中華醫(yī)學(xué)會第十二次全國放射腫瘤學(xué)學(xué)術(shù)會議暨中美放射腫瘤學(xué)協(xié)作組“核磁共振圖像在腫瘤放射的應(yīng)用”研討會會議紀(jì)要

黃葉才，李 建，李 濤，郎錦義

(四川省腫瘤醫(yī)院放療中心，成都610041)

在中華醫(yī)學(xué)會成立100周年之際，中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會放射腫瘤治療學(xué)分會(CSTRO)主辦，四川省醫(yī)學(xué)會、四川省醫(yī)學(xué)會放射腫瘤治療學(xué)分會、四川省腫瘤醫(yī)院、西部放射治療協(xié)會承辦的中華醫(yī)學(xué)會第十二次全國放射腫瘤治療學(xué)學(xué)術(shù)會議(The 12th National Congress of Radiation Oncology and CSTRO-SANTRO Seminar on MRI Application in Radiation Oncology)于2015年10月29日～11月1日在四川省成都世紀(jì)城新國際會展中心隆重召開。中華醫(yī)學(xué)會放射腫瘤治療學(xué)分會秘書長、貴州省腫瘤醫(yī)院副院長盧冰教授主持開幕式。中華醫(yī)學(xué)會學(xué)術(shù)會務(wù)部張輝主任，中國工程院院士、山東省腫瘤醫(yī)院院長于金明教授，四川省醫(yī)學(xué)會會長沈驥主任，四川省腫瘤醫(yī)院黨委書記宋爭放教授等出席開幕式并為大會致辭。出席開幕式的嘉賓還有CSTRO候任主委、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長王綠化教授，CSTRO前任主委、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院放療科主任李曄雄教授，放射腫瘤學(xué)界前輩殷蔚伯教授、余子豪教授、徐國鎮(zhèn)教授等知名放射腫瘤學(xué)專家。本次大會主席，中華醫(yī)學(xué)會放射腫瘤治療學(xué)分會主任委員、四川省腫瘤醫(yī)院副院長郎錦義教授致開幕辭，并宣布中華醫(yī)學(xué)會第十二次放射腫瘤治療學(xué)學(xué)術(shù)大會正式開幕。于金明院士、王綠化副院長、李曄雄教授共同為獲得“青年優(yōu)秀論文”的30名青年放射腫瘤醫(yī)師頒發(fā)獲獎證書。中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院盧泰祥教授、武漢大學(xué)中南醫(yī)院周云峰教授獲得本次大會特別頒發(fā)的“中國放射腫瘤事業(yè)特殊貢獻(xiàn)獎”，以獎勵他們多年來在我國放射腫瘤事業(yè)發(fā)展和進步中做出的特別貢獻(xiàn)。

大會會務(wù)組通過提前征集和精心準(zhǔn)備，首次為全國各大醫(yī)院放療中心(科)提供了宣傳和交流的平臺。通過內(nèi)容豐富的展板，參會者很好地了解了各大放射腫瘤單位近些年來發(fā)展?fàn)顩r、團隊建設(shè)、學(xué)術(shù)成就、科研成果、先進技術(shù)和拓展情況等。大會還開設(shè)了電子“壁報”展示平臺和參會廠家展示平臺，通過微信平臺發(fā)布電子會議日程，并在中華醫(yī)學(xué)會放射腫瘤年會歷史上第一次開通了“微直播”，大大豐富了大會的交流形式和內(nèi)容，提高了本次大會信息化辦會程度。值得一提的是，為推動和發(fā)展老少邊及經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)地區(qū)放射腫瘤治療事業(yè)，大會會務(wù)組全額贊助了175名地市級及以下醫(yī)院的一線普通醫(yī)療技術(shù)人員參會，向基層醫(yī)療單位的醫(yī)療技術(shù)人員普及放射腫瘤學(xué)科的發(fā)展和先進技術(shù)。參會代表紛紛表示通過本次大會，拓展了視野，對放射治療這門學(xué)科有了嶄新的認(rèn)識，希望能有機會利用放射治療技術(shù)服務(wù)基層。

此次大會參會代表近2 500人，是放射腫瘤學(xué)界截至目前規(guī)模最大、學(xué)術(shù)水平最高、參會人數(shù)最多、輻射范圍最廣的全國性學(xué)術(shù)盛會。大會的主題是“勵精圖治，共創(chuàng)未來”。大會論文書面交流1 037篇(其中放射腫瘤臨床研究660篇，放射生物研究161篇，放射物理研究151篇，護理類研究65篇)，優(yōu)秀論文電子壁報交流470篇。整個大會共有38場學(xué)術(shù)交流，其中包括大會主會場2個(共15個主題報告)，專題分會場24個(共142個主題發(fā)言和288個論文交流)，更新課6場次，衛(wèi)星會6場次。大會匯聚了來自美國放射腫瘤學(xué)會前任主委Leonard Gunderson教授，歐洲放射腫瘤學(xué)會(ESTRO)前任主委Vincenzo Valentini教授，M．D Anderson Cancer Center的張玉蛟教授、廖仲星教授，Medical College of Wisconsin的 Allen Li教授，Duke University的Fangfang Yin等外籍專家31人和國內(nèi)報告專家134人，會議主持及點評專家共228人。大會期間，同期舉行了中華醫(yī)學(xué)會放射腫瘤治療學(xué)分會第五次常委會、中華醫(yī)學(xué)會放射腫瘤治療學(xué)分會第五次全委擴大會議、CSTRO放射治療技術(shù)學(xué)組成立大會、中國淋巴瘤放療協(xié)作組CLROG籌備會議、西部放射治療協(xié)會胸部腫瘤放射治療專委會成立大會及第一屆全體委員會?，F(xiàn)就本次大會的熱點問題一一解讀。

