循證醫(yī)學(xué)中文證據(jù)檢索策略構(gòu)建的方法

王新玲，徐健霞，鄭清友，張宏

· 論著 ·

循證醫(yī)學(xué)中文證據(jù)檢索策略構(gòu)建的方法

王新玲，徐健霞，鄭清友，張宏

目的分析循證醫(yī)學(xué)中中文證據(jù)的檢索策略構(gòu)建方法，為提高衛(wèi)生工作者與科研人員中文文獻(xiàn)檢索與構(gòu)建檢索策略的能力提供參考。方法使用示例剖析的方法，系統(tǒng)展示了Google搜索引擎、維普或萬(wàn)方醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)和CBM數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索策略的方法，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)論構(gòu)建檢索策略是一個(gè)反復(fù)的過(guò)程，從搜索引擎到（維普或萬(wàn)方等）醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)再到CBM數(shù)據(jù)庫(kù)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，檢索詞由自由詞到專(zhuān)業(yè)詞，檢索結(jié)果由泛在到精準(zhǔn)，在從總結(jié)各方法的優(yōu)缺點(diǎn)及給出合理的建議。

科研人員；醫(yī)學(xué)信息；數(shù)據(jù)庫(kù)；檢索策略

循證醫(yī)學(xué)（evidence-based medicine，EBM）的形成和發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)研究，尤其是臨床醫(yī)學(xué)研究以及醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)科研和醫(yī)學(xué)信息研究產(chǎn)生了巨大的影響[1]。對(duì)主題制定合格標(biāo)準(zhǔn)，再進(jìn)行系統(tǒng)的檢索并按照定性或者定量的方法生成證據(jù)，接著評(píng)價(jià)證據(jù)的適用性，然后結(jié)合個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析決策。系統(tǒng)的文獻(xiàn)回顧能夠減少各類(lèi)數(shù)據(jù)的誤差并全面的了解某一主題，此外，在科研報(bào)獎(jiǎng)中，常出現(xiàn)查新后發(fā)現(xiàn)所做的工作重復(fù)了別人的研究工作。因此，科研人員除具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)外，還應(yīng)了解檢索知識(shí)[2]。本文結(jié)合實(shí)例，就科研中常用中文檢索方法進(jìn)行剖析，報(bào)告如下。

1 文獻(xiàn)檢索概述

文獻(xiàn)檢索是一門(mén)根據(jù)學(xué)習(xí)和工作需要獲取文獻(xiàn)的專(zhuān)業(yè)學(xué)科，狹義的檢索是指依據(jù)一定的方法，從已經(jīng)組織好的大量有關(guān)文獻(xiàn)集合中，查找并獲取特定的相關(guān)文獻(xiàn)的過(guò)程。廣義的檢索包括信息的存儲(chǔ)和檢索兩個(gè)過(guò)程，指運(yùn)用編制好的檢索工具或檢索系統(tǒng)，查找出滿足用戶要求的特定信息[3]。目前簡(jiǎn)單易用的搜索引擎，如google、baidu的學(xué)術(shù)搜索功能都可以快速找到相關(guān)的文章，存在的問(wèn)題是檢出的文章不全。還有一些專(zhuān)業(yè)搜索引擎，如專(zhuān)門(mén)檢索讀秀圖書(shū)搜索引擎（http://www.duxiu.com），可以檢索200多萬(wàn)種圖書(shū)的相關(guān)信息。檢索數(shù)據(jù)庫(kù)查找出的文章比較全面而且準(zhǔn)確，但需專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)檢索技能。構(gòu)建出一個(gè)理想檢索策略的前提是檢索詞既有專(zhuān)指性又有敏感性，敏感性指根據(jù)不同數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)置的檢索策略可以檢出相關(guān)的文章，專(zhuān)指性指檢索出的文獻(xiàn)過(guò)濾掉不相關(guān)的文獻(xiàn)，檢索到目標(biāo)文獻(xiàn)。

