新生兒低血糖癥的臨床表現(xiàn)與治療探討

劉春賢

（河南省許昌市婦幼保健院，河南許昌461000）

新生兒低血糖癥的臨床表現(xiàn)與治療探討

劉春賢

（河南省許昌市婦幼保健院，河南許昌461000）

目的：探討新生兒低血糖癥的臨床表現(xiàn)與治療．方法：從我院2013-06／2014-06收治的新生兒低血糖癥患兒中隨機抽取50例臨床資料進行分析，總結(jié)新生兒低血糖癥的臨床表現(xiàn)和治療結(jié)果．結(jié)果：50例新生兒低血糖癥患兒中，治愈47例，占94．00%，3例患者重癥轉(zhuǎn)院，占6．00%．結(jié)論：引發(fā)新生兒低血糖癥的原因較多，在臨床中表現(xiàn)不明顯，對于低血壓高危新生兒應(yīng)該加強監(jiān)測，并及時防治，是減少新生兒腦損傷的關(guān)鍵．

新生兒；低血糖癥；臨床表現(xiàn)

0 引言

低血糖癥為新生兒的常見癥狀，主要指的是新生兒靜脈血糖在2．2 mmol／L以下．有研究指出，大多數(shù)新生兒低血糖癥在臨床中的表現(xiàn)并不明顯，只有少部分低血糖癥患兒會出現(xiàn)少哭、少動、納差以及反映能力差等表現(xiàn)［1］．低血糖狀態(tài)長期維持，未及時采取措施控制病情發(fā)展，則可能會出現(xiàn)永久性神經(jīng)中樞損傷．及時糾正血糖水平，避免對新生兒造成永久損傷是改善遠期預(yù)后的關(guān)鍵［2］．就當(dāng)前來說，對于新生兒低血糖癥的發(fā)病原因還尚未明確，因此，加強對新生兒低血糖臨床癥狀表現(xiàn)和危險因素的研究顯得尤為重要．本研究選取我院收治的50例新生兒低血糖癥患兒作為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 從我院2013-06／2014-06收治的新生兒低血糖癥患兒中隨機抽取50例作為研究對象，入院接受檢查靜脈血糖均在2．2 mmol／L以下，明確確診為低血糖癥患兒．患兒年齡1～7 d，胎齡＜37周患兒12例，胎齡37～42周患兒33例，年齡42周以上患兒5例，患兒平均胎齡38．2±2．1周．

1．2 方法 在早期無明顯癥狀時，需盡快喂奶或糖水，補充糖分；經(jīng)喂奶或糖水后30 min還無法恢復(fù)至正常血糖值患兒，需使用10%葡萄糖注射液靜脈滴注；足月分娩的正常體重兒需給予8 mg／（kg·min）葡萄糖注射液輸注；早產(chǎn)兒為5 mg／（kg·min）葡萄糖注射液靜脈輸注，2 h內(nèi)作輸注速度調(diào)節(jié)．血糖水平穩(wěn)定24 h后可停止輸注．對于癥狀性低血糖患兒，給予8～10 mg／（kg·min）的葡糖糖滴注10%～15%的葡糖糖靜滴，根據(jù)患兒的血糖水平為患兒調(diào)整輸液速度，在輸液速度調(diào)整為15 mg／（kg·min）的葡糖糖滴注后，仍就不能維持血糖正常的患兒加用5 mg／（kg·d）的氫化可的松靜滴，直到患兒血糖恢復(fù)正常48 h后停止．

2 結(jié)果

本研究50例低血糖癥新生兒患者中，治愈47例，占94．00%，3例患者重癥轉(zhuǎn)院，占6．00%．6例患兒在治療48 h后血糖恢復(fù)正常，2例早產(chǎn)兒和1例嚴重窒息患兒因病情嚴重轉(zhuǎn)院治療．

