門(mén)診老年冠心病患者輸液過(guò)程中的心理問(wèn)題分析及護(hù)理研究

葉翠榮

（吉林省蛟河市青背衛(wèi)生院，吉林　吉林　132500）

門(mén)診老年冠心病患者輸液過(guò)程中的心理問(wèn)題分析及護(hù)理研究

葉翠榮

（吉林省蛟河市青背衛(wèi)生院，吉林吉林132500）

目的 分析門(mén)診老年冠心病患者輸液過(guò)程中的心理問(wèn)題，提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法 選擇老年冠心病患者175例，通過(guò)調(diào)查研究，分析其存在的心理問(wèn)題及原因，提出針對(duì)性的護(hù)理措施。結(jié)果 患者易存在焦慮、抑郁、緊張、恐懼、孤獨(dú)、急躁易怒、悲觀、失望等心理問(wèn)題，與老年人自身情況及疾病、治療有一定的關(guān)系。結(jié)論 護(hù)士給予一般護(hù)理、心理疏導(dǎo)，同時(shí)注重提高穿刺技術(shù)，可有效改善患者的不良心理。

老年冠心?。婚T(mén)診；輸液過(guò)程；心理問(wèn)題；護(hù)理研究

隨著我國(guó)生活水平的提高、醫(yī)療手段的不斷進(jìn)步及人口老齡化趨勢(shì)，目前我國(guó)60歲以上人群數(shù)目顯著增加，據(jù)有關(guān)研究統(tǒng)計(jì)，老年人約占全國(guó)人口總數(shù)的9.76%［1］。老年人群由于體質(zhì)減弱，易發(fā)生各種疾病，冠心病即是老年人群最為常見(jiàn)的心血管疾病之一，多數(shù)老年冠心病患者需要在門(mén)診進(jìn)行靜脈輸液以控制病情。然而由于此類患者的年齡大，心理承受能力偏弱，且長(zhǎng)時(shí)間受到疾病的影響，易產(chǎn)生一些心理問(wèn)題，甚者會(huì)影響疾病的正確治療［2］。故而筆者近年來(lái)對(duì)老年冠心病門(mén)診患者的心理問(wèn)題進(jìn)行了分析，并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年12月～2014年12月門(mén)診收治的老年冠心病患者175例作為研究對(duì)象，其中男102例，女73例，年齡60～74.5歲，平均年齡（66.7±4.3）歲，病程2～20年，平均病程9.8年，合并疾?。汉喜⒏哐獕?9例，合并高脂血癥101例，合并心律失常51例，合并2型糖尿病36例，合并慢性支氣管炎42例，合并慢性腎臟病10例，合并腦血管疾病3例；文化程度：小學(xué)及以下87例，中學(xué)73例，大專及以上15例。

1.2方法

接診后，經(jīng)病史、癥狀、體征、理化檢查等明確診斷為“冠心病”，囑患者口服相關(guān)藥物，并給予靜脈輸液，輸液藥物主要包括硝酸異山梨酯注射液、硝酸甘油注射液、環(huán)磷腺苷注射液、丹參注射液、黃芪注射液、參麥注射液、紅花注射液、丹紅注射液、苦碟子注射液等。

1.3調(diào)查方法

參考有關(guān)調(diào)查問(wèn)卷如漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表等，制定適合本研究的調(diào)查問(wèn)卷，告知患者獨(dú)立填寫(xiě)，同時(shí)配合面對(duì)面溝通的方式進(jìn)行調(diào)查研究，依據(jù)調(diào)查結(jié)果，明確門(mén)診老年冠心病患者在靜脈輸液過(guò)程中存在的心理問(wèn)題，分析其具體原因，并制定出相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。

2　門(mén)診老年冠心病患者輸液過(guò)程中存在的心理問(wèn)題及原因分析

2.1門(mén)診老年冠心病患者輸液過(guò)程中存在的心理問(wèn)題

調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，門(mén)診老年冠心病患者輸液過(guò)程中存在焦慮、抑郁、緊張、恐懼、孤獨(dú)、急躁易怒、悲觀、失望等心理問(wèn)題［3］，且常常同時(shí)存在2種或2種以上的心理問(wèn)題；其中以焦慮情緒最為常見(jiàn)，約占56.53%，而緊張、孤獨(dú)、急躁易怒等心理問(wèn)題也十分常見(jiàn)。

