分, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組術(shù)后1 d睡眠時(shí)間(5.82±1.53)h, 觀(guān)察組術(shù)后1 d睡眠時(shí)間為(8.83±1.86)h, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組67例非常滿(mǎn)意﹑83例滿(mǎn)意﹑42例不滿(mǎn)意, 護(hù)理滿(mǎn)意率為78.1%；觀(guān)察組120例非常滿(mǎn)意﹑62例滿(mǎn)意﹑10例不滿(mǎn)意, 護(hù)理滿(mǎn)意率為94.8%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

剖宮產(chǎn)作為婦產(chǎn)科常見(jiàn)的一種有創(chuàng)手術(shù)治療, 術(shù)后疼痛是最為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。子宮收縮和機(jī)械性損傷是造成術(shù)后疼痛的主要原因, 患者出現(xiàn)腹脹和乳房脹痛也是造成術(shù)后疼痛的因素。護(hù)理人員根據(jù)術(shù)后患者產(chǎn)生疼痛的原因, 依據(jù)護(hù)理需求多樣性和階段性的特點(diǎn), 對(duì)各階段可能產(chǎn)生術(shù)后的疼痛因素進(jìn)行有效的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理, 通過(guò)不同的護(hù)理方法能夠有效的減輕患者術(shù)后疼痛的程度和促進(jìn)患者的康復(fù)［7］。本組臨床研究中, 應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的觀(guān)察組患者術(shù)后疼痛評(píng)分低于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法的對(duì)照組患者, 術(shù)后1 d睡眠時(shí)間多于對(duì)照組, 患者護(hù)理滿(mǎn)意率高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；與周雪梅［8］研究結(jié)論完全符合, 進(jìn)一步說(shuō)明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)能夠針對(duì)產(chǎn)生術(shù)后疼痛的因素進(jìn)行全面有效的護(hù)理, 顯著的減輕患者的疼痛和提高護(hù)理滿(mǎn)意率。

綜上所述, 應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛能夠有效的避免造成術(shù)后疼痛的誘因, 顯著的減輕患者術(shù)后疼痛感﹑有利于患者術(shù)后的快速恢復(fù), 增加患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意率,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.169

2015-06-17］

110121 沈北新區(qū)中心醫(yī)院