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    轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念在腫瘤分子影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

    2015-01-22 05:10:04金觀橋蘇丹柯羅殿中賴少侶
    中國癌癥防治雜志 2015年2期
    關(guān)鍵詞:影像學(xué)分子醫(yī)學(xué)

    金觀橋蘇丹柯羅殿中賴少侶

    作者單位:530021南寧1廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院影像診斷中心;2廣西醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院

    腫瘤教學(xué)

    轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念在腫瘤分子影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

    金觀橋1蘇丹柯1羅殿中2賴少侶1

    作者單位:530021南寧1廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院影像診斷中心;2廣西醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院

    轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)新概念,旨在推動(dòng)基礎(chǔ)研究成果與實(shí)際醫(yī)療應(yīng)用的互相轉(zhuǎn)化。分子影像學(xué)是一門新興而又充滿前景的醫(yī)學(xué)影像學(xué)分支學(xué)科,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與分子影像學(xué)的結(jié)合在腫瘤早期診斷和治療中具有重要作用。本文介紹幾種在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念指引下的腫瘤分子影像學(xué)教學(xué)模式。

    轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué);腫瘤分子影像學(xué);教學(xué);應(yīng)用

    惡性腫瘤已成為21世紀(jì)威脅人類健康、導(dǎo)致死亡的主要疾病。面對腫瘤日益高發(fā)的新形勢,腫瘤學(xué)教學(xué)迎來了前所未有的挑戰(zhàn)。分子生物學(xué)的迅猛發(fā)展,使人們對腫瘤的認(rèn)識越來越深入,已經(jīng)能夠從分子水平研究腫瘤發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律。分子影像學(xué)充分利用連接分子生物學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁作用,在細(xì)胞和分子水平探索腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及藥物的療效。而轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)正是實(shí)現(xiàn)上述轉(zhuǎn)化的重要理念,它針對腫瘤臨床工作提出的問題,深入開展基礎(chǔ)研究,然后再將基礎(chǔ)研究成果快速轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用[1]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與分子影像學(xué)的結(jié)合對腫瘤早期診斷和治療具有重要意義。對于該領(lǐng)域的教學(xué)工作者而言,能否將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念應(yīng)用到腫瘤分子影像學(xué)教學(xué)中,實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合,亦是新時(shí)期面臨的新課題。本文結(jié)合自身教學(xué)實(shí)踐,將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念應(yīng)用到腫瘤分子影像學(xué)教學(xué)中,以進(jìn)一步探討腫瘤分子影像學(xué)的教學(xué)模式,旨在提高本學(xué)科教學(xué)質(zhì)量,完善教學(xué)方式。

    1 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵

    轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)又稱為轉(zhuǎn)化研究,是國際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域近年提出的—個(gè)新的理念,其核心是“轉(zhuǎn)化”。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念的提出經(jīng)過三個(gè)階段,即1992年的“從實(shí)驗(yàn)室到病房”到1993年的轉(zhuǎn)化研究,再到1996年的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)[2]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是一個(gè)與腫瘤醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究成果應(yīng)用于臨床診斷和治療密切相關(guān)的過程。狹義的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是指研究涉及臨床、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究各學(xué)科及相關(guān)邊緣學(xué)科,其內(nèi)涵包括快速有效地將生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究的最新成果轉(zhuǎn)化為臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)和產(chǎn)品,將臨床醫(yī)療的實(shí)際反饋給實(shí)驗(yàn)室并開展研究的雙向過程,即“從實(shí)驗(yàn)室到病房”和“從病房到實(shí)驗(yàn)室”的雙向通道研究。廣義的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是指研究除涉及以上學(xué)科外,還包括政府、企業(yè)、社會等多個(gè)與醫(yī)療相關(guān)的行業(yè)和部門,其內(nèi)涵包括將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究成果應(yīng)用到社區(qū)醫(yī)療保健和公共衛(wèi)生防御工作中,即醫(yī)學(xué)研究成果的普及和社會化的過程[1]。

    2 腫瘤分子影像學(xué)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的內(nèi)在聯(lián)系

