PBL教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)科研試驗(yàn)中的應(yīng)用

□賈彥超 張海濤

PBL(Problem－Based Learning)教學(xué)法是近年來發(fā)展起來的新型教學(xué)模式，它是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，最早是由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，目前已經(jīng)發(fā)展成為國際上較流行的一種教學(xué)方法。與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，它更強(qiáng)調(diào)以激發(fā)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主，讓學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，真正學(xué)會思考式的學(xué)習(xí)，而不是被動的、灌輸式的學(xué)習(xí)，從而讓學(xué)生養(yǎng)成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力［1］。PBL教學(xué)法具有開放性、探究性、全員性、交互性、系統(tǒng)性等特點(diǎn)［2］。

一直以來，臨床醫(yī)學(xué)科研試驗(yàn)都以傳統(tǒng)的“填鴨式”教授為主，不注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)，學(xué)生只是一味要求模仿復(fù)制試驗(yàn)方法，卻并未理解試驗(yàn)原理和應(yīng)用，大大禁錮了學(xué)生思維的發(fā)散，為了克服這一缺點(diǎn)，中心將PBL教學(xué)法應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)科研的教授和研究生的培養(yǎng)工作中來，現(xiàn)將應(yīng)用結(jié)果匯報如下。

一、研究對象與方法

(一)研究對象。首先按成績排名，抽取知識水平相當(dāng)?shù)?0名大三學(xué)生作為研究對象，其中男生18名，女生12名，利用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對象進(jìn)行分組，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組和對照組均為15名，分別給予PBL教學(xué)和普通的常規(guī)教學(xué)。

(二)研究方法。分別對試驗(yàn)班學(xué)生和對照班學(xué)生給予PBL教學(xué)和常規(guī)教學(xué)方式，其中PBL教學(xué)方式具體教學(xué)過程如下:學(xué)生在試驗(yàn)指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下進(jìn)行分組，老師在試驗(yàn)工作前要給學(xué)生布置好試驗(yàn)內(nèi)容，學(xué)生以組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)、積極準(zhǔn)備，在試驗(yàn)進(jìn)行時分組進(jìn)行討論，每組派代表對本組的觀點(diǎn)進(jìn)行闡述，指導(dǎo)老師要對學(xué)生給予適時的啟發(fā)、引導(dǎo)，對參與不積極的同學(xué)，指導(dǎo)老師鼓勵其積極討論、大膽參與，勇敢發(fā)表自己的看法，表達(dá)完觀點(diǎn)后，由老師進(jìn)行評論、分析、總結(jié)。對照班采用傳統(tǒng)的試驗(yàn)教授方法，指導(dǎo)老師試驗(yàn)前要積極準(zhǔn)備，以老師帶教和試驗(yàn)為主，學(xué)生做好記錄，試驗(yàn)完成后對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行記憶。

(三)效果評價。分別采用問卷調(diào)查法和對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行測評法進(jìn)行效果評價，以了解兩種不同教學(xué)方式下的教學(xué)效果。

1.問卷調(diào)查法。問卷調(diào)查僅針對試驗(yàn)班的學(xué)生進(jìn)行，調(diào)查內(nèi)容包括PBL教學(xué)法的科研試驗(yàn)教授效果的評價，本次調(diào)查中共計發(fā)放有效問卷30份，回收30份，有效回收率為100.0%。

2.對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行測評。在一學(xué)期結(jié)束時，對兩個班級學(xué)生的知識水平進(jìn)行測評，包括常見實(shí)驗(yàn)技能、相關(guān)知識概念的掌握情況。

二、結(jié)果

(一)試驗(yàn)組學(xué)生問卷調(diào)查內(nèi)容及結(jié)果。本次調(diào)查研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，90.0%的學(xué)生認(rèn)為通過PBL學(xué)習(xí)能夠提高學(xué)習(xí)的主動性，93.3%的學(xué)生認(rèn)為通過PBL學(xué)習(xí)能夠培養(yǎng)自學(xué)能力，83.3%的學(xué)生認(rèn)為通過PBL學(xué)習(xí)能夠培養(yǎng)語言表達(dá)能力，96.7%的學(xué)生認(rèn)為通過PBL學(xué)習(xí)能夠培養(yǎng)科研思維能力，76.7%的學(xué)生認(rèn)為通過PBL學(xué)習(xí)能夠培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，80.0%的學(xué)生認(rèn)為通過PBL學(xué)習(xí)能夠培養(yǎng)分析、利用信息的能力，具體見表1。

