重型顱腦損傷患者居家護理中應(yīng)用延續(xù)性護理的效果

夏建平 李 霞

1）中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科ICU 長沙 410008 2）中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 長沙 410008

創(chuàng)傷性腦損傷具有較高的病死率和發(fā)病率，除臨床積極治療外，良好的護理可最大程度的挽救患者的生命，減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量［1］。選擇我院2013-04—2014-04收治的80例重型顱腦損傷患者為研究對象，現(xiàn)將護理對策與體會報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 隨機抽取2013-04—2014-04收治的80 例重型顱腦損傷患者為調(diào)查對象，GCS評分為5～12分，分為對照組和觀察組，年齡39～59歲，平均（49．45士10．12）歲。患者一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。確定10名進行家庭護理的護士進行特殊培訓(xùn)，包括家庭護理及與患者、家屬溝通應(yīng)注意事項等。護士年齡19～29歲，平均（25．45士4．12）歲。工作年齡2～6a，平均（3．45 士2．12）a，該10名護士進行統(tǒng)一管理，常規(guī)生活基本一致，每位護士在文化程度、年齡及工作能力等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2 方法 對照組采取常規(guī)的出院前日常注意事項的教育和定期門診復(fù)查。觀察組實施居家護理：（1）心理護理：針對患者當(dāng)時的心理狀態(tài)，采用有效心理護理，改變患者的認(rèn)知及心理狀況；（2）飲食護理：與營養(yǎng)師共同商議決定，定期行電話隨訪，上門隨訪，氣管切開護理，壓瘡護理，自我護理和康復(fù)鍛煉等。對2組患者出院半年及1年后進行日常生活評定，生活滿意度及karnofsky評定。

1．3 評價指標(biāo)

1．3．1 2組生活滿意度評價指標(biāo)：分為優(yōu)、良、中、差四個等級，依次評為4、3、2、1分。

1．3．2 karnofsky評定指標(biāo)：karnofsky評定指標(biāo)是一般生活狀態(tài)評價的最基礎(chǔ)的指標(biāo)，通常用來評估病人的全身指標(biāo)，滿分100分，包括10項評定內(nèi)容（包括吃飯、穿著、上、下樓梯、控制大小便、上廁所、移動物品、走路、洗漱、打扮），每項10分。得分90～100分為正常；80分為生活可以自理；60～70分為生活半自理；60分以下沒有別人幫助的情況下生活不能自理。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18．0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以頻數(shù)表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組患者生活滿意度比較 對照組優(yōu)（4分）2例，良（3分）8例，中（2分）10例，差（1分）20例，總得分72分；觀察組（4分）10例，良（3分）15例，中（2分）10例，差（1分）5例，得分120分，2組差異有統(tǒng)計學(xué)差異意義（P＜0．05）。

2．2 2組karnofsky評分比較 karnofsky評定是評價一般生活狀態(tài)基礎(chǔ)指標(biāo)，常用來評估患者的全身指標(biāo)［2］，對照組護理干預(yù)前（60．1±15．2）分，護理干預(yù)半年后（78．8±9．6）分，護理干預(yù)1年后（83．4±4．2）分，觀察組分別為（61．2±14．9）分，（85．2±10．2）分，（94．3±5．2）分。觀察組優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

3 討論

顱腦損傷常遺留不同程度的神經(jīng)功能障礙，導(dǎo)致并發(fā)癥和后遺癥，使病人生活質(zhì)量下降。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展，人們對護理質(zhì)量的要求越來越高。家庭護理可以為患者提供安全、熟悉的環(huán)境，可以更好地適應(yīng)生活［3-6］。因此，必須進行家庭護理功能鍛煉具有不可替代的作用［7-9］。另外合理的關(guān)心和指導(dǎo)，能更有效實現(xiàn)病人護理的連續(xù)性。家庭護理可以減少病人再住院率和急診室病人的頻率，減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。在居家護理中應(yīng)用延續(xù)性護理干預(yù)對重型顱腦損傷患者效果非常好，對重癥顱腦外傷患者有效地護理干預(yù)，對于患者恢復(fù)一般的日常生活能力，減少并發(fā)癥，降低病死率、致殘率，提高高生活質(zhì)量等方面都具有非常重要的作用，值得應(yīng)用［10］。

［1］林小聰，詹永忠，謝揚．重型顱腦外傷患者肺部醫(yī)院感染的危險因素和監(jiān)控研究［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，7（6），324-327．

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［10］梁紅英．音樂療法對腦出血后昏迷患者促醒作用的臨床觀察［J］．中華護理雜志，2011，6（8）：381-384．