淺談職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中的問題和對(duì)策

焦曉敏

淺談職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中的問題和對(duì)策

焦曉敏

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)類型多樣性的發(fā)展,企業(yè)生產(chǎn)過程中有毒有害因素不斷增多,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作就越來越凸顯出它的重要性。作者從用人單位、勞動(dòng)者、體檢機(jī)構(gòu)3方面,系統(tǒng)分析了當(dāng)前職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作中存在的問題和解決問題的對(duì)策,形成一個(gè)用人單位、勞動(dòng)者、職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)三位一體的職業(yè)衛(wèi)生保障體系,使職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作更加規(guī)范化、人性化,促進(jìn)社會(huì)和諧,為經(jīng)濟(jì)建設(shè)保駕護(hù)航。

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)；問題；對(duì)策

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.214

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作是各級(jí)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)對(duì)將要或已經(jīng)接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)人員身體狀況進(jìn)行周期性、有針對(duì)性的身體檢查和對(duì)檢查結(jié)果的評(píng)判與分析,作者在歷年的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作中以《職業(yè)病防治法》[1］、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》等相關(guān)法規(guī)為依據(jù)、為準(zhǔn)則,為各廠礦企事業(yè)單位提供了可靠的用人依據(jù),保護(hù)了用人單位和勞動(dòng)者的切身利益,但在工作中作者也發(fā)現(xiàn)一些亟待解決的問題。

1 存在的問題

1.1 用人單位存在的問題

1.1.1 法律觀念淡薄,缺乏職業(yè)防范意識(shí)。《職業(yè)病防治法》等多部法規(guī)已頒布多年,但有些用人單位主管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此并不十分重視,對(duì)本單位的職業(yè)病危害因素的種類、程度不清楚,特別是一些偏遠(yuǎn)地區(qū)、交通不發(fā)達(dá)、職業(yè)監(jiān)管不到位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、民營(yíng)企業(yè)在職業(yè)病危害因素預(yù)評(píng)價(jià)和控制效果評(píng)價(jià)文書不齊全的情況下,擅自開工建設(shè)生產(chǎn),工作場(chǎng)所無職業(yè)危害標(biāo)識(shí),無職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),對(duì)工人上崗前、在崗期間、離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查不知情,對(duì)有毒有害物質(zhì)對(duì)人體的損害認(rèn)知不足。

1.1.2 缺少專職衛(wèi)生人員。在新的經(jīng)濟(jì)體制下很多企業(yè)已不存在衛(wèi)生所(院),職業(yè)安全科(處)的編制,取而代之的是一些年輕身兼數(shù)職的人員。在事物繁多、工作緊張、壓力大的情況下無法將本單位的職業(yè)衛(wèi)生防治工作當(dāng)做首要任務(wù)來完成。由于對(duì)職業(yè)衛(wèi)生重視程度不夠,致使職業(yè)健康檢查工作拖延,作業(yè)人數(shù)誤報(bào)、漏報(bào),職業(yè)健康檔案保管無延續(xù)性。

1.1.3 職業(yè)健康體檢不規(guī)范。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)必須是經(jīng)市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)具有資質(zhì)的單位才能進(jìn)行職業(yè)健康檢查工作,此項(xiàng)工作有其特殊性和專業(yè)性,并不是任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以從事的工作,而有的用人單位特別是交通不便、地域偏遠(yuǎn)的在季節(jié)性、臨時(shí)性招工中為減少麻煩,應(yīng)付檢查就近選擇一家無職業(yè)體檢資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢,而此機(jī)構(gòu)又不具備職業(yè)健康檢查的專業(yè)技術(shù)條件,更不具備依據(jù)檢查結(jié)果來分析判斷職業(yè)損害程度的能力,導(dǎo)致職業(yè)禁忌證及疑似職業(yè)病無法篩除。

1.2 勞動(dòng)者存在的問題

1.2.1 勞動(dòng)者求職心切,對(duì)職業(yè)健康檢查不理解。隨著農(nóng)村剩余勞動(dòng)力大量涌進(jìn)城市,大部分文化素質(zhì)較低又無技術(shù)專長(zhǎng),大都在臟、苦、累的工作環(huán)境作業(yè),這種作業(yè)環(huán)境又大多為有毒有害因素集中場(chǎng)所,但自認(rèn)為找工作不容易,對(duì)職業(yè)健康檢查不理解甚至有抵觸情緒,有部分因害怕身體有問題丟掉工作,在體檢時(shí)精神緊張,情緒激動(dòng)導(dǎo)致血壓偏高,心率加快,語言回答不流暢等情況出現(xiàn),有的甚至叫人代替體檢。

