淺談中醫(yī)護(hù)理在三伏貼中的應(yīng)用

馮利娜（開封市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科，河南 開封 475000）

淺談中醫(yī)護(hù)理在三伏貼中的應(yīng)用

馮利娜
（開封市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科，河南 開封 475000）

三伏貼作為中醫(yī)外治的治療方法，對多種慢性疾病均有較好的防治作用。中醫(yī)護(hù)理作為在中醫(yī)整體觀念、辨證施治思想指導(dǎo)下的護(hù)理方法，在三伏貼治療疾病的過程中通過對患者進(jìn)行整體及辨證施護(hù)，在保證療效，降低不良反應(yīng)方面發(fā)揮了重要作用。

三伏貼；陰陽；中醫(yī)護(hù)理

三伏貼是在一年中陽氣最旺盛的季節(jié)將藥物貼敷在人體相關(guān)穴位，通過穴位刺激，達(dá)到增強(qiáng)人體正氣，預(yù)防疾病發(fā)生的一種中醫(yī)治療方法，其對慢性呼吸系統(tǒng)疾病、體虛易感冒者等具有較好的防治作用［1］。我院自1980年開展三伏貼治療以來，在防治慢性呼吸系統(tǒng)疾病、慢性關(guān)節(jié)痛等方面療效顯著，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，三伏貼作為中醫(yī)特色療法的一種，其效果受藥物制備，貼敷方法、患者體質(zhì)、及飲食起居、情志等多種因素的影響，為保證其效果和安全性，配合在中醫(yī)思想指導(dǎo)下的中醫(yī)護(hù)理具有很大的必要性，現(xiàn)將中醫(yī)護(hù)理在三伏貼中的運(yùn)用介紹如下。

1 敷貼藥物組成及制備

白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛等藥物按照一定比例配制，其中白芥子炒黃，余藥生用，諸藥共為細(xì)面，過100目篩，密封保存?zhèn)溆茫ブ铀m量調(diào)配，用時將生姜汁與藥粉調(diào)勻，姜汁與藥粉比例約為1 mL：1 g，攤于5 cm×5 cm的專用貼上。

2 體質(zhì)篩查，排除不宜人群

三伏天是1年中最為炎熱的時機(jī)，大自然及人體內(nèi)的陽氣均聚集達(dá)到了頂峰，此時人體氣血旺盛，腠理松弛，毛孔開張，選用辛開溫通之藥物貼敷相關(guān)穴位上，有助于藥力滲透，并引導(dǎo)大自然陽氣進(jìn)入體內(nèi)，配合人體旺盛之陽氣，三陽合力，一舉消除體內(nèi)積存的陰霾之邪［2］。因此三伏貼只針對于有虛、寒等陰性體質(zhì)和陰陽平和體質(zhì)的人才可以使用，對于陽氣偏亢或有陰虛火旺之人則不宜使用，因此在進(jìn)行穴位貼敷前要對其臨床癥狀、飲食、二便及舌質(zhì)舌苔等情況進(jìn)行詳細(xì)評估，排除不宜人群，另外對于過敏體質(zhì)、瘢痕體質(zhì)、糖尿病、＜3歲的幼兒也不宜貼敷。

3 貼敷方法及后續(xù)處理

貼敷時間選擇三伏各第1天，根據(jù)不同的疾病辨證選取不同的穴位，其中慢性呼吸系統(tǒng)疾病如慢阻肺、支氣管哮喘、肺心病、慢性支氣管炎等選擇背部的肺腧、心腧、膈腧、大椎、定喘、脾腧、腎腧等穴位；過敏性鼻炎選取肺腧、脾腧、風(fēng)門、腎腧等；體虛易感冒選取大椎、風(fēng)門、足三里、肺腧；慢性胃炎選用中脘、足三里、脾腧、胃腧；慢性腹瀉選用脾腧、腎腧、神闕、足三里等。每次貼6個穴位，取穴后常規(guī)皮膚消毒，將藥物貼敷相關(guān)穴位上，成人保留2～4 h，兒童保留0.5～1 h，一般貼上2 h后局部皮膚出現(xiàn)紅暈、紅斑等說明藥物已起效，部分患者會有熱，麻、癢、痛等不適感覺，屬藥物正常發(fā)揮作用，如尚能耐受，則無需處理，如有嚴(yán)重不適者，即刻取下貼敷藥物，如局部出現(xiàn)小水皰，可用75%酒精涂擦，盡量不要弄破水皰，讓其自然吸收，如水皰較大，則用1 mL注射器從水皰底部將液體抽出，然后涂抹爐甘石洗劑，促使其干燥結(jié)痂。

