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    新生兒低血糖癥的臨床表現(xiàn)與治療探討

    2015-01-22 12:06:17劉春賢
    關(guān)鍵詞:轉(zhuǎn)院低血糖癥低血糖

    劉春賢

    (河南省許昌市婦幼保健院,河南許昌461000)

    新生兒低血糖癥的臨床表現(xiàn)與治療探討

    劉春賢

    (河南省許昌市婦幼保健院,河南許昌461000)

    目的:探討新生兒低血糖癥的臨床表現(xiàn)與治療.方法:從我院2013-06/2014-06收治的新生兒低血糖癥患兒中隨機抽取50例臨床資料進行分析,總結(jié)新生兒低血糖癥的臨床表現(xiàn)和治療結(jié)果.結(jié)果:50例新生兒低血糖癥患兒中,治愈47例,占94.00%,3例患者重癥轉(zhuǎn)院,占6.00%.結(jié)論:引發(fā)新生兒低血糖癥的原因較多,在臨床中表現(xiàn)不明顯,對于低血壓高危新生兒應(yīng)該加強監(jiān)測,并及時防治,是減少新生兒腦損傷的關(guān)鍵.

    新生兒;低血糖癥;臨床表現(xiàn)

    0 引言

    低血糖癥為新生兒的常見癥狀,主要指的是新生兒靜脈血糖在2.2 mmol/L以下.有研究指出,大多數(shù)新生兒低血糖癥在臨床中的表現(xiàn)并不明顯,只有少部分低血糖癥患兒會出現(xiàn)少哭、少動、納差以及反映能力差等表現(xiàn)[1].低血糖狀態(tài)長期維持,未及時采取措施控制病情發(fā)展,則可能會出現(xiàn)永久性神經(jīng)中樞損傷.及時糾正血糖水平,避免對新生兒造成永久損傷是改善遠期預(yù)后的關(guān)鍵[2].就當(dāng)前來說,對于新生兒低血糖癥的發(fā)病原因還尚未明確,因此,加強對新生兒低血糖臨床癥狀表現(xiàn)和危險因素的研究顯得尤為重要.本研究選取我院收治的50例新生兒低血糖癥患兒作為研究對象,現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下.

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 從我院2013-06/2014-06收治的新生兒低血糖癥患兒中隨機抽取50例作為研究對象,入院接受檢查靜脈血糖均在2.2 mmol/L以下,明確確診為低血糖癥患兒.患兒年齡1~7 d,胎齡<37周患兒12例,胎齡37~42周患兒33例,年齡42周以上患兒5例,患兒平均胎齡38.2±2.1周.

    1.2 方法 在早期無明顯癥狀時,需盡快喂奶或糖水,補充糖分;經(jīng)喂奶或糖水后30 min還無法恢復(fù)至正常血糖值患兒,需使用10%葡萄糖注射液靜脈滴注;足月分娩的正常體重兒需給予8 mg/(kg·min)葡萄糖注射液輸注;早產(chǎn)兒為5 mg/(kg·min)葡萄糖注射液靜脈輸注,2 h內(nèi)作輸注速度調(diào)節(jié).血糖水平穩(wěn)定24 h后可停止輸注.對于癥狀性低血糖患兒,給予8~10 mg/(kg·min)的葡糖糖滴注10%~15%的葡糖糖靜滴,根據(jù)患兒的血糖水平為患兒調(diào)整輸液速度,在輸液速度調(diào)整為15 mg/(kg·min)的葡糖糖滴注后,仍就不能維持血糖正常的患兒加用5 mg/(kg·d)的氫化可的松靜滴,直到患兒血糖恢復(fù)正常48 h后停止.

    2 結(jié)果

    本研究50例低血糖癥新生兒患者中,治愈47例,占94.00%,3例患者重癥轉(zhuǎn)院,占6.00%.6例患兒在治療48 h后血糖恢復(fù)正常,2例早產(chǎn)兒和1例嚴重窒息患兒因病情嚴重轉(zhuǎn)院治療.