    分子影像學(xué)是一門新興的多學(xué)科交叉學(xué)科,是分子生物學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)以及影像學(xué)技術(shù)相結(jié)合的一門新學(xué)科,它將遺傳基因信息、生物化學(xué)與成像探針進(jìn)行綜合,由精密的成像技術(shù)來檢測,再通過圖像處理技術(shù),以期顯示活體組織在分子和細(xì)胞水平上的生物學(xué)過程[3,4]。近年來,相關(guān)學(xué)科的發(fā)展促進(jìn)了分子影像學(xué)的快速發(fā)展,國內(nèi)外在探針合成、影像技術(shù)及設(shè)備等方面的研究均有重大的進(jìn)展[5]。分子影像技術(shù)的應(yīng)用給腫瘤的治療帶來了新的曙光,其作為連接分子生物學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁,著眼于生物組織細(xì)胞或分子水平的生理和病理變化,有望在分子細(xì)胞水平揭示腫瘤發(fā)病機(jī)制及其關(guān)鍵靶點(diǎn),為生物靶向藥物的篩選與評價(jià)提供更直接、準(zhǔn)確的評價(jià)手段。分子影像技術(shù)直接聯(lián)系基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用,是當(dāng)今轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)的最關(guān)鍵載體[6,7]。分子影像學(xué)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)兩者結(jié)合,在腫瘤監(jiān)測與治療方面有著重要意義,有鑒于此,本文在教學(xué)領(lǐng)域嘗試將兩者結(jié)合,就轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念指引下的腫瘤分子影像學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行探討。

    3 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念指引下的腫瘤分子影像學(xué)教學(xué)模式

    傳統(tǒng)的腫瘤分子影像學(xué)教學(xué)比較重視理論知識的學(xué)習(xí),容易脫離具體實(shí)際教學(xué),不利于學(xué)生置身于真實(shí)情景中解決問題。而轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的核心是“轉(zhuǎn)化”,重視基礎(chǔ)研究與臨床的結(jié)合及實(shí)際應(yīng)用,故深化轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念在腫瘤分子影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用意義深遠(yuǎn),有望打破傳統(tǒng)教學(xué)弊端。下面總結(jié)幾種轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念指引下的腫瘤分子影像學(xué)教學(xué)模式。

    3.1 實(shí)驗(yàn)式教學(xué)

    實(shí)驗(yàn)式教學(xué)是用實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行教學(xué),通過實(shí)驗(yàn)引導(dǎo)學(xué)生觀察和思考,引領(lǐng)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)、探討、歸納并揭示問題。在腫瘤分子影像學(xué)教學(xué)過程中,教師將典型的腫瘤分子影像學(xué)診療資料通過多媒體課件形式呈現(xiàn)給學(xué)生,啟發(fā)學(xué)生提出相關(guān)問題并進(jìn)行相應(yīng)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)。實(shí)驗(yàn)式教學(xué)的核心是實(shí)驗(yàn)研究,這一教學(xué)模式在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)“從實(shí)驗(yàn)室到病房”理念的指引下,在教學(xué)過程中組織學(xué)生參加腫瘤分子影像學(xué)基本原理的實(shí)踐活動(dòng),或到實(shí)驗(yàn)室參加預(yù)實(shí)驗(yàn),再到臨床學(xué)習(xí)腫瘤分子影像學(xué)介導(dǎo)有關(guān)的治療,踐行了從“從實(shí)驗(yàn)室到病房”的轉(zhuǎn)化,縮短實(shí)驗(yàn)室與臨床的距離,加深學(xué)生對理論知識的理解,提高學(xué)生的思維和創(chuàng)新能力,可取得良好的教學(xué)效果。

    3.2 插入式教學(xué)