4 飲食起居護(hù)理

采用穴位貼敷治療的患者大多體內(nèi)有宿疾或體質(zhì)虛弱，平素可食適當(dāng)狗肉、牛羊肉、菌類等食物以增強(qiáng)身體免疫力，但在治療期間應(yīng)以清淡飲食為主，忌服生冷、辛辣刺激及海鮮、韭菜等“發(fā)物”，以免影響治療效果，延緩皮損愈合。藥物貼敷的當(dāng)天應(yīng)盡量與常溫下活動，不吹空調(diào)，以免影響藥物吸收，24 h內(nèi)勿洗澡，穿寬松衣服，避免衣服過緊摩擦貼敷部位，造成局部皮膚損傷或水皰破裂。

5 情志護(hù)理

首次進(jìn)行三伏貼治療的患者往往對其不甚了解，因此治療前應(yīng)以通俗易懂的話語向患者解釋三伏貼的治療機(jī)理，治療方法及效果，打消其心理顧慮，幫助其建立正確的心理預(yù)期，使其知道三伏貼可增強(qiáng)免疫力，減少疾病發(fā)作次數(shù)，堅持治療，大多可達(dá)到滿意效果。同時告知其治療后可能會出現(xiàn)皮膚發(fā)癢、麻木、疼痛等不適感覺，甚至部分會出現(xiàn)皮膚起皰，屬藥物正常反應(yīng)，一般不需特殊處理，如果較嚴(yán)重的話會采用相應(yīng)的措施進(jìn)行對癥處理，從而減輕其貼敷時出現(xiàn)不適或皮膚出現(xiàn)皮損后的恐慌心理，增強(qiáng)患者依從性。

6 結(jié) 語

三伏貼是中醫(yī)冬病夏治理論的具體運(yùn)用，《素問四氣調(diào)神大論》中云：夫四時陰陽者，萬物之根本，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰……從陰陽則生，逆陰陽則死……是故圣人不治已病治未病……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎。經(jīng)過歷代醫(yī)家的不懈研究，至清代，三伏貼形成了完整的治療手段，清張璐在其著作《張氏醫(yī)通》中對三伏貼的制備，貼敷方法、時間、適應(yīng)癥等進(jìn)行了具體的論述。其對慢性支氣管炎、過敏性鼻炎、關(guān)節(jié)痛等慢性疾病具有增強(qiáng)免疫力，減少復(fù)發(fā)的良好療效。中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下所形成的一套完善的護(hù)理方法，其精髓在于中醫(yī)之整體觀念，辨證施護(hù)［3］，在三伏貼的治療中應(yīng)認(rèn)識到人與自然界是一個相互統(tǒng)一相互關(guān)聯(lián)的整體，即中醫(yī)“天人合一”的思想，選擇在正確的時間進(jìn)行貼敷可達(dá)到事半功倍的效果，同時也應(yīng)認(rèn)識到人體自身亦是一個相互統(tǒng)一的整體，飲食不慎、起居失常，情志失調(diào)等均會影響效果，重視對其飲食起居指導(dǎo)及情志的疏導(dǎo)。對不同體質(zhì)的患者進(jìn)行篩選，根據(jù)不同的疾病選用不同的穴位等又體現(xiàn)了中醫(yī)辨證施治的精神。何玉梅等在三伏貼治療疾病的過程中對患者采取心理護(hù)理、環(huán)境干預(yù)、皮膚干預(yù)、飲食干預(yù)等護(hù)理干預(yù)措施，連續(xù)治療3年的患者有效率達(dá)到87%，取得的良好效果［4］。黃慧采用三伏貼配合特色護(hù)理措施治療支氣管哮喘患者200例，3年療程結(jié)束后，治愈32例，顯效55例，有效95例，總有效率91%［5］。由此可見，中醫(yī)護(hù)理在三伏貼的治療上對于保證效果，減少不良反應(yīng)，增強(qiáng)患者依從性等方面發(fā)揮了重要的作用。

［1］ 齋明芳，畢宇峰.治未病與冬病夏治三伏貼貼敷療法的現(xiàn)代研究［J］.新中醫(yī)，2014，46（11）:248-249.

［2］ 梁文旺.三伏貼、三九貼治療原理剖析［J］.廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，17（3）:85-86.

［3］ 李艷波，趙云卉，李 玲，等.論中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理的異同［J］.當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2015，3:189-191.

［4］ 何玉梅.提高三伏貼貼敷效果的護(hù)理干預(yù)措施［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，15（1）:107-108.

［5］ 黃 慧.三伏貼治療支氣管哮喘療效觀察及護(hù)理［J］.光明中醫(yī)，2012，27（11）:2308-2309.

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ISSN.2095-6681.2015.05.150.02