循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者中的應(yīng)用

蘇艷

循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧械膽?yīng)用

蘇艷

目的探討循證護理對于急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩呐R床護理療效, 分析應(yīng)用循證護理的可行性。方法100例確診為急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊? 隨機分為對照組與觀察組, 各50例。對照組進行常規(guī)護理, 觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予循證護理。比較兩組患者的臨床護理療效。結(jié)果護理后, 觀察組的平均臥床時間及住院時間均少于對照組(P＜0.05)；觀察組心律失常再發(fā)生率為4%顯著小于對照組的12%(P＜0.05)；觀察組患者心功能分級明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩淖o理中, 能夠有效提高護理質(zhì)量, 降低患者心律失常再發(fā)生率, 值得在臨床上推廣。

循證護理；急性心肌梗死；心律失常

急性心肌梗死是臨床常見疾病, 是指冠狀動脈出現(xiàn)持久性完全閉塞而導(dǎo)致血流中斷, 心肌局部缺血性壞死, 常伴隨出現(xiàn)心律失常等臨床并發(fā)癥, 病死率高達40%, 若治療不及時會對患者身體健康甚至生命安全造成嚴(yán)重威脅。循癥護理是護理人員在計劃護理活動過程中, 明確﹑審慎地將科研結(jié)論﹑臨床經(jīng)驗及患者自身愿望相結(jié)合, 獲取證據(jù), 作為臨床護理決策依據(jù)的過程。以患者為中心制定個體化護理方案,更具科學(xué)性﹑可行性［1,2］。本次研究對近幾年來本院進行門診及住院的100例急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊邔嵤┏Ｒ?guī)護理及循證護理干預(yù), 探討循證護理和常規(guī)護理對于急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩膽?yīng)用效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月來本院進行門診并入院治療的100例患者, 所有患者均確診為符合WHO標(biāo)準(zhǔn)的急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊?。其中男69例,女31例, 年齡40～86歲, 平均年齡(63±8)歲。將100例患者隨機分為對照組與觀察組, 各50例。對照組中男35例,女15例, 年齡40～82歲, 平均年齡(61±7)歲；觀察組中男34例, 女16例, 年齡46～86歲, 平均年齡(65±7)歲。兩組患者年齡﹑性別及臨床癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者行常規(guī)護理, 通過常規(guī)病情觀察﹑藥物護理﹑心理護理及健康指導(dǎo)等常規(guī)手段進行護理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上行循證護理, 組建循癥護理小組, 在對循癥護理相關(guān)知識進行學(xué)習(xí)和在全面了解患者各方面信息后,結(jié)合臨床經(jīng)驗與醫(yī)院實際水平制定有針對性的護理方案進行循癥護理。具體護理方法如下。

1.2.1 病情觀察 患者發(fā)生心肌梗死后極易出現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥, 因此需24 h對患者進行心電監(jiān)護, 提前做好搶救準(zhǔn)備, 保證出現(xiàn)緊急癥狀時可立即進行治療；加強對患者面色﹑呼吸﹑脈搏等身體情況的觀察, 一旦有意外情況出現(xiàn),能及時告知主治醫(yī)師進行治療。

1.2.2 給藥方式 給藥時謹(jǐn)遵醫(yī)囑, 因心律失常高發(fā)時間主要在5:0～12:00, 因此患者需盡可能在5:00左右服藥, 若有需1 d進行多次服藥, 醫(yī)師需提前與患者進行協(xié)調(diào)；溶栓及抗凝藥物為此疾病治療的常用藥物, 醫(yī)護人員應(yīng)將藥物的藥理機制﹑用藥方法﹑配伍禁忌及藥物不良反應(yīng)等告知患者及家屬, 同時在給藥時加強對患者皮膚﹑黏膜及神志等觀察,及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并給予相應(yīng)的治療。

1.2.3 心理護理 急性心肌梗死發(fā)病急, 患者易產(chǎn)生恐懼﹑悲觀等不良情緒, 護理人員要重視患者的心理護理, 需多與患者交流溝通, 時刻關(guān)注患者情緒, 耐心講解治療方案和一些成功案例以提高患者依從性, 給予患者精神上的鼓勵, 開展有效的心理疏導(dǎo), 重建其戰(zhàn)勝疾病的信心, 使其積極配合治療。

1.2.4 飲食護理 在實際病情基礎(chǔ)上, 適當(dāng)按照患者飲食喜好制定膳食計劃；為防止食物反流, 患者進食時需保持坐立姿勢, 并注意少食多餐﹑多咀嚼, 宜飲食流質(zhì)食物。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者平均臥床時間與平均住院時間比較 觀察組患者平均臥床時間與住院時間分別為(3.02±0.78)d﹑(11.23± 1.97)d都顯著低于對照組的(6.32±0.57)d﹑(19.76±2.21d), 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者心律失常再發(fā)生率比較 觀察組患者出現(xiàn)心律失常2例, 心律失常再發(fā)生率為4%, 對照組患者出現(xiàn)心律失常6例, 心律失常再發(fā)生率為12%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者心功能分級比較 對照組心功能分級Ⅰ級18例, Ⅱ級11例, Ⅲ級15例, Ⅳ級6例；觀察組Ⅰ級28例,Ⅱ級15例, Ⅲ級6例, Ⅳ級1例。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)

3 討論

本研究表明, 觀察組的平均臥床時間及住院時間均少于對照組(P＜0.05)；觀察組心律失常再發(fā)生率為4%顯著小于對照組的12%(P＜0.05)；觀察組患者心功能分級明顯優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。在對急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊哌M行護理時, 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對患者進行仔細(xì)的護理觀察。患者在發(fā)病的1～2周內(nèi)容易發(fā)生心律失常, 出現(xiàn)的癥狀有低血壓﹑心悸﹑胸悶﹑頭暈﹑乏力等。若在治療期間患者出現(xiàn)這些癥狀時應(yīng)及時通知主治醫(yī)師進行治療, 同時要注意患者的面色﹑呼吸﹑脈搏等身體情況及血壓﹑心率﹑心電圖等臨床資料。跟據(jù)患者實際情況調(diào)整給藥方式, 同時控制患者的飲食。根據(jù)患者不同的需求來提供食物, 在適當(dāng)按照患者飲食喜好的基礎(chǔ)上, 盡可能的為患者提供低脂肪﹑低鈉鹽的食物［3～6］。

綜上所述, 循證護理是一種全新的護理模式, 在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩呐R床護理中開展循證護理, 能夠有效提高護理質(zhì)量, 降低患者心律失常再發(fā)生率, 值得在臨床上推廣。

［1］ 劉云. 循證護理在急性心肌梗死患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 19(11):1411-1412.

［2］ 周繼如.實用急診急救學(xué).北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社, 2006: 246.

［3］ 高續(xù)新. 探究循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護理中的應(yīng)用.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015(2):108.

［4］ 劉榮紅, 趙文增, 王東穎, 等. 循證護理對急性心肌梗死患者醫(yī)囑依從性的影響. 中國誤診學(xué)雜志, 2011, 11(29):7093.

［5］ 李群笑, 何潔蘭, 羅英, 等. 循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常中的應(yīng)用. 中國醫(yī)藥指南, 2012(33):657-658.

［6］ 王玉玲, 秦力君, 林琳, 等. 急性心肌梗塞患者早期階梯心理康復(fù)護理程序的研究. 中華護理雜志, 2000, 35(6):373-375.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.150

2015-07-28］

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)