以CBM數(shù)據(jù)庫(kù)為例，介紹常見(jiàn)的數(shù)據(jù)庫(kù)邏輯式表達(dá)，在檢索入口一框中，輸入檢索內(nèi)容的方法：①輸入多個(gè)檢索詞，檢索詞之間默認(rèn)為“AND”運(yùn)算。如：肝炎，預(yù)防；②檢索詞之間可直接使用邏輯運(yùn)算符“AND，OR 和NOT”運(yùn)算；③檢索詞含有特殊符號(hào)“－”“（”等，用英文半角雙引號(hào)標(biāo)識(shí)檢索詞，如：“1,25－（OH）2D3”；④檢索詞可以使用單字通配符“？”，任意通配符“*”；⑤綜合組配法，以上四種檢索方式可以綜合使用。

以“開(kāi)展首例腔內(nèi)與開(kāi)放手術(shù)結(jié)合（雜交手術(shù)）治療復(fù)雜胸腹主動(dòng)脈瘤，實(shí)現(xiàn)術(shù)式創(chuàng)新”為例，拿到文題后首先分析文獻(xiàn)，根據(jù)1999年發(fā)表的針對(duì)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)Meta分析的報(bào)告規(guī)范中PICO四個(gè)方面[4]進(jìn)行分析，對(duì)該課題分解：治療主動(dòng)脈瘤的術(shù)式（P，pupulation），通過(guò)手段是：腔內(nèi)與開(kāi)放手術(shù)結(jié)合（雜交手術(shù)）（I，Intervention），相對(duì)比的手段是：目前國(guó)內(nèi)治療主動(dòng)脈瘤的術(shù)式（C，Comparison intervention），檢索結(jié)果對(duì)比分析（O，Outcome measure）。

2.1 檢索方法一

用google的高級(jí)檢索功能進(jìn)行檢索，設(shè)置檢索詞為：國(guó)內(nèi)、主動(dòng)脈瘤、術(shù)式。google中兩個(gè)檢索詞之間空格就可表示AND關(guān)系，可以直接用這三個(gè)詞進(jìn)行相關(guān)檢索，表達(dá)式如下：國(guó)內(nèi) 主動(dòng)脈瘤 術(shù)式，直接在google、baidu的高級(jí)檢索框中輸入表達(dá)式檢索，簡(jiǎn)單方便，檢索出來(lái)的文獻(xiàn)可了解目前關(guān)于主動(dòng)脈瘤術(shù)式的情況，通過(guò)閱讀文獻(xiàn)可了解目前國(guó)內(nèi)關(guān)于主動(dòng)脈瘤的手術(shù)方式大概有哪些，相關(guān)手術(shù)方式是否成熟，是否能滿足臨床需要，本課題中腔內(nèi)與開(kāi)放手術(shù)結(jié)合（雜交手術(shù)）的術(shù)式是否已有文獻(xiàn)報(bào)道等等。但由于google、baidu檢索出的文獻(xiàn)并不全面，通過(guò)此方式檢索出的結(jié)果可讓研究者對(duì)主題大概了解。

2.2 檢索方法二

使用維普或萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)。對(duì)于沒(méi)有經(jīng)過(guò)主題標(biāo)引的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)，設(shè)置的檢索詞用關(guān)鍵詞或自由詞條，設(shè)置的檢索詞如下：

#1 主動(dòng)脈瘤

#2 [（腔內(nèi)OR介入）AND開(kāi)放手術(shù)] OR雜交手術(shù)

#3 主動(dòng)脈夾層OR夾層動(dòng)脈瘤OR Standford A

#4 支架型血管OR（支架AND人工血管）

#5 模塊化分支支架OR（模塊化AND支架）OR分叉支架

#6 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)

#7 （分支血管OR供血形式OR預(yù)后）AND分類(lèi)

#8 腔內(nèi)修復(fù)

#9 （薈萃分析OR meta分析OR元分析OR統(tǒng)分/集成分析OR定量分析/評(píng)價(jià)OR梅塔分析OR Meta人種學(xué)OR Meta整合）AND（中國(guó)OR中文）