    3 討論

    新生兒因自身營養(yǎng)需求,主要是經(jīng)葡萄糖利用、肝腎糖原分解、糖異生代謝途徑激活、靜脈供給外源性血糖等方式保持機體處于血糖穩(wěn)定狀態(tài).如果在上述環(huán)節(jié)中有任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)故障,都有可能導(dǎo)致新生兒發(fā)生低血糖癥[3].低血糖癥發(fā)生后,腦組織內(nèi)無法利用糖底物作代謝能源物質(zhì).因此,葡萄糖是腦組織唯一代謝能源,主要經(jīng)血液供給[4].早產(chǎn)兒因自身糖原儲備不足,致使糖異生功能及糖分解功能均較差,而早產(chǎn)兒、低體重兒癥狀更為明顯.如果在出生后發(fā)生窒息、熱量不足以及感染情況,容易造成低血糖癥.有關(guān)研究指出,對于新生兒發(fā)生低血糖癥的原因是多種多樣的,母乳不足、喂養(yǎng)困難、感染、早產(chǎn)兒、母患有溶血或糖尿病都是導(dǎo)致新生兒發(fā)生低血糖癥的主要原因.

    對于嚴重低血糖癥新生兒,其細胞生物氧化過程不能順利進行,在生物氧化的過程中會存在能量中斷的情況,嚴重影響腦細胞代謝過程,對于超過30 min的患兒,就可能發(fā)生驚厥或者造成不可逆的腦細胞損傷,隨著病情的發(fā)展,在后期會出現(xiàn)腦容積縮小,在臨床中的主要表現(xiàn)就是腦癱以及認知障礙等嚴重后果[2].對于月齡越小的患兒,改善效果越明顯,及時的發(fā)現(xiàn)和早期診治是降低和預(yù)防新生兒低血糖癥并發(fā)其他癥狀的關(guān)鍵.

    在臨床中,新生兒低血糖癥一般沒有明顯的表現(xiàn),患兒血糖下降程度與患兒臨床癥狀間沒有關(guān)系.對于癥狀較輕的患兒,在臨床中主要表現(xiàn)為反應(yīng)能力差、嗜睡、多汗以及容易激怒等,對于嚴重的患兒在臨床中主要表現(xiàn)為尖叫、驚厥、紫紺以及震顫等.患者在臨床中的表現(xiàn)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全的早產(chǎn)兒、顱內(nèi)出血的新生兒以及缺氧缺血性腦病不易區(qū)分[3].因此,對于新生兒低血糖癥患兒,應(yīng)該及時診斷和治療,采用實驗室檢查的診斷方式,避免在臨床中出現(xiàn)誤診和漏診情況.

    在本組50例低血糖癥新生兒患者中,治愈47例,占94.00%,3例患者重癥轉(zhuǎn)院,占6.00%.6例患兒在治療48 h后血糖恢復(fù)正常,2例早產(chǎn)兒和1例嚴重窒息患兒因重癥轉(zhuǎn)院.

    綜上所述,引發(fā)新生兒低血糖癥的原因較多,在臨床中表現(xiàn)不明顯,對于低血壓高危新生兒應(yīng)該加強監(jiān)測,并及時防治,是減少新生兒腦損傷的關(guān)鍵.

    [1]裘銀妙.新生兒窒息后低血糖癥的臨床分析及護理對策[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(15):2715-2716.

    [2]陸 蓓,楊 蕾,朱 慧,等.新生兒低血糖癥50例臨床分析[J].四川醫(yī)學(xué),2011,32(5):712-715.

    [3]馮 敏.新生兒低血糖癥215例病因分析及臨床防治[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2014,16(3):69-71.

    [4]姚大洲.新生兒低血糖引起腦損傷的臨床特征及危險因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(19):2505-2507.

    [5]劉夢穎,段晨陽,周艷榮.新生兒低血糖癥的高危因素及臨床防治探討[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2013,13(26):5112-5114,5074.

    文章編號:2095-6894(2015)06-099-02

    R722.1

    A

    2095-6894(2015)06-098-02

    2015-02-12;接受日期:2015-03-02

    劉春賢.本科,主治醫(yī)師.研究方向:新生兒低血糖.Tel:0374-3364957 E-mail:12431555@qq.com

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