淺談骨科醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因及相應(yīng)措施

劉冰 劉玉英

(山東省榮成市康寧醫(yī)院,山東榮成 264300)

淺談骨科醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因及相應(yīng)措施

劉冰 劉玉英

(山東省榮成市康寧醫(yī)院,山東榮成 264300)

醫(yī)療糾紛發(fā)生不僅給醫(yī)務(wù)人員帶來壓力,對患者及其家屬也是一種傷害,本文將結(jié)合骨科患者治療的特點,對引起骨科醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因及對骨科醫(yī)療糾紛的應(yīng)對措施進行分析。

骨科 醫(yī)療糾紛 原因 應(yīng)對措施

骨科是一個重要的科室，由于各種原因如暴力、車禍、摔倒、高空墜落等造成的骨損傷很多，骨科醫(yī)務(wù)人員的工作量也是相當大的。關(guān)于醫(yī)療事故的鑒定國家有相應(yīng)的法律法規(guī)和專門的機構(gòu)進行鑒定和判斷，骨科醫(yī)療糾紛常發(fā)與近年來骨科患者劇增是相關(guān)的，針對這一現(xiàn)狀，我們要對引起糾紛發(fā)生的原因進行分析，盡可能的減少骨科醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1 骨科患者治療的特點分析

(1)現(xiàn)在醫(yī)院骨科病人大多數(shù)是一些突發(fā)意外患者，病情較嚴重、變化快，治療往往跟不上變化，所以導(dǎo)致的糾紛較多。(2)人體的骨分為多種，有些還和關(guān)節(jié)相連，因此骨科疾病也較復(fù)雜。骨科疾病除了一些突發(fā)因素導(dǎo)致外，還有一些是由于多種原因日積月累形成的，因此在診斷時有一定的難度。(3)俗話說傷筋動骨一百天，骨科疾病需要很長的時間進行治療，因此治療時間漫長是一個明顯的特點。因為時間長，所以病情容易反復(fù)，會時好時壞，而且并發(fā)癥也較多，需要患者克服很多的困難，若是不能堅持將影響治療效果。四：骨不是獨立的，伴隨著血管和神經(jīng)，在進行微小部位的骨科手術(shù)時很容易傷到血管和神經(jīng)，相應(yīng)的功能會受到損傷，嚴重的甚至導(dǎo)致癱瘓殘疾。但是骨科患者術(shù)后的恢復(fù)情況較直觀，骨頭愈合的好壞在X片上可以清楚的看到。

2 引起骨科醫(yī)療糾紛發(fā)生的常見原因及應(yīng)對措施

總結(jié)來說糾紛發(fā)生包括兩個大方面，就患方來說，對治療的期望過高或是不聽從醫(yī)務(wù)人員的治療安排是引起糾紛發(fā)生的原因；就院方來說，一方面醫(yī)務(wù)人員存在醫(yī)療失誤可以引起醫(yī)療糾紛，另一方面醫(yī)院管理制度的缺陷也可以帶來醫(yī)療糾紛。下面進行具體分析：

2.1 患方原因及應(yīng)對措施

這種過高的期望往往在面對治療結(jié)果時會產(chǎn)生失望，因此就會認為治療出現(xiàn)了問題，屬于醫(yī)療事故。對于一些小型的骨科手術(shù)，手術(shù)成功的患者術(shù)后恢復(fù)的情況很好，但是骨科手術(shù)很多都是精密手術(shù)，特別是神經(jīng)或關(guān)節(jié)受到牽連的術(shù)后或多或少會有后遺癥，當人們不能理解時就會認為這是醫(yī)療事故，糾紛也就發(fā)生了。此外，有些患者不聽從醫(yī)務(wù)人員的安排和囑咐，比如上到長骨或大關(guān)節(jié)的患者醫(yī)生讓他們術(shù)后一段時間內(nèi)一定要臥床休息、術(shù)后恢復(fù)訓(xùn)練要科學(xué)進行等，但是患者術(shù)后忍不住下床亂動了，引起骨頭斷端閉合錯位，結(jié)果預(yù)后效果就不如預(yù)期了。

針對這些原因，在制定應(yīng)對措施時，要重視術(shù)前的談話溝通和對患者的嚴格管理。在術(shù)前醫(yī)務(wù)人員要講明病情，對可能的結(jié)果要說清楚，在與患方達成一致后實施手術(shù)。對患方的要求盡可能滿足，同時加強與患者及家屬的溝通，取得患者的理解和配合。為了患者的健康出發(fā)，對于一些需要強制執(zhí)行的安排或管理，醫(yī)院可以要求患者服從管理并配合工作，但是注意態(tài)度和語氣一定要誠懇、謙和，避免發(fā)生一些不必要的矛盾引發(fā)糾紛。

2.2 院方原因及應(yīng)對措施

醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)不高，存在醫(yī)療失誤或醫(yī)療服務(wù)態(tài)度不好是引發(fā)糾紛的主要原因，這其中也關(guān)系到醫(yī)院管理的一些問題。骨科手術(shù)很多都是精密手術(shù)，因為手術(shù)操作的不當或是器械原因而造成過失的很多，而這些過失往往會造成嚴重的并發(fā)癥或后遺癥，影響患者日后的生活，因此引發(fā)糾紛也就多。還有一些是由醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差引起的，這是因為一些醫(yī)務(wù)人員在工作時不注意言行舉止，或是對患者術(shù)前和術(shù)后的護理不到位，不關(guān)心患者的身體和心理健康，使得患者術(shù)后發(fā)生一些嚴重的并發(fā)癥甚至造成生命危險。

針對這一方面的原因，醫(yī)院應(yīng)該加強對人員的管理，每個醫(yī)務(wù)人員都要遵守規(guī)章制度，每個環(huán)節(jié)都要注意自己的舉止，提高自身的素質(zhì)，完善服務(wù)態(tài)度。在術(shù)前，手術(shù)人員要做好充足的準備，對手術(shù)流程要非常熟練，人員之間的配合要默契，對于術(shù)中可能發(fā)生的一些意外要有緊急應(yīng)對方案。術(shù)后對患者的護理和觀察到細心，對可能會出現(xiàn)的一些不良癥狀進行預(yù)防，與患者的交流不能少，要及時了解患者的感受。同時，醫(yī)務(wù)人員也要有自我保護意識，術(shù)后病理及時書寫和補充，各種醫(yī)療記錄要做好，對風險的防范意識要高。

3 結(jié)語

總之，骨科病人的治療有獨特的特點，引起骨科醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因包括多種，在制定應(yīng)對措施時也要多方面考慮，盡可能的減少骨科醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

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[5]王福斌,陳劍明,張東升,等.231例骨科醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因分析.醫(yī)院管理論壇,2013,11,30(11):24-25.

[6]梁春平,張允申,陳欣杰,等.骨科醫(yī)療糾紛23例原因分析與預(yù)防.中國誤診學(xué)雜志,2012,1,12(2):348-349.