表1 試驗(yàn)組學(xué)生問卷調(diào)查內(nèi)容及結(jié)果

(二)兩組學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容測評成績情況。調(diào)查研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組在進(jìn)行完干預(yù)后，試驗(yàn)組的平均成績?yōu)?75.10±2.11)分，對照組為(60.90±2.09)分，兩組相比較，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.78，P=0.02)，具體見表2。

表2 兩組學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容測評成績情況

三、討論

(一)臨床醫(yī)學(xué)科研工作教學(xué)現(xiàn)狀。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床醫(yī)學(xué)科研試驗(yàn)的教授不同于其他學(xué)科的教育，重理論的同時，在理論的基礎(chǔ)上更重視實(shí)踐的學(xué)習(xí)，同時在對以往的學(xué)生調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，很多研究生對科研試驗(yàn)知識的學(xué)習(xí)只是為了應(yīng)付學(xué)校的考試或眼前的工作，對相關(guān)知識一知半解，只能按照前人的方法簡單模仿重復(fù)，對試驗(yàn)的注意事項(xiàng)死記硬背，卻沒有培養(yǎng)成思考的習(xí)慣，很多人對學(xué)習(xí)的試驗(yàn)方法“知其然，卻不知其所以然”［3］。

(二)PBL教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)科研工作教學(xué)中的可行性。鑒于臨床醫(yī)學(xué)科研工作是一門理論與實(shí)踐并進(jìn)的學(xué)科，與傳統(tǒng)的“填鴨式”的教學(xué)方式相比，新興的PBL教學(xué)法更有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，從而改善教學(xué)質(zhì)量。其主要表現(xiàn)如下:

1.PBL教學(xué)方式有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)記憶。PBL教學(xué)模式更注重于通過試驗(yàn)小組或集體辯論的形式組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，在試驗(yàn)和討論的過程中改變了以往死板的模仿模式，學(xué)生可以有充分的時間、空間來理解和表達(dá)自己的思路和想法，同時這種新型的教學(xué)模式也改變了傳統(tǒng)科研實(shí)驗(yàn)中的嚴(yán)肅氣氛［4］，更易于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在試驗(yàn)過程中針對學(xué)生提的問題，指導(dǎo)老師要給予合理的引導(dǎo)［5］，實(shí)現(xiàn)老師和學(xué)生之間的互動、學(xué)生和學(xué)生之間的互動，學(xué)生在愉快的環(huán)境中就掌握了相關(guān)理論知識，增強(qiáng)了試驗(yàn)技能。

2.有助于提高學(xué)生綜合素質(zhì)。研究發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)模式可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率、培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、提高語言表達(dá)能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、培養(yǎng)分析利用信息的能力，究其原因可能如下:PBL教學(xué)是讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)，著重培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)的能力，學(xué)生在課前通過查閱資料，可以充分有效地利用信息、挖掘信息，可以對所學(xué)知識有個初步的了解;然后試驗(yàn)過程中通過與同學(xué)的討論，可以對自己所掌握的信息查缺補(bǔ)漏，及時發(fā)現(xiàn)之前在查資料時遺漏的地方，使學(xué)生對知識有了更全面、系統(tǒng)的了解;同時在課堂上，PBL教學(xué)要求學(xué)生要對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理的歸納總結(jié)，鍛煉了學(xué)生的語言表達(dá)能力、歸納信息能力［6］。

四、結(jié)語

綜上所述，在將PBL教學(xué)法應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)科研工作中時不僅能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)記憶，還有助于提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，可見PBL教學(xué)模式作為一種新的教學(xué)模式，在臨床醫(yī)學(xué)科研技能的培養(yǎng)上，具有發(fā)展的空間，PBL試驗(yàn)課程的大量開展，必將對研究生們的科研獨(dú)立思考能力產(chǎn)生明顯推動作用。

［1］宋波，周春輝，侯力.PBL教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用［J］.大連醫(yī)科大學(xué)報，2003，25(1):7

［2］崔靜，趙衛(wèi)星.PBL教學(xué)法在病理教學(xué)中的實(shí)踐與評價［J］.中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2008，22(5):473

［3］鄭蘭艷，武玉欣，羅恩杰.微生物學(xué)PBL教學(xué)法中教師角色的轉(zhuǎn)變［J］.微生物學(xué)通報，2005，32(4):160～162

［4］陳幼華，黃淑華.PBL教學(xué)法在護(hù)理程序教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2000，15(8):616