頸部血管彩超診斷動(dòng)脈硬化性腦梗死的臨床意義分析

宋振紅（河北趙縣中醫(yī)院功能科，河北 石家莊 051530）

頸部血管彩超診斷動(dòng)脈硬化性腦梗死的臨床意義分析

宋振紅
（河北趙縣中醫(yī)院功能科，河北 石家莊 051530）

目的 分析頸部血管彩超診斷動(dòng)脈硬化性腦梗死的臨床意義。方法 選取2014年1月～2015年9月我院收治的動(dòng)脈硬化性腦梗死患者36例作為實(shí)驗(yàn)組，選取同時(shí)期神經(jīng)科收治的非腦血管疾病患者36例作為常規(guī)組，對(duì)兩組受檢者均采用彩色多普勒進(jìn)行檢查，比較兩組受檢者的診斷結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組動(dòng)脈粥樣硬化斑塊29例，發(fā)生率為80.6%，內(nèi)膜增厚33例（91.7%）；常規(guī)組檢出斑塊9例（25.0%），檢出內(nèi)膜增厚10例（27.8%）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 動(dòng)脈硬化性腦梗死患者采用彩色多普勒超聲診斷的臨床意義重大，可為疾病的診斷與治療提供相關(guān)的參考依據(jù)，值得臨床推廣。

動(dòng)脈硬化；腦梗死；頸部血管彩超；診斷

臨床研究顯示，腦梗死與頸動(dòng)脈粥樣斑塊之間的聯(lián)系較為緊密，可將頸動(dòng)脈粥樣斑塊作為對(duì)腦梗死疾病進(jìn)行評(píng)估的一項(xiàng)重要指標(biāo)［1］。有關(guān)研究表明［2］，腦梗死的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素即為頸部血管病變，臨床上可采取彩超對(duì)病變程度進(jìn)行診斷。彩超作為臨床上一類十分常見(jiàn)的疾病診斷方式，具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，用于對(duì)腦梗死進(jìn)行診斷，可清晰顯示出受檢者的粥樣硬化程度、狹窄程度等［3］，為今后疾病的診斷與治療提供相關(guān)的參考依據(jù)。為了對(duì)該類疾病進(jìn)行更加深入的研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年9月我院收治的動(dòng)脈硬化性腦梗死患者36例作為實(shí)驗(yàn)組，均經(jīng)MRI或者頭部CT顯示疾病被確診；選取同時(shí)期神經(jīng)科收治的非腦血管疾病患者36例作為常規(guī)組，均無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等疾病史。兩組受檢者對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究均知情同意，且自愿納入本次實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)組男20例，女16例；年齡42～82歲，平均年齡（63.2±4.8）歲。常規(guī)組男21例，女15例；年齡41～83歲，平均年齡（64.1±5.0）歲。兩組患者性別、年齡等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均給予彩色多普勒超聲診斷方式。診斷儀器參數(shù)為美國(guó)公司生產(chǎn)的SONOS-4500與GE公司生產(chǎn)的LOGIG-7診斷儀［4］，探頭頻率3.5～10 MHz。取平臥位，將患者頭部稍微往后仰，墊一枕頭于患者雙肩部位，使得患者頸部充分暴露，檢查范圍包括頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈等；建立二維圖片對(duì)兩組受檢者的內(nèi)中膜厚度、頸動(dòng)脈內(nèi)徑等參數(shù)進(jìn)行觀察記錄，同時(shí)對(duì)兩組受檢者的管壁內(nèi)部有無(wú)增厚情況，有無(wú)斑塊形成，斑塊數(shù)量、類型、性質(zhì)、狹窄程度等進(jìn)行觀察記錄。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)頸動(dòng)脈的狹窄程度進(jìn)行分級(jí)，可分為輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄、閉塞等不同類型。其中輕度狹窄表示狹窄率最高的為49%，最低為1%，對(duì)血流速度進(jìn)行觀察后無(wú)明顯增快現(xiàn)象，峰值流速在115 cm/s以下等；中度狹窄表示狹窄率最高為69%，最低為50%，存在部分的斑塊，峰值流速在115 cm/s以上，出現(xiàn)血流加快現(xiàn)象；重度狹窄表示狹窄率最高為99%，最低為70%，存在斑塊，提示血流變窄，峰值流速在250 cm/s以上等；閉塞表示官腔內(nèi)存在實(shí)性回聲，內(nèi)部無(wú)血流信號(hào)［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組狹窄與閉塞的發(fā)生率為22.2%，包括中度狹窄1例，重度狹窄6例，管腔閉塞1例；常規(guī)組無(wú)狹窄與閉塞情況。

