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    亮丙瑞林分別聯(lián)合媽富隆與美欣樂治療內(nèi)異癥的療效比較

    2015-01-22 05:37:42趙晨丹
    關鍵詞:亮丙瑞林媽富隆子宮內(nèi)膜異位癥

    趙晨丹

    【摘 要】 目的:探討亮丙瑞林分別聯(lián)合媽富隆與美欣樂治療內(nèi)異癥的療效及不良反應差異。方法:選取120例子宮內(nèi)膜異位癥術后患者,隨機分為3組每組40例:對照組給予皮下注射醋酸亮丙瑞林,3.75mg/次,1次/4周;媽富隆組給予亮丙瑞林聯(lián)合媽富隆治療;美欣樂組給予亮丙瑞林聯(lián)合美欣樂治療。 結果:3組有效率差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05;媽富隆組潮熱、出汗、陰道干澀等不良反應低于美欣樂組和對照組,差異有顯著統(tǒng)計學意義。結論:子宮內(nèi)膜異位癥術后輔助媽富隆藥物治療能有效降低不良反應發(fā)生率。

    【關鍵詞】 GnRHa;子宮內(nèi)膜異位癥;亮丙瑞林;媽富??;美欣樂

    【中圖分類號】R711.5 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517(2014)06-0043-02

    子宮內(nèi)膜異位癥(endmetmiosis,簡稱內(nèi)異癥)雖為良性病變,但具有類似惡性腫瘤的遠處轉移和種植生長能力,其主要癥狀有慢性盆腔痛及不孕,嚴重影響患者的生活質量。目前手術清除是其主要治療手段,但術后復發(fā)率高[1],且手術治療可能會遺漏微小的或部分粘連較重的病灶、腹膜后及盆底較深的異位病灶。筆者選取2003年6月至2012年12月來我院就診進行手術治療的120例子宮內(nèi)膜異位癥患者,術后給予亮丙瑞林聯(lián)合小劑量去氧孕烯炔雌醇片治療,現(xiàn)將結果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2003年6月至2012年12月來我院就診的120例子宮內(nèi)膜異位癥術后患者,隨機分為對照組、媽富隆組、美欣樂組,每組各40例;對照組年齡19-45歲,平均(31.6±3.98)歲,病程1~7年,平均3.7年;媽富隆組20~44歲,平均(30.9±4.02歲),病程2~6年,平均3.5年;美欣樂組20~45歲,平均(31.3±3.87歲),病程1~6年,平均3.6年。3組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義。

    1.2 方法 對照組于術后第3天皮下注射醋酸亮丙瑞林3.75mg1次,28d后重復用藥,連續(xù)用藥6個月;媽富隆組在注射亮丙瑞林3個月的基礎上加用媽富隆(每片含炔雌醇0.03mg和去氧孕烯0.15mg) ,1片/d,連服21d,停藥7天后重復用藥,連續(xù)用藥3個月;美欣樂(每片含炔雌醇0.02mg和去氧孕烯0.15mg)組在注射亮丙瑞林3個月的基礎上加用美欣樂,1片/d,連服21d,停藥7天后重復用藥,連續(xù)用藥3個月。

    1.3 療效判定標準 顯效: 癥狀及盆腔包塊消失,停藥后無復發(fā),不孕患者妊娠;有效: 癥狀減輕,盆腔包塊縮小或消失,停藥后癥狀比服藥前明顯減輕; 無效: 用藥后癥狀及體征無變化[2]。

    1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 14.0 統(tǒng)計學軟件進行分析,計數(shù)資料采用均數(shù)和百分比表示,使用卡方檢驗進行組間差異分析。

    2 結果

    媽富隆組顯效30例,有效6例,無效4例,有效率90%;美欣樂組顯效28例,有效7例,無效5例,有效率87.5%;對照組顯效29例,有效5例,無效6例,有效率85.0%;媽富隆組有效率與對照組比較,χ.2=7.31,P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義;美欣樂組有效率與對照組比較,χ.2=6.49,P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義。

    對照組發(fā)生潮熱37例,出汗35例,陰道干澀28例,煩躁19例,失眠15例,惡心、嘔吐5例;媽富隆組潮熱3例,出汗5例,陰道干澀2例,惡性、嘔吐18例,未發(fā)現(xiàn)煩躁、失眠患者;美欣樂組潮熱8例,出汗12例,陰道干澀6例,煩躁3例,失眠3例,惡心、嘔吐4例。媽富隆組潮熱、出汗、陰道干澀等不良反應低于美欣樂組和對照組,χ.2=11.04,P<0.01,差異有顯著統(tǒng)計學意義。