#10 遠(yuǎn)期并發(fā)癥OR二次處理OR系統(tǒng)評(píng)價(jià)

檢索策略：

#1 AND #2

#3 AND #4

#5 AND #6

#3 AND #7

#3 AND #8 AND #9

#8 AND #10

通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索出的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，所用的自由詞條比google、baidu更細(xì)化，結(jié)果更精確，濾過(guò)了部分不相關(guān)文獻(xiàn)，節(jié)約了時(shí)間。

2.3 檢索方法三

CBM數(shù)據(jù)庫(kù)是目前唯一用《醫(yī)學(xué)主題詞表（Mesh）》、《中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)主題詞表》進(jìn)行標(biāo)引的生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)。其對(duì)主題的標(biāo)引規(guī)范性與深度是此數(shù)據(jù)庫(kù)的最大優(yōu)勢(shì)，并以主題檢索為依據(jù)?；谥黝}檢索文獻(xiàn)，能夠提高查全率和查準(zhǔn)率[5]。主題檢索可用中文主題詞、英文主題詞及同義詞進(jìn)行查找，可瀏覽主題詞注釋信息和樹(shù)形結(jié)構(gòu)，了解各全副主題詞和標(biāo)引注釋等，幫助檢索者確定恰當(dāng)?shù)闹黝}詞，還可進(jìn)行主題詞加權(quán)以及擴(kuò)展，選擇合適的副主題詞，使檢索結(jié)果更符合檢索者的需求。設(shè)置專(zhuān)業(yè)主題檢索詞如下：

#1 主題詞：主動(dòng)脈瘤/全部樹(shù)/全部副主題詞OR 主題詞：主動(dòng)脈瘤，腹/全部樹(shù)/全部副主題詞OR 主題詞：主動(dòng)脈瘤，胸/全部樹(shù)/全部副主題詞

#2 [（腔內(nèi)OR介入） AND 開(kāi)放手術(shù)] OR雜交手術(shù)

#3 主動(dòng)脈夾層OR主題詞：動(dòng)脈瘤，夾層/全部樹(shù)/全部副主題詞OR Standford A

#4 支架型血管OR（支架AND人工血管） OR主題詞：人工血管/全部樹(shù)/全部副主題詞

#5 模塊化分支支架OR（模塊化AND支架）OR分叉支架

#6 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)

#7 （分支血管OR供血形式OR預(yù)后）AND分類(lèi)

#8 腔內(nèi)修復(fù)

#9 （主題詞：Meta分析/全部樹(shù)/全部副主題詞OR主題詞：Meta分析（主題）/全部樹(shù)/全部副主題詞）AND（中國(guó)OR中文）

#10 遠(yuǎn)期并發(fā)癥OR二次處理OR系統(tǒng)評(píng)價(jià)

檢索策略：

#1 AND #2

#3 AND #4

#5 AND #6

#3 AND #7

#3 AND #8 AND #9

#8 AND #10

在建好SINOMED數(shù)據(jù)庫(kù)檢索式后，還可通過(guò)高級(jí)檢索中設(shè)置出版日期、文獻(xiàn)類(lèi)型、年齡組和語(yǔ)言等進(jìn)一步精確檢索結(jié)果。文獻(xiàn)檢索是一個(gè)反復(fù)查找的過(guò)程，需要檢索員具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及掌握數(shù)據(jù)庫(kù)相關(guān)知識(shí)，在開(kāi)始檢索時(shí)，依據(jù)課題思路和想法，不斷調(diào)整和提煉主題詞，全面準(zhǔn)確檢到所需的文獻(xiàn)。判斷結(jié)果主要包括兩個(gè)方面：（1）作為應(yīng)用者，所檢出的文獻(xiàn)是否與主題有相關(guān)性，通過(guò)檢索式能否把相關(guān)的文獻(xiàn)均全部檢到，可以滿足臨床需要。（2）作為研究者，檢索出來(lái)的文獻(xiàn)是否能夠滿足研究者對(duì)主題的了解，對(duì)下一步研究是否具有指導(dǎo)性。循證醫(yī)學(xué)的文獻(xiàn)檢索，主要是從證據(jù)的級(jí)別和臨床的適用性來(lái)判斷檢索結(jié)果質(zhì)量[6]。

