清宣止咳顆粒治療小兒急性咳嗽病(風熱證)療效觀察

齊永福

臨床研究

清宣止咳顆粒治療小兒急性咳嗽病(風熱證)療效觀察

齊永福

目的 觀察清宣止咳顆粒治療小兒急性咳嗽病(風熱證)的療效。方法 將300例小兒急性咳嗽病患兒隨機分為觀察組200例與對照組100例，對照組予以抗感染、化痰止咳等一般基礎對癥治療，觀察組在對照組基礎上加服清宣止咳顆粒，療程5 d,1個療程結束后觀察兩組患兒癥狀體征改善情況，判斷臨床療效。結果 觀察組總有效率為97.5%(195/200)，高于對照組82.0%(82/100)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組治療前后的癥狀體征積分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，0.01)。結論 清宣止咳顆粒治療小兒急性咳嗽病(風熱證)療效顯著，值得推廣應用。

咳嗽/中醫(yī)藥療法； 清宣止咳顆粒/治療應用； 呼吸道感染； 兒童

咳嗽是小兒臨床最為常見的疾病，急性咳嗽病病程<4周，辨證以風熱證居多[1]?？人允乾F(xiàn)代醫(yī)學呼吸道感染的主要癥狀表現(xiàn)之一，治療不及時，不僅給患兒帶來嚴重的不適，還有可能加重病情，并發(fā)其他病證。本院兒科門診在一般對癥治療的基礎上服用清宣止咳顆粒取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2013-10/2014-04武威市中醫(yī)院兒科門診收治的咳嗽患兒300例，按抽簽法分為觀察組200例和對照組100例。觀察組中男124例，女76例；年齡1～12歲，平均(3.58±0.52)歲，其中1～3歲109例，～7歲66例，～12歲25例。對照組中男55例，女45例；年齡1～12歲，平均(3.28±0.60)歲，其中1～3歲55例，～7歲34例，～12歲11例。兩組患兒在年齡、性別方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫(yī)診斷標準 參照《諸福棠實用兒科學》第7版中急性上呼吸道感染、急性支氣管炎的診斷標準,以咳嗽為主要癥狀[2]。

1.2.2 中醫(yī)診斷標準 按國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》咳嗽之風熱證[3]。

1.3 納入標準 (1)符合中西醫(yī)診斷標準；(2)年齡1～12歲；(3)患兒家屬簽署知情同意書。

1.4 排除標準 (1)合并明顯喘息者；(2)依從性差，喂服困難者；(3)口服其他相關中藥(包括中成藥)者；(4)合并有其他病癥治療可能影響觀察者。

1.5 治療方法 對照組患兒給予抗感染、化痰止咳等基礎對癥處理。觀察組在對照組基礎上加服清宣止咳顆粒(江蘇蘇中藥業(yè)集團股份有限公司，批號：14011101)，藥物組成：桑葉、薄荷、杏仁、桔梗、白芍、枳殼、陳皮、紫菀、甘草組成。用法：開水沖服，1～3歲每次1/2包，4～6歲每次3/4包，7～12歲每次1包，每日3次，5 d為1個療程。

1.6 觀察指標 兩組患兒療效及治療前后癥狀體征積分比較。

1.7 癥狀體征分級量化標準 參照國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司2011年公布的《24個專業(yè)105個病種中醫(yī)診療方案》(試行)[4]并參照臨床實際情況擬定，見表1。

1.8 療效判定標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]中有關小兒咳嗽的療效標準并結合臨床實際情況制定。(1)治愈：咳嗽、咳痰、肺部聽診等全部癥狀及體征消失，異常理化檢驗指標恢復正常，證侯積分減少≥95%；(2)顯效：咳嗽、咳痰癥狀消失或明顯減輕，肺部聽診正?；蛎黠@好轉，異常理化指標接近正常，證侯積分減少≥70%；(3)有效：咳嗽咳痰減輕，其他伴隨癥狀明顯減輕或消失，肺部聽診及異常理化指標有所改善，證侯積分減少30%～69%；(4)無效：咳嗽及其他癥狀無明顯改善或加重，肺部聽診及異常理化指標無明顯改善，證侯積分減少<30%。