    3 討論

    子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的身體其他部位所造成的一種病變,患者多因痛經(jīng)、盆腔慢性疼痛就診,病程較長者可導致不孕,嚴重影響患者的生活質量。目前公認的治療內(nèi)異癥最有效的藥物是GnRHa,常用藥為亮丙瑞林。重復給予大劑量的亮丙瑞林一般在首次給藥后立即產(chǎn)生一過性的垂體-性腺系統(tǒng)興奮作用,然后抑制垂體生成和釋放促性腺激素,同時進一步抑制卵巢和睪丸對促性腺激素的反應,降低雌二醇和睪丸酮的生成而抑制異位內(nèi)膜生長[3]。

    長期應用亮丙瑞林可引起潮熱、出汗、陰道干澀、煩躁、抑郁等類更年期癥狀的不良反應,現(xiàn)多主張“反向添加法”,即從用藥第3個月開始補充小劑量雌激素和孕激素[4]。張紹芬等[5]應用GnRHa與媽富隆聯(lián)合治療重度內(nèi)異癥,治療組療效優(yōu)于對照組,且不良反應發(fā)生率較低。本組資料美欣樂組潮熱、出汗、陰道干澀等類更年期癥狀的不良反應高于媽富隆組,可能是媽富隆所含雌激素成份高于美欣樂所致。雌激素對維持體內(nèi)許多組織器官的功能都至關重要,而不同組織器官對雌激素的敏感性又各不相同,即維持不同組織器官功能的最低雌激素濃度是不同的。雌二醇水平低于30pg/ml,便會出現(xiàn)潮熱、出汗等絕經(jīng)期癥狀,雌二醇水平低于20pg/ml時,會引起骨質的丟失,但雌二醇高于50pg/ml時才能引起異位子宮內(nèi)膜的生長。因此,子宮內(nèi)膜異位癥藥物治療過程中將雌二醇的水平維持在30~50pg/ml之間,便可達到既不刺激異位灶生長又避免絕經(jīng)期癥狀和骨質丟失的目的,此即雌激素作用的“窗口學說”[6-8]。本組資料媽富隆組與美欣樂組不良反應的差異,可能是媽富隆炔雌醇成分高于美欣樂,更多患者雌激素達到窗口水平所致。綜上所述,子宮內(nèi)膜異位癥術后媽富隆輔助藥物治療能有效降低不良反應發(fā)生率。

    參考文獻

    [1] 朱平,劉欣,王麗.保守性術后應用米非司酮與孕三烯酮治療重度子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效比較[J].臨床合理用藥,2012,5(2A):38-39.

    [2] 王瑩,魏紹斌,孟曉丹等.米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥作用機制研究進展[[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,23 (24 ) : 11-14.

    [3]張秋桂.子宮內(nèi)膜異位癥的診治進展[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2011,19(10):82-85.

    [4]朗景和.子宮內(nèi)膜異位癥的新里程[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2011,40(1):3-5.

    [5]張紹芬,張劍峰,陳行,等.促性腺激素釋放激動劑與口服避孕藥聯(lián)合治療重度子宮內(nèi)膜異位性疾病的研究[J].中國實用婦科及產(chǎn)科雜志,2006,22(12):912-914.

    [6]冷金花.子宮內(nèi)膜異位癥的診療進展[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2010,19(11):82-85.

    [7]羅麗蘭.子宮內(nèi)膜異位癥的病因學及其研究進展[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2012,18(3):135-136.

    [8]鄭兆秋.子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)特點及相關因素[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010,8(19):264-265.

    【摘 要】 目的:探討亮丙瑞林分別聯(lián)合媽富隆與美欣樂治療內(nèi)異癥的療效及不良反應差異。方法:選取120例子宮內(nèi)膜異位癥術后患者,隨機分為3組每組40例:對照組給予皮下注射醋酸亮丙瑞林,3.75mg/次,1次/4周;媽富隆組給予亮丙瑞林聯(lián)合媽富隆治療;美欣樂組給予亮丙瑞林聯(lián)合美欣樂治療。 結果:3組有效率差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05;媽富隆組潮熱、出汗、陰道干澀等不良反應低于美欣樂組和對照組,差異有顯著統(tǒng)計學意義。結論:子宮內(nèi)膜異位癥術后輔助媽富隆藥物治療能有效降低不良反應發(fā)生率。

    【關鍵詞】 GnRHa;子宮內(nèi)膜異位癥;亮丙瑞林;媽富??;美欣樂

    【中圖分類號】R711.5 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517(2014)06-0043-02