3 小結(jié)

上面三種檢索出的文獻(xiàn)結(jié)果可以輸出到文獻(xiàn)管理軟件如：Note Express軟件或參考文獻(xiàn)管理軟件，這些文獻(xiàn)管理工具對(duì)組織文獻(xiàn)非常有用，可以過(guò)濾重復(fù)引用的文獻(xiàn)，通過(guò)Ucinet等軟件分析引用文獻(xiàn)結(jié)果，還可以選擇下一步研究的方向。

檢索的方法除機(jī)檢外，還可手工檢索相關(guān)專(zhuān)業(yè)核心期刊的綜述文獻(xiàn)，常見(jiàn)循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)有the Cochrane Library、medical evidence matters、clinical evidence和OVID循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)。請(qǐng)教相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜液图訌?qiáng)與醫(yī)學(xué)情報(bào)專(zhuān)業(yè)人員的合作有助于推動(dòng)科研檢索實(shí)踐的開(kāi)展。

文獻(xiàn)檢索是循證科研研究的前提和基礎(chǔ)，及時(shí)準(zhǔn)確找到所需的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，提高科研信息資源的網(wǎng)絡(luò)獲取技術(shù)能力，是對(duì)當(dāng)代科研人員的要求，也是科研能夠發(fā)展的重要前提。

[1] 曾憲濤,鄺心穎,孫燕,等. 什么是循證醫(yī)學(xué)?[J]. 湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2013,32(1):3-6.

[2] 李穎,尹玉珊,賴敏貞. 文獻(xiàn)檢索在在護(hù)理循證科研臨床實(shí)踐中應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查分析及對(duì)策[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2006,12(5):125-7.

[3] 湛佑祥. 醫(yī)學(xué)信息檢索學(xué)[M]. 人民軍醫(yī)出版社.2014.9

[4] 曾憲濤,孫竹,湯紅明. META分析系列之十:合格標(biāo)準(zhǔn)的制定[J]. 中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2013,5(1):6-8

[5] 張寧,馬豪,張明. SINOMED用戶檢索行為分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2010,40(5):25-7.

[6] 陳宏林,朱昌來(lái),王曉莉,等. 循證科研證據(jù)的檢索策略[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(7):633-4.

Construction methods of Chinese evidence retrieval strategy in evidence-based medicine

WANG Xin-ling*, XU Jian-xia, ZHENG Qing-you, ZHANG Hong.*Department of Information, General Hospital of Chinese PLA Beijing Military Area Command, Beijing 100700, China.

Corresponding author: ZHANG Hong, wangrui7661@163.com

ObjectiveTo analyze the construction methods of Chinese evidence retrieval strategy in evidence-based medicine, and provide reference for improving the ability of retrieving literature and constructing retrieval strategy in medical practitioners and researchers.MethodsThe sample analysis methods were used to demonstrate the retrieval strategies in Google, VIP Database or WangFang Database and CBM, and the results were compared and analyzed. ConclusionThe construction of retrieval strategy is a repeated course, which is a process from search engine to medical databases (VIP Database or WangFang Database) and then to CBM Database. The retrieval words are from free ones to professional ones, retrieval results are from pan ones to accurate ones. The advantages and disadvantages of all methods are summed up and reasonable suggestion is given.

Scientific researchers; Medical information; Database; Retrieval strategy

R4

A

1674-4055(2015)01-0118-03

2014-10-21）

（責(zé)任編輯：姚雪莉）

100700 北京,北京軍區(qū)總醫(yī)院信息科(王新玲,張宏);檢驗(yàn)科(徐健霞);泌尿外科(鄭清友)

張宏,E-mail:wangrui7661@163.com

10.3969/j.1674-4055.2015.01.37