實(shí)驗(yàn)組檢出動(dòng)脈粥樣硬化斑塊29例，包括軟斑15例，硬斑8例，混合斑6例，檢出率為80.6%；常規(guī)組檢出斑塊9例，檢出率為25.0%。

實(shí)驗(yàn)組檢出有內(nèi)膜增厚情況33例（91.7%）；常規(guī)組檢出有內(nèi)膜增厚情況10例（27.8%）。

3 討 論

動(dòng)脈硬化性腦梗死又可稱之為動(dòng)脈硬化血栓形成性腦梗死［6］，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化與血栓等不良情況，若不及時(shí)進(jìn)行臨床干預(yù)，將使得病情進(jìn)一步發(fā)展并出現(xiàn)腦血管官腔狹窄、閉塞等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性腦供血不足情況，局部腦組織出現(xiàn)缺血性壞死情況，主要見(jiàn)于老年人群，且對(duì)于糖尿病、高脂飲食、吸煙［7］等老年人群的發(fā)病率較高，分析發(fā)生腦血管阻塞的原因包括腦血栓與腦栓塞兩類主要因素，可使得患者的日常生活遭受到嚴(yán)重影響，給廣大患者身心帶來(lái)沉重的壓力，為此，加強(qiáng)該類疾病的臨床診斷與治療具有十分積極的應(yīng)用價(jià)值。

目前，臨床上對(duì)腦梗死患者的診斷方法多種多樣，主要包括彩超、CT血管造影、核磁共振等。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組動(dòng)脈粥樣硬化斑塊29例，內(nèi)膜增厚33例；常規(guī)組檢出斑塊9例，內(nèi)膜增厚10例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷具有良好的應(yīng)用效果，具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、重復(fù)性佳、靈敏性高等優(yōu)勢(shì)，能夠幫助臨床醫(yī)師及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變情況并有效做出疾病診斷，值得臨床推廣。

［1］ 佟麗媛，王田蔚，方 樂(lè)，等.缺血性腦血管病與頸部血管動(dòng)脈硬化斑塊的相關(guān)性［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（9）：2137-2138.

［2］ 李 菲.頸部血管彩超診斷動(dòng)脈硬化性腦梗死的臨床意義［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（4）：727-728.

［3］ 崔可飛，盧 宏.超聲對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與缺血性腦血管病關(guān)系的評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（15）：57-58.

［4］ 周益平，吳勝軍，晁麗娜，等.頸動(dòng)脈彩超及CTA檢查對(duì)腦梗死患者頸部血管病變的診斷價(jià)值［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，36（11）：1303-1305.

［5］ 王志瓊.彩超診斷頸部血管粥樣硬化性疾病的研究［J］.中外醫(yī)療，2012，31（25）：175-176.

［6］ 方 樂(lè)，王田蔚，佟麗媛，等.頸動(dòng)脈粥樣斑塊與缺血性腦血管病的相關(guān)性［J］.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2013，30（6）：528-530.

［7］ 楊光輝.高同型半胱氨酸血癥與腦血管病的關(guān)系［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，09（3）：67-68.

本文編輯：孫春宇

R743.3；R445.1

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ISSN.2095-6681.2015.034.140.02