    子宮內(nèi)膜異位癥(endmetmiosis,簡稱內(nèi)異癥)雖為良性病變,但具有類似惡性腫瘤的遠處轉移和種植生長能力,其主要癥狀有慢性盆腔痛及不孕,嚴重影響患者的生活質量。目前手術清除是其主要治療手段,但術后復發(fā)率高[1],且手術治療可能會遺漏微小的或部分粘連較重的病灶、腹膜后及盆底較深的異位病灶。筆者選取2003年6月至2012年12月來我院就診進行手術治療的120例子宮內(nèi)膜異位癥患者,術后給予亮丙瑞林聯(lián)合小劑量去氧孕烯炔雌醇片治療,現(xiàn)將結果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2003年6月至2012年12月來我院就診的120例子宮內(nèi)膜異位癥術后患者,隨機分為對照組、媽富隆組、美欣樂組,每組各40例;對照組年齡19-45歲,平均(31.6±3.98)歲,病程1~7年,平均3.7年;媽富隆組20~44歲,平均(30.9±4.02歲),病程2~6年,平均3.5年;美欣樂組20~45歲,平均(31.3±3.87歲),病程1~6年,平均3.6年。3組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義。

    1.2 方法 對照組于術后第3天皮下注射醋酸亮丙瑞林3.75mg1次,28d后重復用藥,連續(xù)用藥6個月;媽富隆組在注射亮丙瑞林3個月的基礎上加用媽富?。科泊拼?.03mg和去氧孕烯0.15mg) ,1片/d,連服21d,停藥7天后重復用藥,連續(xù)用藥3個月;美欣樂(每片含炔雌醇0.02mg和去氧孕烯0.15mg)組在注射亮丙瑞林3個月的基礎上加用美欣樂,1片/d,連服21d,停藥7天后重復用藥,連續(xù)用藥3個月。

    1.3 療效判定標準 顯效: 癥狀及盆腔包塊消失,停藥后無復發(fā),不孕患者妊娠;有效: 癥狀減輕,盆腔包塊縮小或消失,停藥后癥狀比服藥前明顯減輕; 無效: 用藥后癥狀及體征無變化[2]。

    1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 14.0 統(tǒng)計學軟件進行分析,計數(shù)資料采用均數(shù)和百分比表示,使用卡方檢驗進行組間差異分析。

    2 結果

    媽富隆組顯效30例,有效6例,無效4例,有效率90%;美欣樂組顯效28例,有效7例,無效5例,有效率87.5%;對照組顯效29例,有效5例,無效6例,有效率85.0%;媽富隆組有效率與對照組比較,χ.2=7.31,P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義;美欣樂組有效率與對照組比較,χ.2=6.49,P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義。

    對照組發(fā)生潮熱37例,出汗35例,陰道干澀28例,煩躁19例,失眠15例,惡心、嘔吐5例;媽富隆組潮熱3例,出汗5例,陰道干澀2例,惡性、嘔吐18例,未發(fā)現(xiàn)煩躁、失眠患者;美欣樂組潮熱8例,出汗12例,陰道干澀6例,煩躁3例,失眠3例,惡心、嘔吐4例。媽富隆組潮熱、出汗、陰道干澀等不良反應低于美欣樂組和對照組,χ.2=11.04,P<0.01,差異有顯著統(tǒng)計學意義。

    3 討論

    子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的身體其他部位所造成的一種病變,患者多因痛經(jīng)、盆腔慢性疼痛就診,病程較長者可導致不孕,嚴重影響患者的生活質量。目前公認的治療內(nèi)異癥最有效的藥物是GnRHa,常用藥為亮丙瑞林。重復給予大劑量的亮丙瑞林一般在首次給藥后立即產(chǎn)生一過性的垂體-性腺系統(tǒng)興奮作用,然后抑制垂體生成和釋放促性腺激素,同時進一步抑制卵巢和睪丸對促性腺激素的反應,降低雌二醇和睪丸酮的生成而抑制異位內(nèi)膜生長[3]。

