護理干預(yù)對外科手術(shù)患者焦慮情緒的影響

王玉紅 劉衛(wèi)華 王 鈺

河南省榮軍醫(yī)院手術(shù)室 新鄉(xiāng) 453003

手術(shù)過程是患者的心理應(yīng)激過程，患者術(shù)前焦慮情緒可以增強機體的應(yīng)激反應(yīng)程度，降低受術(shù)者的痛域，致使術(shù)中痛苦增加，同時刺激交感神經(jīng)興奮性增高，引起血壓增高，心率增快，出現(xiàn)心慌、心悸及頭昏等癥狀而影響手術(shù)進程［1-2］。為了有效緩解患者的焦慮情緒，提高患者對手術(shù)的耐受力，使患者積極配合手術(shù)和治療，確保手術(shù)成功率，我院對患者實施了系統(tǒng)護理干預(yù)措施，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013-11—2014-10在我院接受手術(shù)治療的患者104 例，男58 例，女46 例，年 齡24～69 歲，平 均51．6歲；其中骨折19例，腰椎間盤突出33例，食管癌20例，疝氣15例，子宮肌瘤8例，闌尾炎9例。隨機分為觀察組和對照組各54例，2組患者年齡、性別、手術(shù)類型等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 對照組給予常規(guī)護理，手術(shù)前1d訪視患者，觀察組在此基礎(chǔ)上給予護理干預(yù)，方法如下：（1）術(shù)前訪視時的心理護理。由于患者受疾病困擾，且大多是第1次手術(shù)，表現(xiàn)出恐懼、焦慮情緒，術(shù)前1d手術(shù)室巡回護士到病房訪視患者時，要關(guān)心患者，取得患者信任，態(tài)度要和藹，熱情主動與患者及家屬交談，了解患者心理狀況，向患者講解手術(shù)的安全性、必要性，介紹手術(shù)室環(huán)境，耐心講解手術(shù)方式、麻醉配合方法，以成功案例鼓勵患者，安撫其焦慮情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，同時要耐心傾聽患者的訴說，給予情感支持［3］。（2）促進患者身心放松的各種措施?；颊咝g(shù)前往往擔(dān)心手術(shù)所帶來的創(chuàng)傷、疼痛及手術(shù)療效，因而出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒，為了緩解患者不良情緒，術(shù)前可以讓家屬陪患者聊天，聽喜歡的音樂、廣播，看電視，轉(zhuǎn)移其注意力，使患者精神放松，血壓、心率穩(wěn)定，以最好的狀態(tài)配合麻醉和手術(shù)，睡眠不好的患者，可以用熱水泡腳、看書等幫助入睡，必要情況下可以根據(jù)醫(yī)囑給予抗焦慮藥物，緩解患者的焦慮情緒，使患者入睡。（3）營造溫馨的手術(shù)室環(huán)境。由于患者對手術(shù)室環(huán)境陌生，再加上無家屬陪護，更易產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒。手術(shù)當(dāng)天手術(shù)室護士要熱情主動地迎接患者入手術(shù)室，手術(shù)室保持整潔、安靜，手術(shù)中醫(yī)護人員要沉著冷靜，不大聲說話，操作輕柔，盡量避免器械發(fā)出響聲，減少對患者的不良刺激，術(shù)中巡回護士要密切觀察患者病情和情緒變化，給予安慰，可以觸摸患者的頭部或握住患者的手，使其有親切感、信任感和安全感，減輕患者的精神負擔(dān)，積極配合手術(shù)。（4）術(shù)后支持服務(wù)?；颊呤中g(shù)結(jié)束后由麻醉醫(yī)生和巡回護士共同護送患者回病房，醫(yī)護人員要對患者進行安慰和鼓勵，告訴患者手術(shù)已順利完成，交待患者術(shù)后注意事項，指導(dǎo)患者疼痛時使用鎮(zhèn)痛泵方法、咳嗽咳痰時按壓傷口，以減輕疼痛，避免患者由于術(shù)后疼痛而更加焦慮。

1．3 觀察指標(biāo) 在患者接受護理干預(yù)前后應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）對2組患者護理干預(yù)前后進行評分。

1．4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 13．0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用±s表示，比較采用t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組干預(yù)前焦慮自評量表評分（43．35±5．94）分，干預(yù)后（41．31±4．96）分，觀察組分別為（44．17±4．26）分，（34．25±5．37）分。2組干預(yù)前焦慮評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；干預(yù)后焦慮評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

3 討論

焦慮是一種常見的負性情緒反應(yīng)，是個體對所面臨的潛在性威脅而產(chǎn)生的一種復(fù)雜、消極的心理學(xué)應(yīng)激反應(yīng)［4-5］。手術(shù)患者由于疾病本身所帶來的痛苦，再加上擔(dān)心手術(shù)后帶來的創(chuàng)傷、疼痛、意外發(fā)生及術(shù)后療效等，使精神過度緊張而產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，重度焦慮患者免疫功能下降，機體代謝會出現(xiàn)紊亂，從而使患者出現(xiàn)失眠、頭昏、食欲不振、心率增快、血壓升高等癥狀，不能積極配合手術(shù)和治療，不僅增加患者的痛苦，還影響手術(shù)治療效果，使愈后不理想，因此我們必須高度重視患者的焦慮情緒，對患者的焦慮狀況正確評估，并實施護理干預(yù)，使患者正確認識疾病，以緩解焦慮情緒，減輕患者痛苦，降低手術(shù)風(fēng)險。本研究中，通過對觀察組實施一系列的護理干預(yù)，解除了患者的心理障礙，提高了患者對疾病的認識，增強了治療信心，同時還提高了患者對應(yīng)激事件的調(diào)節(jié)能力，緩解了焦慮情緒，使患者能夠積極主動地配合手術(shù)，提高了手術(shù)成功率，促進了患者康復(fù)。

［1］朱曉平，賈蕓．手術(shù)患者焦慮評估及分析［J］．護士進修雜志，2007，6（2）：137．

［2］祁洪霞，姜惠美，尚仁香．外科手術(shù)患者焦慮情緒的護理［J］．中國實用護理雜志，2011，27（24）：46-47．

［3］沈瓊，于艷．護理干預(yù)對消化性潰瘍伴抑郁焦慮癥患者的影響［J］．中國實用護理雜志，2011，27（19）：28-29．

［4］鮑秋麗，劉雪松，宋玲麗，等．俄籍腦腫瘤患者術(shù)前焦慮的護理干預(yù)［J］．護理學(xué)雜志，2010，25（4）：82-83．

［5］吳美清，祝曉燕．術(shù)前護理干預(yù)對外科手術(shù)患者焦慮心理的影響［J］．中國實用護理雜志，2011，27（6）：17-18．