3 討論

新生兒因自身營養(yǎng)需求，主要是經(jīng)葡萄糖利用、肝腎糖原分解、糖異生代謝途徑激活、靜脈供給外源性血糖等方式保持機體處于血糖穩(wěn)定狀態(tài)．如果在上述環(huán)節(jié)中有任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)故障，都有可能導(dǎo)致新生兒發(fā)生低血糖癥［3］．低血糖癥發(fā)生后，腦組織內(nèi)無法利用糖底物作代謝能源物質(zhì)．因此，葡萄糖是腦組織唯一代謝能源，主要經(jīng)血液供給［4］．早產(chǎn)兒因自身糖原儲備不足，致使糖異生功能及糖分解功能均較差，而早產(chǎn)兒、低體重兒癥狀更為明顯．如果在出生后發(fā)生窒息、熱量不足以及感染情況，容易造成低血糖癥．有關(guān)研究指出，對于新生兒發(fā)生低血糖癥的原因是多種多樣的，母乳不足、喂養(yǎng)困難、感染、早產(chǎn)兒、母患有溶血或糖尿病都是導(dǎo)致新生兒發(fā)生低血糖癥的主要原因．

對于嚴重低血糖癥新生兒，其細胞生物氧化過程不能順利進行，在生物氧化的過程中會存在能量中斷的情況，嚴重影響腦細胞代謝過程，對于超過30 min的患兒，就可能發(fā)生驚厥或者造成不可逆的腦細胞損傷，隨著病情的發(fā)展，在后期會出現(xiàn)腦容積縮小，在臨床中的主要表現(xiàn)就是腦癱以及認知障礙等嚴重后果［2］．對于月齡越小的患兒，改善效果越明顯，及時的發(fā)現(xiàn)和早期診治是降低和預(yù)防新生兒低血糖癥并發(fā)其他癥狀的關(guān)鍵．

在臨床中，新生兒低血糖癥一般沒有明顯的表現(xiàn)，患兒血糖下降程度與患兒臨床癥狀間沒有關(guān)系．對于癥狀較輕的患兒，在臨床中主要表現(xiàn)為反應(yīng)能力差、嗜睡、多汗以及容易激怒等，對于嚴重的患兒在臨床中主要表現(xiàn)為尖叫、驚厥、紫紺以及震顫等．患者在臨床中的表現(xiàn)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全的早產(chǎn)兒、顱內(nèi)出血的新生兒以及缺氧缺血性腦病不易區(qū)分［3］．因此，對于新生兒低血糖癥患兒，應(yīng)該及時診斷和治療，采用實驗室檢查的診斷方式，避免在臨床中出現(xiàn)誤診和漏診情況．

在本組50例低血糖癥新生兒患者中，治愈47例，占94．00%，3例患者重癥轉(zhuǎn)院，占6．00%．6例患兒在治療48 h后血糖恢復(fù)正常，2例早產(chǎn)兒和1例嚴重窒息患兒因重癥轉(zhuǎn)院．

綜上所述，引發(fā)新生兒低血糖癥的原因較多，在臨床中表現(xiàn)不明顯，對于低血壓高危新生兒應(yīng)該加強監(jiān)測，并及時防治，是減少新生兒腦損傷的關(guān)鍵．

［1］裘銀妙．新生兒窒息后低血糖癥的臨床分析及護理對策［J］．實用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（15）：2715-2716．

［2］陸 蓓，楊 蕾，朱 慧，等．新生兒低血糖癥50例臨床分析［J］．四川醫(yī)學(xué)，2011，32（5）：712-715．

［3］馮 敏．新生兒低血糖癥215例病因分析及臨床防治［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2014，16（3）：69-71．

［4］姚大洲．新生兒低血糖引起腦損傷的臨床特征及危險因素分析［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（19）：2505-2507．

［5］劉夢穎，段晨陽，周艷榮．新生兒低血糖癥的高危因素及臨床防治探討［J］．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2013，13（26）：5112-5114，5074．

文章編號：2095-6894（2015）06-099-02

R722．1

A

2095-6894（2015）06-098-02

2015-02-12；接受日期：2015-03-02

劉春賢．本科，主治醫(yī)師．研究方向：新生兒低血糖．Tel：0374-3364957 E-mail：12431555＠qq．com