    長期應用亮丙瑞林可引起潮熱、出汗、陰道干澀、煩躁、抑郁等類更年期癥狀的不良反應,現(xiàn)多主張“反向添加法”,即從用藥第3個月開始補充小劑量雌激素和孕激素[4]。張紹芬等[5]應用GnRHa與媽富隆聯(lián)合治療重度內(nèi)異癥,治療組療效優(yōu)于對照組,且不良反應發(fā)生率較低。本組資料美欣樂組潮熱、出汗、陰道干澀等類更年期癥狀的不良反應高于媽富隆組,可能是媽富隆所含雌激素成份高于美欣樂所致。雌激素對維持體內(nèi)許多組織器官的功能都至關重要,而不同組織器官對雌激素的敏感性又各不相同,即維持不同組織器官功能的最低雌激素濃度是不同的。雌二醇水平低于30pg/ml,便會出現(xiàn)潮熱、出汗等絕經(jīng)期癥狀,雌二醇水平低于20pg/ml時,會引起骨質的丟失,但雌二醇高于50pg/ml時才能引起異位子宮內(nèi)膜的生長。因此,子宮內(nèi)膜異位癥藥物治療過程中將雌二醇的水平維持在30~50pg/ml之間,便可達到既不刺激異位灶生長又避免絕經(jīng)期癥狀和骨質丟失的目的,此即雌激素作用的“窗口學說”[6-8]。本組資料媽富隆組與美欣樂組不良反應的差異,可能是媽富隆炔雌醇成分高于美欣樂,更多患者雌激素達到窗口水平所致。綜上所述,子宮內(nèi)膜異位癥術后媽富隆輔助藥物治療能有效降低不良反應發(fā)生率。

    參考文獻

    [1] 朱平,劉欣,王麗.保守性術后應用米非司酮與孕三烯酮治療重度子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效比較[J].臨床合理用藥,2012,5(2A):38-39.

    [2] 王瑩,魏紹斌,孟曉丹等.米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥作用機制研究進展[[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,23 (24 ) : 11-14.

    [3]張秋桂.子宮內(nèi)膜異位癥的診治進展[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2011,19(10):82-85.

    [4]朗景和.子宮內(nèi)膜異位癥的新里程[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2011,40(1):3-5.

    [5]張紹芬,張劍峰,陳行,等.促性腺激素釋放激動劑與口服避孕藥聯(lián)合治療重度子宮內(nèi)膜異位性疾病的研究[J].中國實用婦科及產(chǎn)科雜志,2006,22(12):912-914.

    [6]冷金花.子宮內(nèi)膜異位癥的診療進展[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2010,19(11):82-85.

    [7]羅麗蘭.子宮內(nèi)膜異位癥的病因學及其研究進展[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2012,18(3):135-136.

    [8]鄭兆秋.子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)特點及相關因素[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010,8(19):264-265.

    【摘 要】 目的:探討亮丙瑞林分別聯(lián)合媽富隆與美欣樂治療內(nèi)異癥的療效及不良反應差異。方法:選取120例子宮內(nèi)膜異位癥術后患者,隨機分為3組每組40例:對照組給予皮下注射醋酸亮丙瑞林,3.75mg/次,1次/4周;媽富隆組給予亮丙瑞林聯(lián)合媽富隆治療;美欣樂組給予亮丙瑞林聯(lián)合美欣樂治療。 結果:3組有效率差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05;媽富隆組潮熱、出汗、陰道干澀等不良反應低于美欣樂組和對照組,差異有顯著統(tǒng)計學意義。結論:子宮內(nèi)膜異位癥術后輔助媽富隆藥物治療能有效降低不良反應發(fā)生率。

    【關鍵詞】 GnRHa;子宮內(nèi)膜異位癥;亮丙瑞林;媽富?。幻佬罉?/p>

    【中圖分類號】R711.5 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517(2014)06-0043-02

    子宮內(nèi)膜異位癥(endmetmiosis,簡稱內(nèi)異癥)雖為良性病變,但具有類似惡性腫瘤的遠處轉移和種植生長能力,其主要癥狀有慢性盆腔痛及不孕,嚴重影響患者的生活質量。目前手術清除是其主要治療手段,但術后復發(fā)率高[1],且手術治療可能會遺漏微小的或部分粘連較重的病灶、腹膜后及盆底較深的異位病灶。筆者選取2003年6月至2012年12月來我院就診進行手術治療的120例子宮內(nèi)膜異位癥患者,術后給予亮丙瑞林聯(lián)合小劑量去氧孕烯炔雌醇片治療,現(xiàn)將結果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2003年6月至2012年12月來我院就診的120例子宮內(nèi)膜異位癥術后患者,隨機分為對照組、媽富隆組、美欣樂組,每組各40例;對照組年齡19-45歲,平均(31.6±3.98)歲,病程1~7年,平均3.7年;媽富隆組20~44歲,平均(30.9±4.02歲),病程2~6年,平均3.5年;美欣樂組20~45歲,平均(31.3±3.87歲),病程1~6年,平均3.6年。3組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義。

