維格列汀和阿卡波糖在治療老年糖尿病中的效果對(duì)比

任麗媛

隨著人們生活水平的提高，我國(guó)糖尿病發(fā)病率逐年上升，且老年人為主要發(fā)病群體，使老年人生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。目前，在老年糖尿病治療中，多以藥物治療為主，通過(guò)藥物控制患者血糖，維持血糖穩(wěn)定，改善生活質(zhì)量。本文主要對(duì)我院收治的100例老年糖尿病患者進(jìn)行研究，分別利用維格列汀和阿卡波糖治療各50例患者，觀察兩種藥物治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料 本次研究對(duì)象為我科收治的100例老年糖尿病患者，所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除伴有充血性心力衰竭、心肌梗死、哺乳期等患者。在100例患者中，男性患者56例，女性患者44例；年齡均為60～78歲，平均年齡為(67.3±2.1)歲；病程6～20年，平均病程為(12.3±0.8)年。按照隨機(jī)分布的方式，將100例患者分為50例觀察組與50例對(duì)照組，兩組患者在基本資料等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 在所有患者入院后，均進(jìn)行血糖檢查，并給予相同的運(yùn)動(dòng)干預(yù)、飲食控制，且均不使用其他影響血糖的藥物。在此基礎(chǔ)上，維格列汀治療觀察組患者，50例患者口服維格列汀(瑞士諾華制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20110359)，2次/d，50 mg/次。同時(shí)，阿卡波糖治療對(duì)照組患者，50例患者口服阿卡波糖(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19990205)，起始量為50 mg/次，3次/d，而治療4周后，藥量增加為100mg/次，3次/d[1]。兩組患者連續(xù)服藥治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 在兩組患者治療前后，分別測(cè)定患者的HbA1c、FPG、2 hPG，比較兩組治療前后臨床指標(biāo)變化[2]。同時(shí)，在兩組患者治療過(guò)程中，觀察患者臨床反應(yīng)，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析本次研究數(shù)據(jù)，百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，(±s)表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示本次研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床療效 在兩組患者治療前，兩組患者在HbA1c、FPG、2 hPG方面均無(wú)明顯差異(P＜0.05)，治療后，兩組患者的HbA1c、FPG、2 hPG水平均得到明顯改善，且觀察組的HbA1c、2 hPG改善幅度明顯高于對(duì)照組(P＜0.05，表1)。

2.2 比較兩組不良反應(yīng)率 在連續(xù)3個(gè)月的治療中，50例觀察組患者中出現(xiàn)2例上腹脹痛，1例頭暈患者，不良反應(yīng)率為6%(3/50)；而在50例對(duì)照組患者中，出現(xiàn)5例上腹脹痛，3例惡心、腹瀉，2例上呼吸道感染患者，不良反應(yīng)率為20%(10/50)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 比較兩組患者臨床療效(±s)

組別 時(shí)間 HbA1c(%) FPG(mmol/L) 2 hPG(mmol/L)觀察組(n＝50) 治療前 8.73±1.01 9.69±1.08 13.77±2.19治療后 6.98±0.53 6.62±0.35 7.86±1.38對(duì)照組(n＝50) 治療前 8.51±0.80 9.75±1.12 13.80±2.24治療后 7.88±0.48 6.76±0.39 8.64±1.50

3 討論

糖尿病是一種代謝類病癥，由胰島B細(xì)胞功能減退引起，且包括1型糖尿病、2型糖尿病兩種。對(duì)于老年糖尿病患者而言，其多為2型糖尿病，病程長(zhǎng)，長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致臟器并發(fā)癥，嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量、生命安全。在目前臨床治療中，多通過(guò)藥物治療降低血糖，降低并發(fā)癥。

張競(jìng)超[3]分析維格列汀與阿卡波糖治療2型糖尿病的療效，提出維格列汀治療效果顯著、不良反應(yīng)率低。維格列汀是DPP-4抑制劑，在老年糖尿病治療中，患者服用該藥物，可結(jié)合DPP-4，從而形成DPP-4復(fù)合物，對(duì)DPP-4蛋白水解酶活性進(jìn)行有效抑制。這樣，不僅可以提高患者GLP-1濃度，刺激胰島B細(xì)胞分化產(chǎn)生胰島素，還可增強(qiáng)GLP-1，使胰高血糖素濃度減低，有效降低血糖。阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑的一種，抑制α-葡萄糖苷酶活性，降低蔗糖分解為葡萄糖、淀粉分解為麥芽糖、葡萄糖的速度，有效降低餐后血糖[4-5]。但是，該藥對(duì)蔗糖的葡萄糖轉(zhuǎn)化的抑制是可逆的，僅僅是推遲葡萄糖轉(zhuǎn)化，不能完全阻斷轉(zhuǎn)化。

在本次研究中，分別用維格列汀與阿卡波糖治療50例老年糖尿病患者，結(jié)果維格列汀、阿卡波糖后患者的HbA1c、FPG、2 hPG水平均明顯降低，且維格列汀治療患者的HbA1c、2 hPG降低程度明顯高于阿卡波糖治療患者，而在FPG降低程度方面無(wú)明顯差異。研究結(jié)果與以往研究報(bào)告一致。

綜上所述，維格列汀治療老年糖尿病患者，療效顯著，有效修復(fù)患者的B細(xì)胞功能，降低不良反應(yīng)率，改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床治療中應(yīng)用、推廣。

[1]許翎，林凱，鄧海鷗，等.維格列汀聯(lián)合門(mén)冬胰島素治療老年2型糖尿病患者的療效及安全性[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，34(10)：1515-1518.

[2]陳小平，齊昆青，程團(tuán)結(jié)，等.維格列汀與阿卡波糖對(duì)2型糖尿病患者降血糖的臨床療效比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22(2)：208-210.

[3]張競(jìng)超.維格列汀與阿卡波糖治療2型糖尿病的療效比較[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2014(5)：408-409.

[4]鄧斌，戴海斌.維格列汀和阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床效果對(duì)比評(píng)價(jià)[J].中國(guó)生化藥物雜志，2014(6)：136-138.

[5]邢小平，袁濤.維格列汀在管理老年2型糖尿病患者中的作用[J].藥品評(píng)價(jià)，2014(13)：36-40.