2 結果

2.1 兩組患兒療效比較 見表2。

注：與對照組比較，aχ2=9.72，P<0.01。

表2結果表明，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。2.2 兩組患兒治療前后癥狀體征積分比較 見表3。

注：與治療前比較，at=3.85，3.29，3.57，3.08，P<0.05;bt=10.44,9.59,9.06,8.89，P<0.01；與對照組比較，ct=5.99,5.38，P<0.05;dt=8.43,7.35,P<0.01。

表3結果表明，觀察組治療后癥狀體征積分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，0.01)。

3 討論

中醫(yī)理論認為，小兒急性咳嗽以外感風邪為主要病因，由于小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，藩籬不密，衛(wèi)外機能不固，易受六淫之邪的侵入，而小兒為純陽之體，稚陰稚陽，易患熱病，加之風為陽邪，侵襲肺衛(wèi)，直接影響了肺氣宣降，易生風熱咳嗽。清宣止咳顆粒是治療小兒風熱咳嗽的純中藥制劑，方中桑葉味甘苦性涼，功效疏風宣肺，既可疏散上焦之風熱，又能善走肺絡，清肺熱而止咳嗽，且藥性柔潤不傷肺陰；薄荷味辛涼，芳香浮越之品，清輕涼散，疏散上焦風熱，且清頭目利咽喉；杏仁味苦能降，宣肺肅肺，疏利開通，止咳祛痰；桔梗味苦辛平，善開宣肺氣，清熱化痰，可載藥上行，直達病所，與杏仁合用，一宣一降以復肺臟宣降之功以止咳[5]；陳皮理氣健脾，燥濕化痰，標本兼治；枳殼苦降下行、理氣寬中，與桔梗相伍，一升一降，相得益彰；紫菀辛散苦泄、化痰止咳；白芍味酸斂陰收汗，既可防止清宣之品動搖耗傷小兒稚陰，又可益陰不戀邪；甘草調和藥性，又有清熱解毒、祛痰止咳的功效。用藥輕靈，符合小兒病理生理特點，具有疏風清熱，宣肺止咳之功[6]。本研究表明，應用清宣止咳顆粒治療風熱咳嗽，總有效率及癥狀體征積分優(yōu)于對照組，本藥針對病因，標本兼治，藥證相符，療效確切顯著，小兒易于口服接受，方便經(jīng)濟，值得推廣使用。

[1] 周偉,王冬波,徐薇薇，等.加味桑菊飲治療小兒風熱咳嗽的臨床觀察[J].中醫(yī)藥學報,2010,38(5):119-120.

[2] 胡亞美，江載芳．諸福棠實用兒科學[M]．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1275．

[3] 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病癥診斷療效標準[M]．南京：南京大學出版社，1994：286．

[4] 國家中醫(yī)藥管理局重點?？茀f(xié)作組．24個專業(yè)105個病種中醫(yī)診療方案(合訂本試行版)[M].北京：國家中醫(yī)藥管理局出版，2011:429.

[5] 胡曉麗.桑菊飲加減在兒科中的運用[J].中醫(yī)臨床研究,2010,2(7):77-78.

[6] 周希紅.清宣止咳顆粒劑臨床應用360例療效觀察[J]．臨床醫(yī)藥實踐,2005,14(1):61.

(本文編輯：劉穎)

733000 甘肅 武威，武威市中醫(yī)醫(yī)院兒科

齊永福(1973-)，男，副主任醫(yī)師。研究方向：中西醫(yī)結合兒科學。

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.01.027

R256.11

B

1674-3865(2015)01-0062-02

2014-06-05)