    腫瘤的發(fā)生、發(fā)展是一個(gè)多因素參與、多基因改變、多步驟演進(jìn)的復(fù)雜過程,因此腫瘤臨床問題的解決由單一專業(yè)專家或臨床醫(yī)務(wù)人員常難以完成,往往需要由不同技能以及不同學(xué)科背景的多學(xué)科、多專業(yè)人員緊密協(xié)作、共同探討。目前我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)主要方向是“創(chuàng)新”[8]。基于此,在腫瘤分子影像學(xué)教學(xué)中,教師可根據(jù)教學(xué)大綱中對重點(diǎn)知識的掌握要求,除展示腫瘤分子影像學(xué)診療資料外,適時(shí)插入與之相關(guān)的其他學(xué)科內(nèi)容,或組織開展各學(xué)科間的交流,打破學(xué)科間的隔閡,以激發(fā)學(xué)生的想象力。例如在講解分子探針這一內(nèi)容時(shí),除要求學(xué)生認(rèn)真觀察注入分子探針后影像強(qiáng)度的變化,動(dòng)態(tài)地比較實(shí)驗(yàn)動(dòng)物注射分子探針前后,及其與空白對照組之間影像強(qiáng)度的差別,學(xué)會對比、鑒別之外,同時(shí)在理論課堂上或在臨床實(shí)踐中有意識地插入相關(guān)學(xué)科的知識點(diǎn),必要時(shí)開展相關(guān)學(xué)科交流會。通過這種基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合、各學(xué)科間相互交流、交叉學(xué)習(xí),提高學(xué)生捕捉信息的能力,促使養(yǎng)成良好的觀察和分析的習(xí)慣,激發(fā)創(chuàng)新與想象力,同時(shí)凝聚學(xué)生的注意力,提高教學(xué)效果。

    3.3 總結(jié)式教學(xué)

    在國際上,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)更強(qiáng)調(diào)如何把已有的新技術(shù)、新概念轉(zhuǎn)化為提高臨床診療水平的藥物和方案[8]。腫瘤分子影像學(xué)作為腫瘤早期診斷與治療的重要手段,是分子生物學(xué)與先進(jìn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物,往往是多學(xué)科間的交叉,學(xué)生不僅需要掌握基本理論知識,了解最新研究進(jìn)展,更要學(xué)會利用影像技術(shù)進(jìn)行基礎(chǔ)研究以及臨床應(yīng)用。教學(xué)過程中,首先對腫瘤分子影像學(xué)診療做系統(tǒng)講解,除了讓學(xué)生對分子生物學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)以及影像學(xué)有關(guān)知識有初步認(rèn)識外,還要引導(dǎo)學(xué)生搜索國內(nèi)外最新的有關(guān)文獻(xiàn),以及時(shí)了解分子影像進(jìn)展?fàn)顩r,再組織學(xué)生參觀甚至操作各種影像技術(shù),之后讓學(xué)生認(rèn)真反思與總結(jié)。在基于理論知識以及實(shí)驗(yàn)操作訓(xùn)練的這一過程中,讓學(xué)生對有關(guān)腫瘤分子影像的新技術(shù)、新方法進(jìn)行再次思考、探索,實(shí)現(xiàn)實(shí)踐到理論的結(jié)合、總結(jié),提高學(xué)生對知識與技能的把握能力,強(qiáng)化理論聯(lián)系實(shí)踐的思維方式,促使其主動(dòng)學(xué)習(xí),不斷拓展、更新和總結(jié)知識,提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,最終轉(zhuǎn)化為提高腫瘤臨床診療水平。

    以上僅就轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念指引下的幾種腫瘤分子影像學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行總結(jié),由于此模式尚處探索階段或存在不足之處,但相信隨著中國現(xiàn)代教育技術(shù)水平的不斷提高和教學(xué)改革的不斷深入,強(qiáng)化和推動(dòng)基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合,醫(yī)教研一體化的運(yùn)行體制和模式的教學(xué)理念,將在未來的醫(yī)學(xué)發(fā)展和教育改革中發(fā)揮重要作用。同時(shí)期待更多的學(xué)者參與嘗試,為提高腫瘤分子影像學(xué)教學(xué)提供寶貴經(jīng)驗(yàn)。

    [1]來茂德.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué):從理論到實(shí)踐[J].浙江大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2008,37(5):429-431.

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    [8]陳志南.分子醫(yī)學(xué)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的未來[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志,2012,1(2):65-68.

    [2014-12-05收稿][2015-02-02修回][編輯羅惠予]

    G642.4

    A

    1674-5671(2015)02-03

    10.3969/j.issn.1674-5671.2015.02.17

    蘇丹柯。E-mail:sudanke33@sina.com

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