2.2原因分析

①患者自身的生理原因：由于老年冠心病患者自身機(jī)體功能衰退，心理也呈逐漸衰老狀態(tài)［4］，同時(shí)存在自我照護(hù)、保護(hù)能力較差等。②環(huán)境陌生：老年冠心病患者來(lái)到陌生的環(huán)境中，由于對(duì)醫(yī)院、門(mén)診科室、醫(yī)護(hù)人員等均不了解，對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏足夠的信任，擔(dān)心治療不當(dāng)或不成功，故而易導(dǎo)致其出現(xiàn)緊張和恐懼心理。③疾病的影響：由于冠心病心絞痛病程長(zhǎng)，病情易反復(fù)發(fā)作，難以治愈，病情嚴(yán)重或突發(fā)時(shí)癥狀重，給患者造成的痛苦較大，故而易使其產(chǎn)生焦慮、緊張、悲觀等不良心理。④對(duì)輸液的擔(dān)心：擔(dān)心自己的血管條件差，不易尋找，擔(dān)心護(hù)士能否一次性穿刺成功，如輸液過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)、藥物不良反應(yīng)時(shí)，更會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)。

3　護(hù)理對(duì)策

3.1一般護(hù)理

門(mén)診注射室的護(hù)理人員在接診老年冠心病患者后，應(yīng)以正確、和藹的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通和交流，介紹醫(yī)院及病房環(huán)境、患者的主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士等，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者盡快消除陌生感，減輕緊張、恐懼等不良心理；向患者及陪護(hù)人員講解有關(guān)冠心病的醫(yī)學(xué)知識(shí)，包括病因、誘發(fā)因素、急救措施、治療方案、輸液治療的作用及注意事項(xiàng)等，使患者對(duì)疾病和輸液治療有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，避免不必要的緊張和焦慮；積極營(yíng)造病房環(huán)境，幫助患者安排好病床，告知其選擇合適的體位，使患者感受到溫暖和關(guān)心。

3.2心理疏導(dǎo)

通過(guò)調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和掌握每位患者存在的心理問(wèn)題，并針對(duì)其存在的心理問(wèn)題給予有效的心理疏導(dǎo)。如緊張、恐懼的患者，在輸液過(guò)程中，告知其冠心病是可以有效控制的，通過(guò)輸液治療及綜合對(duì)癥治療可有效緩解心絞痛、預(yù)防復(fù)發(fā)；對(duì)于焦慮、悲觀的患者，在輸液過(guò)程中多為其講解患者喜聞樂(lè)見(jiàn)的事情，或講笑話，播放小品、相聲、喜劇等電視節(jié)目，有利于消除其不良心理；同時(shí)可請(qǐng)病情控制良好的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，有利于幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。另外，由于老年冠心病患者輸液過(guò)程的滴速較慢，輸液時(shí)間較長(zhǎng)，患者容易出現(xiàn)孤獨(dú)、寂寞及煩躁等情緒［5］，部分老年患者會(huì)自行調(diào)整滴速，不利于患者的健康，護(hù)士應(yīng)耐心解釋，并及時(shí)制止。

3.3提高穿刺技術(shù)

由于老年冠心病患者的血管條件差，因此護(hù)士應(yīng)在平素注意提高自身的穿刺技術(shù)，掌握方法和人文技巧［6］。操作時(shí)做到熟練、嫻熟、準(zhǔn)確、快速、沉穩(wěn)，做到“一針見(jiàn)血”，既可減輕患者的痛苦，又能表現(xiàn)出護(hù)士自身的素質(zhì)，取得患者的信任。而在穿刺過(guò)程中，可與患者進(jìn)行溝通、交流，轉(zhuǎn)移注意力，亦可有效減輕患者的痛苦。

4　結(jié) 語(yǔ)

綜上可見(jiàn)，門(mén)診老年冠心病患者在輸液過(guò)程中易出現(xiàn)一些不良心理情緒，對(duì)于疾病的治療和患者的生活質(zhì)量均造成影響，這與老年人自身情況及疾病、治療均有一定的關(guān)系，因而需要給予針對(duì)性的護(hù)理。本研究顯示，在輸液過(guò)程中給予一般護(hù)理、心理疏導(dǎo)，同時(shí)注重提高穿刺技術(shù)，可有效改善患者的不良心理，確保輸液過(guò)程的順利完成。

［1］ 張雪珍.門(mén)診老年輸液患者焦慮的循證護(hù)理干預(yù)措施和效果探討［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（33）：4383-4384.

［2］ 洪曉丹，冉啟蓉，劉開(kāi)香.門(mén)診老年輸液患者焦慮的護(hù)理體會(huì)［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（22）：3416-3417.

［3］ 李 艷，康福娟，翁仲仙.門(mén)診輸液中心老年患者的護(hù)理［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2012，32（3）：237-239.

［4］ 楊晴珍.老年患者在輸液過(guò)程中的心理問(wèn)題分析以及護(hù)理對(duì)策研究［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29（7）：89-90.

［5］ 占曉麗.老年門(mén)診輸液患者的心理護(hù)理［J］.長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版），2014，11（12）：70-71.

［6］ 麻青芽，鈄國(guó)英，陳玉葉.CQI在緩解門(mén)診輸液室老年患者焦慮情緒中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2013，21（11）：1214-1216.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-6681.2015.020.150.02

葉翠榮（1976-），女，漢族，吉林省蛟河市，主管護(hù)師，本科，研究方向：臨床護(hù)理