胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床研究

趙井民（黑龍江省齊齊哈爾市克東縣寶泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，黑龍江 齊齊哈爾 164831）

胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床研究

趙井民
（黑龍江省齊齊哈爾市克東縣寶泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，黑龍江 齊齊哈爾 164831）

目的 探究胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的療效。方法 選取2012年6月～2014年6月我院收治的老年冠心病心律不齊患者64例作為研究對象，征求患者治療意愿后，分為對照組和觀察組，各32例。對照組服用慢心律進行治療，觀察組服用胺碘酮進行治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 本組研究對象采取針對性的措施給予臨床治療后，觀察組患者有效率高達90.63%，對照組患者有效率高達59.34%，兩組患者數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的療效顯著，且不良反應小，可以有效地改善患者的心律不齊癥狀，具有安全性和可靠性，值得臨床推廣。

老年冠心??；胺碘酮；心律不齊

冠心病是臨床上常見的心血管疾病，又稱缺血性心臟病，該疾病常見于中老年患者。冠心病主要是因為器質(zhì)性狹窄或者冠狀動脈不暢等因素造成心肌缺血或者心肌壞死等癥狀，其臨床表現(xiàn)以心律失常為主［1］。心律失常主要是因為心跳超過正常頻率或者低于正常頻率等導致心律不齊等并發(fā)癥，其臨床癥狀以房性早搏、心跳暫停、心跳不規(guī)則、心悸、房顫、心跳過慢等表現(xiàn)為主，如患者有著較為嚴重的情況，則會出現(xiàn)胸痛、昏迷、抽搐、多汗、多暈、胸悶等臨床癥狀，倘若沒有及時進行治療，則會出現(xiàn)猝死等嚴重后果，在很大程度上影響患者的身體健康以及生活質(zhì)量?，F(xiàn)今，胺碘酮被廣泛應用于治療心律失常中，本文主要探究給予觀察組的老年冠心病心律不齊患者服用胺碘酮的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2014年6月我院收治的老年冠心病心律不齊患者64例作為研究對象，征求患者治療意愿后，分為對照組和觀察組，各32例。其中男41例，女23例，年齡60～78歲，平均年齡（67.21±2.1）歲；病程4～22年，平均病程（11.21±1.1）年。本組研究對象均采用心電圖檢查以及實驗室確診，其檢查結(jié)果與冠心病心律不齊臨床診斷標準互相符合。本組患者中并發(fā)高脂血15例，并發(fā)糖尿病9例，并發(fā)高血壓12例；其中室性早搏20例，房顫27例，房性早搏17例。觀察組與對照組患者在并發(fā)癥、平均病程、平均年齡、性別等方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本組研究對象均采用冠心病藥物給予常規(guī)控制病情治療。且對照組在常規(guī)治療的基礎上口服慢心律進行治療，3次/d，0.1 g/次；觀察組則給予胺碘酮進行治療，口服，3次/d，0.2 g/次，在治療顯效后，調(diào)整用量為2次/d，0.2 g/次，良好的控制患者病情后，將藥物劑量調(diào)整為50～200 mg/次，以14天為1個療程。

1.3 療效評估依據(jù)

通過心電圖對兩組患者的用藥治療過程中心率、P-R間期、Q-T和QRS時限等臨床指標進行全方位觀察，同時每隔一段時間對患者的尿常規(guī)、甲狀腺功能、電解質(zhì)、胸片、肝腎功能等臨床指標進行復查，以4個等級評判患者的療效，具體體現(xiàn)如下：（1）顯效：心電圖與正常心電圖基本響度，心律失常等癥狀逐漸消失，患者在治療后的發(fā)錯次數(shù)以及發(fā)作時間減少情況較為明顯。（2）好轉(zhuǎn)：在一定程度上減少心律失常發(fā)作頻率以及發(fā)作時間，與用藥前對比，發(fā)作頻率以及發(fā)作時間減少情況超過50%。（3）無效：患者心律失常發(fā)作頻率與發(fā)作時間降低情況低于50%。（4）惡化：無法滿足上述標準，病情甚至逐漸走向惡化?？傆行剩?］=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對比

對照組和觀察組在采用針對性的藥物進行1個療程后，觀察組臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組，治療總有效率為90.63%，對照組的治療總有效率為59.34%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比

對照組用藥過程中惡心嘔吐有3例，停止治療后，嘔吐的情況得到明顯緩解，竇性心動過緩有者營養(yǎng)。其次對手術危險程度進行評估，分為高危手術、中危手術、低危手術，根據(jù)手術的危險程度考慮是否進行手術或者對手術時間進行選擇。圍術首先要讓患者保持情緒平穩(wěn)，不要激動使患者保持在術中的最佳狀態(tài)。其次可以適當服用β受體阻滯劑，這樣可以有助于減少圍手術期的心肌缺血發(fā)生的概率從而減少了心臟危險事件發(fā)生概率的發(fā)生從而降低了患者的死亡率。與此同時可以適當服用利尿劑用來調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂減輕心臟負擔，但有時候由于利尿劑對于兒茶酚胺的影響可以根據(jù)病人的情況適當增減利尿劑的使用。圍術期對血糖的控制可以降低患者在住院期間的病死率。除此之外，要做好對于突發(fā)狀況的準備，醫(yī)生應在術中嚴密監(jiān)測患者的血氧，血壓，心律等生命體征。一旦發(fā)生突發(fā)狀況應及時處理。最后在手術中應注意對患者進行保暖，低溫有可能增加術后心肌缺血的發(fā)生，這主要是由于低溫會提高血液中去甲腎上腺素的濃度，同時可以增加血管的反應性。在術后除了常規(guī)的鎮(zhèn)靜、吸氧、止痛、凝血系統(tǒng)調(diào)整的護理之外一定要保持患者的舒適度。防止患者因為術后應激而導致心臟不良事件的發(fā)生 。由于成功的對心臟病患者風險進行規(guī)避，我們可以從數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)，心臟病患者心臟危險發(fā)生的幾率下降，能有效的避免因心肌耗氧增加而導致的心臟缺血心肌梗死等心臟并發(fā)癥，從而大大降低了心臟病患者非心臟手術的死亡率。但是因為由于樣本還是太小，我們今后還應該對導致心臟病患者的非心臟手術進行進一步研究。我們作為醫(yī)療工作者，除了對患者進行醫(yī)治的同時應該盡量減輕患者的病痛，提高患者的生存質(zhì)量。與此同時，本文對于患者風險的規(guī)避，可以有效減少患者術前不必要的檢查，減輕患者及家庭的負擔。由此可見，心臟病患者非心臟手術風險的規(guī)避對于臨床有一定的意義。

［1］ 劉 薇，黃宇光.冠心病患者行非心臟手術的術前評估及處理［J］.臨床麻醉學雜志，2004，20（1）：97-99.

［2］ 朱 斌，葉鐵虎.心臟病患者接受非心臟手術的心血管風險處理［J］.中華現(xiàn)代外科學雜志，2005，2（1）：53-55.

［3］ 朱 寧.心臟病患者非心臟手術風險的規(guī)避［J］.醫(yī)學與哲學，2011，13（5）：1002-0772.

本文編輯：孫春宇

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.034.100.02