    1.2 方法 對照組于術后第3天皮下注射醋酸亮丙瑞林3.75mg1次,28d后重復用藥,連續(xù)用藥6個月;媽富隆組在注射亮丙瑞林3個月的基礎上加用媽富隆(每片含炔雌醇0.03mg和去氧孕烯0.15mg) ,1片/d,連服21d,停藥7天后重復用藥,連續(xù)用藥3個月;美欣樂(每片含炔雌醇0.02mg和去氧孕烯0.15mg)組在注射亮丙瑞林3個月的基礎上加用美欣樂,1片/d,連服21d,停藥7天后重復用藥,連續(xù)用藥3個月。

    1.3 療效判定標準 顯效: 癥狀及盆腔包塊消失,停藥后無復發(fā),不孕患者妊娠;有效: 癥狀減輕,盆腔包塊縮小或消失,停藥后癥狀比服藥前明顯減輕; 無效: 用藥后癥狀及體征無變化[2]。

    1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 14.0 統(tǒng)計學軟件進行分析,計數(shù)資料采用均數(shù)和百分比表示,使用卡方檢驗進行組間差異分析。

    2 結果

    媽富隆組顯效30例,有效6例,無效4例,有效率90%;美欣樂組顯效28例,有效7例,無效5例,有效率87.5%;對照組顯效29例,有效5例,無效6例,有效率85.0%;媽富隆組有效率與對照組比較,χ.2=7.31,P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義;美欣樂組有效率與對照組比較,χ.2=6.49,P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義。

    對照組發(fā)生潮熱37例,出汗35例,陰道干澀28例,煩躁19例,失眠15例,惡心、嘔吐5例;媽富隆組潮熱3例,出汗5例,陰道干澀2例,惡性、嘔吐18例,未發(fā)現(xiàn)煩躁、失眠患者;美欣樂組潮熱8例,出汗12例,陰道干澀6例,煩躁3例,失眠3例,惡心、嘔吐4例。媽富隆組潮熱、出汗、陰道干澀等不良反應低于美欣樂組和對照組,χ.2=11.04,P<0.01,差異有顯著統(tǒng)計學意義。

    3 討論

    子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的身體其他部位所造成的一種病變,患者多因痛經(jīng)、盆腔慢性疼痛就診,病程較長者可導致不孕,嚴重影響患者的生活質量。目前公認的治療內(nèi)異癥最有效的藥物是GnRHa,常用藥為亮丙瑞林。重復給予大劑量的亮丙瑞林一般在首次給藥后立即產(chǎn)生一過性的垂體-性腺系統(tǒng)興奮作用,然后抑制垂體生成和釋放促性腺激素,同時進一步抑制卵巢和睪丸對促性腺激素的反應,降低雌二醇和睪丸酮的生成而抑制異位內(nèi)膜生長[3]。

    長期應用亮丙瑞林可引起潮熱、出汗、陰道干澀、煩躁、抑郁等類更年期癥狀的不良反應,現(xiàn)多主張“反向添加法”,即從用藥第3個月開始補充小劑量雌激素和孕激素[4]。張紹芬等[5]應用GnRHa與媽富隆聯(lián)合治療重度內(nèi)異癥,治療組療效優(yōu)于對照組,且不良反應發(fā)生率較低。本組資料美欣樂組潮熱、出汗、陰道干澀等類更年期癥狀的不良反應高于媽富隆組,可能是媽富隆所含雌激素成份高于美欣樂所致。雌激素對維持體內(nèi)許多組織器官的功能都至關重要,而不同組織器官對雌激素的敏感性又各不相同,即維持不同組織器官功能的最低雌激素濃度是不同的。雌二醇水平低于30pg/ml,便會出現(xiàn)潮熱、出汗等絕經(jīng)期癥狀,雌二醇水平低于20pg/ml時,會引起骨質的丟失,但雌二醇高于50pg/ml時才能引起異位子宮內(nèi)膜的生長。因此,子宮內(nèi)膜異位癥藥物治療過程中將雌二醇的水平維持在30~50pg/ml之間,便可達到既不刺激異位灶生長又避免絕經(jīng)期癥狀和骨質丟失的目的,此即雌激素作用的“窗口學說”[6-8]。本組資料媽富隆組與美欣樂組不良反應的差異,可能是媽富隆炔雌醇成分高于美欣樂,更多患者雌激素達到窗口水平所致。綜上所述,子宮內(nèi)膜異位癥術后媽富隆輔助藥物治療能有效降低不良反應發(fā)生率。

    參考文獻

    [1] 朱平,劉欣,王麗.保守性術后應用米非司酮與孕三烯酮治療重度子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效比較[J].臨床合理用藥,2012,5(2A):38-39.

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