1.2.2 勞動(dòng)者自我保護(hù)意識(shí)差。由于從事有毒有害作業(yè)的人員構(gòu)成比較復(fù)雜,大多又是外來務(wù)工人員,流動(dòng)性大,用人單位往往過多注重的是崗位技能的培訓(xùn),而職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育則顯不足,很大一部分勞動(dòng)者對(duì)自己工作崗位的有毒有害物質(zhì)不清楚或是清楚但并沒引起足夠重視,自我防范意識(shí)淡薄,在用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管不到位的情況下,防護(hù)用品佩戴不及時(shí)、不準(zhǔn)確。有的勞動(dòng)者在工作中由于勞動(dòng)強(qiáng)度大,防護(hù)用品損耗大而防護(hù)效能下降時(shí)卻不及時(shí)更換,更有甚者因麻煩而不佩戴。

1.3 職業(yè)健康體檢機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)能力、服務(wù)質(zhì)量有待提高。近幾年由于職業(yè)體檢資質(zhì)放開,一些企業(yè)醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院等也開始參與了職業(yè)健康體檢,但是由于職業(yè)健康檢查有其獨(dú)特的專業(yè)性和特殊性,從事此項(xiàng)工作除了相應(yīng)的醫(yī)療檢查設(shè)施要完善外,更重要是專業(yè)技術(shù)人員不但要有一定臨床檢查技術(shù)能力,還要掌握和熟悉國(guó)家頒布的相關(guān)法律法規(guī),掌握職業(yè)有毒有害因素發(fā)病特點(diǎn)、劑量和效應(yīng)的因果關(guān)系,不同有毒有害因素的接觸限值,診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷,特別是現(xiàn)行有效的健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范,才能對(duì)職業(yè)禁忌證及疑似職業(yè)病的評(píng)判科學(xué)、準(zhǔn)確。

2 應(yīng)對(duì)措施

2.1 用人單位增強(qiáng)法律觀念,樹立職業(yè)衛(wèi)生第一責(zé)任人的意識(shí) 加強(qiáng)用人單位上層領(lǐng)導(dǎo)尤其法人對(duì)職業(yè)病防治法的學(xué)習(xí)、重視。針對(duì)不同崗位做好上崗前職業(yè)健康檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證。在做好專業(yè)技能培訓(xùn)的同時(shí)也要做好職業(yè)衛(wèi)生方面的培訓(xùn),如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者,使其了解所在崗位有毒有害因素及防護(hù)措施,發(fā)放防護(hù)用品并指導(dǎo)和監(jiān)管使用情況；選擇有職業(yè)體檢資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢,如實(shí)上報(bào)接毒接害人數(shù),有毒有害種類,認(rèn)真做好離崗人員的體檢工作,并如實(shí)告知體檢結(jié)果。同時(shí)加強(qiáng)職業(yè)健康檔案的保管工作,做到一人一檔,連續(xù)保存。

2.2 勞動(dòng)者從自我做起,做好職業(yè)防護(hù)工作 通過上崗前職業(yè)教育和培訓(xùn),了解本崗位有毒有害因素,正確認(rèn)識(shí)有毒有害物質(zhì)對(duì)人體傷害,根據(jù)實(shí)際工作要求穿戴防護(hù)工作服、戴口罩、手套、耳塞等防護(hù)用品并及時(shí)更換,最大限度的減少和降低有毒有害因素對(duì)身體的影響。①正確認(rèn)識(shí)職業(yè)健康體檢的重要性和必要性,積極配合用人單位和體檢機(jī)構(gòu)做好體檢工作。②認(rèn)真做好崗前、在崗期間、離崗時(shí)的職業(yè)健康體檢。③如實(shí)告知既往史及職業(yè)相關(guān)的身體變化情況。④及時(shí)了解檢查結(jié)果。⑤學(xué)習(xí)《職業(yè)病防治法》提高自我保護(hù)意識(shí)。2.3 職業(yè)健康體檢機(jī)構(gòu)加強(qiáng)建設(shè),全面提高服務(wù)質(zhì)量 培養(yǎng)和建立一個(gè)知識(shí)結(jié)構(gòu)突出且全面的專業(yè)隊(duì)伍,系統(tǒng)學(xué)習(xí)掌握《職業(yè)病防治法》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)法規(guī)。加強(qiáng)信息化管理,做到體檢信息互通、互信,不斷選派相關(guān)人員參加上級(jí)部門組織培訓(xùn)及學(xué)習(xí),掌握新知識(shí)新動(dòng)態(tài),及時(shí)應(yīng)用新標(biāo)準(zhǔn),新方法,保障用人單位及勞動(dòng)者切身利益,為經(jīng)濟(jì)建設(shè)保駕護(hù)航。

[1]姜樹華,孫艷翎,姜紅梅.淺談《職業(yè)病防治法》在三資企業(yè)實(shí)施的重要性.中國(guó)工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2004,17(2):136-137.

2015-05-04］

∶116001 大連市第四人民醫(yī)院(職業(yè)病防治院)