探討喉罩麻醉采用靶控輸注丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼的臨床效果

張守江

探討喉罩麻醉采用靶控輸注丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼的臨床效果

張守江

目的研究分析喉罩麻醉使用靶控輸注丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼方式的臨床效果。方法88例手術(shù)治療患者, 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 各44例。對(duì)照組患者采用靶控輸注丙泊酚喉罩麻醉, 觀察組患者采用靶控輸注丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼喉罩麻醉, 對(duì)兩組患者臨床麻醉效果進(jìn)行觀察分析。結(jié)果對(duì)照組患者術(shù)后完全蘇醒平均時(shí)間為(38.94±10.22)min, 住院平均時(shí)間為(8.25±1.69)d；觀察組患者術(shù)后完全蘇醒平均時(shí)間為(22.10±6.28)min, 住院平均時(shí)間為(6.01±1.24)d, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論靶控輸注瑞芬太尼和丙泊酚的喉罩麻醉效果突出, 臨床中可以廣泛使用。

靶控輸注；丙泊酚；瑞芬太尼；手術(shù)；喉罩麻醉

麻醉是手術(shù)治療非常關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié), 會(huì)直接影響手術(shù)的效果, 患者術(shù)后蘇醒時(shí)間長(zhǎng)短也會(huì)受到其影響［1］。現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展快速, 麻醉技術(shù)也越來(lái)越成熟, 很多手術(shù)都會(huì)選擇喉罩麻醉的方式［2］。該種麻醉方式相對(duì)于傳統(tǒng)的麻醉方式來(lái)說(shuō), 患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率要低一些［3］。此次根據(jù)本院采取的靶控丙泊酚和瑞芬太尼喉罩麻醉方式進(jìn)行了分析, 對(duì)比兩組麻醉的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年10月～2013年10月從臨床中手術(shù)患者中選取的88例患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者愿意參與此次研究；②患者的病情已經(jīng)確診；③無(wú)過(guò)往手術(shù)史；④患者病程＜2年；⑤年齡18～65歲；⑥沒(méi)有手術(shù)禁忌證存在；⑦患者身體狀態(tài)符合手術(shù)和麻醉的條件。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者沒(méi)有手術(shù)意愿；②患者的病情無(wú)法被診斷；③有過(guò)往手術(shù)史；④病程＞2年；⑤年齡不在18～65歲之間；⑥存在手術(shù)禁忌證和麻醉禁忌證；⑦機(jī)體條件無(wú)法完成手術(shù)和麻醉治療。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各44例。對(duì)照組中男25例, 女19例, 年齡最小18歲, 最大64歲。觀察組中男24例, 女20例, 年齡最小19歲, 最大62歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者手術(shù)開(kāi)始之前均接受常規(guī)檢查。對(duì)照組：初始誘導(dǎo)靶向輸注丙泊酚(Fresenius Kabi Deutschland GmbH, 國(guó)藥準(zhǔn)字J20080023), 濃度控制在2.0 mg/kg左右, 持續(xù)給藥以維持麻醉深度。觀察組：初始誘導(dǎo)靶向輸注瑞芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030197)和丙泊酚濃度分別控制在4 μg/ml和2.0 μg/ml, 患者的體動(dòng)癥狀完全消失后才可以開(kāi)始進(jìn)行手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較分析觀察組和對(duì)照組患者的蘇醒時(shí)間﹑術(shù)后住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者術(shù)后完全蘇醒平均時(shí)間為(38.94±10.22)min,住院平均時(shí)間為(8.25±1.69)d；觀察組患者術(shù)后完全蘇醒平均時(shí)間為(22.10±6.28)min, 住院平均時(shí)間為(6.01±1.24)d, 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

喉罩插入是盲插的方式, 不需要借助喉鏡來(lái)將聲門(mén)顯露出來(lái)。喉罩麻醉在臨床中的使用比較多, 不同麻醉藥物的效果有所不同, 使用什么藥物來(lái)進(jìn)行麻醉是臨床中非常重要的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn), 在患者的麻醉安全性﹑手術(shù)的順利度等方面具有非常重要的作用, 所以需多研究和總結(jié), 尋找最佳的麻醉效果, 這樣不僅可以提升患者的臨床治療安全性, 讓手術(shù)順利的完成, 而且患者預(yù)后效果也比較好, 能夠更快的康復(fù)。

丙泊酚在臨床手術(shù)麻醉的應(yīng)用比較多, 其效果強(qiáng)﹑見(jiàn)效快﹑安全性高, 該種藥物屬于全身麻醉劑, 不會(huì)給患者的定向能力帶來(lái)影響, 術(shù)后患者的蘇醒速度快, 患者不會(huì)有麻醉的困倦感, 持續(xù)的時(shí)間短, 起效迅速, 手術(shù)前采取麻醉鎮(zhèn)靜時(shí)應(yīng)用非常廣泛。但是此藥物能夠讓患者產(chǎn)生一些不良反應(yīng),主要是外周呼吸肌﹑呼吸中樞抑制等。瑞芬太尼等阿片類短效的麻醉藥物具有非常優(yōu)秀的緩解疼痛和預(yù)防嘔吐的作用,使用后, 患者完成手術(shù)治療之后有嘔吐的情況出現(xiàn), 發(fā)生率并不高, 而且可以快速的在體內(nèi)被清除。該藥物見(jiàn)效時(shí)間短,這是由于它的量-時(shí)半衰期穩(wěn)定, 能夠很好的進(jìn)行控制, 在臨床中經(jīng)常和丙泊酚聯(lián)合使用, 降低了丙泊酚的使用劑量,使患者的呼吸抑制不良情況發(fā)生幾率降低。在此次研究中,觀察組總有效率為95.4%, 高于對(duì)照組的77.2%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 選擇靶控丙泊酚和瑞芬太尼喉罩麻醉的給藥方式能夠讓患者蘇醒時(shí)間縮短, 提升患者的麻醉效果, 手術(shù)麻醉中應(yīng)用效果突出, 其優(yōu)勢(shì)明顯, 能夠在臨床中進(jìn)行推廣使用。

［1］唐文敏.靶控輸注丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼在喉罩麻醉中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(28):157-158.

［2］李敏.異丙酚和瑞芬太尼靶控輸注靜脈麻醉的臨床應(yīng)用.上海醫(yī)學(xué), 2009, 15(11):158-159.

［3］楊洪寶.靶控輸注異丙酚復(fù)合瑞芬太尼或芬太尼全靜脈麻醉臨床分析.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2012, 33(14): 270-271.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.090

2015-08-12］

510850 廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院麻醉科