鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)用奧美拉唑治療120例消化性潰瘍的臨床療效觀察

白忠秀

鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)用奧美拉唑治療120例消化性潰瘍的臨床療效觀察

白忠秀

目的探討鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)用奧美拉唑?qū)ο詽兊闹委熜Ч?。方?40例消化性潰瘍患者, 隨機(jī)分成對(duì)照組(單用奧美拉唑)和研究組(鋁碳酸鎂咀嚼片與奧美拉唑聯(lián)用), 各120例。對(duì)比兩組的潰瘍治療情況。結(jié)果治療后, 研究組的潰瘍直徑為(2.26±0.59)mm, 治療總有效率為93.33%, 與對(duì)照組的(6.31±1.67)mm﹑78.33%比較, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)用奧美拉唑治療消化性潰瘍療效顯著, 有利于促進(jìn)潰瘍愈合, 建議推廣應(yīng)用。

鋁碳酸鎂咀嚼片；奧美拉唑；消化性潰瘍

消化性潰瘍作為常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病, 目前主要治療手段為根除幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染﹑抑制分泌胃酸以及保護(hù)消化道黏膜。但是由于潰瘍極易復(fù)發(fā), 因此, 如何提高潰瘍愈合質(zhì)量一直是臨床關(guān)注的焦點(diǎn)。本文擬通過(guò)對(duì)比兩種治療方案對(duì)于消化性潰瘍患者的影響, 旨在為臨床提高消化潰瘍穿孔治療質(zhì)量提供建議, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年10月～2015年4月治療的240例消化性潰瘍患者為研究對(duì)象, 分為研究組與對(duì)照組,各120例。研究組中男67例, 女53例, 年齡最小25歲, 最大64歲, 平均年齡(40.13±8.98)歲；對(duì)照組中男65例, 女45例, 年齡最小24歲, 最大66歲, 平均年齡(40.63±8.97)歲。本實(shí)驗(yàn)中胃潰瘍107例, 十二指腸潰瘍45例, 復(fù)合潰瘍88例。病例擇取和排除標(biāo)準(zhǔn)：①超聲以及X線檢查確診為消化性潰瘍；②無(wú)相關(guān)藥物禁忌證；③排除合并消化道惡性腫瘤﹑心肝腎功能異常以及凝血功能異常等疾病者；④排除在妊娠期﹑哺乳期的特殊時(shí)期者；⑤排除精神異常者；⑥患者知情實(shí)驗(yàn)內(nèi)容, 自愿參與, 研究?jī)?nèi)容符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)審查準(zhǔn)則［1］。兩組患者性別﹑潰瘍部位以及潰瘍大小等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 對(duì)照組單用奧美拉唑, 研究組采用鋁碳酸鎂咀嚼片與奧美拉唑聯(lián)用, 具體方法如下。對(duì)照組應(yīng)用三聯(lián)療法進(jìn)行為期1周的抗Hp感染治療：奧美拉唑(商洛賽克MUPS, 阿斯利康制藥有限公司, 規(guī)格20 mg/粒), 20 mg/次, 1次/d, 清晨口服, 4周為1個(gè)療程。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予鋁碳酸鎂咀嚼片(達(dá)喜, Bayer Vital GmbH, 規(guī)格0.5 g/片), 1.0 g/次, 3次/d, 飯后嚼服, 4周為1個(gè)療程。治療期間患者均未接受其他抗?jié)冎委煛?/p>

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］在治療前后所有患者均進(jìn)行胃鏡檢查, 在檢查過(guò)程中詳細(xì)記錄潰瘍直徑變化, 根據(jù)潰瘍大小和臨床癥狀改變進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。痊愈：臨床癥狀消失, 胃鏡檢查顯示潰瘍面消失或形成瘢痕；有效:臨床基本消失, 胃鏡顯示潰瘍面積縮?。?0%；無(wú)效：臨床癥狀未見(jiàn)改善, 潰瘍面積縮小≤50%?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前, 研究組潰瘍直徑為(14.53±3.41)mm。對(duì)照組潰瘍直徑為(14.47±3.38)mm, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 研究組潰瘍直徑(2.26±0.59)mm, 痊愈97例,有效15例, 無(wú)效8例, 總有效率為93.33%；對(duì)照組潰瘍直徑為(6.31±1.67)mm, 痊愈81例, 有效13例, 無(wú)效26例, 總有效率為78.33%。兩組治療后潰瘍直徑與總有效率比較, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來(lái), 消化性潰瘍的發(fā)病率顯著提高, 已成為消化系統(tǒng)的多發(fā)病之一, 其病理基礎(chǔ)主要為由于保護(hù)黏膜保護(hù)作用降低﹑損傷作用增強(qiáng)導(dǎo)致消化道黏膜屏障損傷, 因此, 雖然臨床一直致力于促進(jìn)潰瘍愈合﹑去除黏膜損傷因子﹑保護(hù)黏膜等治療中。奧美拉唑作為臨床常用的消化性潰瘍治療藥物,屬于一線質(zhì)子泵抑制劑(PPI), 其能強(qiáng)效﹑持久﹑可逆的抑制胃酸分泌, 而且不具有藥物依賴(lài)性, 但是其無(wú)法保護(hù)黏膜細(xì)胞。鋁碳酸鎂作為常用胃黏膜保護(hù)劑, 不僅能夠保護(hù)黏膜,而且能夠結(jié)合膽汁酸﹑中和胃酸, 在防止損傷黏膜的同時(shí)提高黏膜防御修復(fù)因子表達(dá)水平, 對(duì)潰瘍愈合產(chǎn)生促進(jìn)作用,此外, 其還能夠與胃蛋白酶等進(jìn)行可逆性結(jié)合, 產(chǎn)生止痛作用。有研究認(rèn)為［3］鋁碳酸鎂與奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用能夠明顯提高消化性潰瘍的臨床治療效果。本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果證實(shí), 治療4周后, 兩組患者的病情均見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn), 但是研究組的潰瘍直徑明顯小于對(duì)照組(P＜0.05), 治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 說(shuō)明雖然兩種方案都能夠有效治療消化性潰瘍, 但是與單用奧美拉唑治療相比, 聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片能夠有利于消除消化性潰瘍的臨床癥狀﹑縮小潰瘍面積﹑提高治療效果。

綜上所述, 鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍能夠促進(jìn)潰瘍愈合, 改善治療效果, 值得臨床普及。

［1］陳曉宇, 施堯, 馬耀宙, 等. 鋁碳鎂咀嚼片聯(lián)合奧美拉唑治療活動(dòng)性胃潰瘍組織愈合質(zhì)量的評(píng)價(jià). 胃腸病學(xué), 2006, 11(9):148-151.

［2］劉國(guó)華.鋁碳酸鎂與奧美拉唑聯(lián)合用藥方案治療消化性潰瘍的臨床療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(3):505-506.

［3］鄒曉波, 易平堅(jiān).奧美拉唑合用鋁碳酸鎂治療消化性潰瘍的療效. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2005, 26(8):1140-1141.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.085

2015-07-22］

110002 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科