大會熱點一:精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代放療

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)既是當(dāng)前時髦話題，也是本次大會各位專家熱議的焦點，于金明院士在本次大會主會場講座中提到，近年來腫瘤放療模式由解決標(biāo)準(zhǔn)與平衡的循證醫(yī)學(xué)發(fā)展到依賴于大數(shù)據(jù)的資源整合和價值最大化的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時代。上海市胸科醫(yī)院傅小龍教授在題為“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)引導(dǎo)下的食管癌同步放化療”的講座中指出，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與放射治療的結(jié)合點主要在同步放化療藥物選擇、放射治療與免疫治療結(jié)合，放射敏感性標(biāo)志(基因突變和表達(dá))和電離輻射檢測等。北京天壇醫(yī)院江濤教授在“腦膠質(zhì)瘤精準(zhǔn)治療現(xiàn)在和未來”講座中指出，高級別膠質(zhì)瘤MGMT甲基化陽性與否，只是提示預(yù)后，不作為替莫唑胺治療的依據(jù)。來自Southern Research Institute University of Alabama at Birmingham的徐波教授在“腫瘤分子放射生物學(xué)在精準(zhǔn)醫(yī)療時代的機遇與挑戰(zhàn)”中指出，在精準(zhǔn)放療中，既要關(guān)注生物靶區(qū)的時間-空間一致性，又要關(guān)注放射治療中乏氧、細(xì)胞再增殖和放射抵抗等問題。

大會熱點二:放射腫瘤學(xué)人才培養(yǎng)與質(zhì)控

在本次大會的另一個熱點問題是放射腫瘤學(xué)人才培養(yǎng)和質(zhì)控，郎錦義教授在大會中作了“中國放射治療的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)”的專題報告，指出目前我國放射腫瘤學(xué)的發(fā)展既要關(guān)注放射腫瘤人才素質(zhì)的整體提高，又要關(guān)注對放射治療質(zhì)量控制和質(zhì)量保證的細(xì)節(jié)問題，既要努力縮小地區(qū)間在技術(shù)水平和專業(yè)人才培養(yǎng)上的差異、整體發(fā)力，又要看好放射腫瘤學(xué)學(xué)科的發(fā)展態(tài)勢、大有作為。另外，本次大會邀請國際原子能機構(gòu)(IAEA)臨床醫(yī)學(xué)專家和放射腫瘤學(xué)家Dr．Kirsten Hopkins作了題為“Radiation therapy training planning”的專題學(xué)術(shù)報告，Dr．Kirsten Hopkins首先指出，我國需要進一步加強全國層面的放射腫瘤學(xué)人才培養(yǎng)，加大設(shè)備投入力度和增進國際合作。以縮小與歐美國家放射腫瘤學(xué)發(fā)展的差距。來自Duke University的Fangfang Yin教授就放射物理師的培養(yǎng)和繼續(xù)教育問題進行了深入探討。大會首次展開放射腫瘤人才現(xiàn)狀和質(zhì)控安全的國際合作和交流，對推廣和促進放射腫瘤人才培養(yǎng)和質(zhì)控安全的意義重大。

大會熱點三:多模態(tài)影像技術(shù)與放射治療

多模態(tài)影像技術(shù)已成為放射腫瘤領(lǐng)域一個熱點話題，本次大會開設(shè)了多模態(tài)影像技術(shù)與放射治療專題會場，這也是本次中美法放射腫瘤學(xué)術(shù)會議的主題會場。來自Medical College of Wisconsin的Allen Li教授在“MR功能影像在放療中的應(yīng)用”報告中指出，MRI多模態(tài)技術(shù)使放射治療更趨完美，在MR直線加速器上，通過在線重新計劃使得“圖像-計劃-治療”三者有機統(tǒng)一，這對于大分割照射如SBRT顯得尤為重要。河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院放療科韓春教授介紹了MRI多模態(tài)技術(shù)在食管癌放射治療靶區(qū)定義、淋巴結(jié)分期的確定等方面的應(yīng)用進展。廈門大學(xué)第一附屬醫(yī)院林勤教授介紹了頭頸腫瘤多模態(tài)影像研究的進展，多模態(tài)影像數(shù)據(jù)有助于頭頸部腫瘤精確個體化治療，多功能、多靶點的分子探針可能揭示頭頸部腫瘤發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移、誘導(dǎo)凋亡等發(fā)病機制。來自Stanford University的Lei Xing教授介紹了MRI為基礎(chǔ)的放射治療計劃和實施。

大會熱點四:腫瘤綜合治療與多學(xué)科討論

“腫瘤多學(xué)科協(xié)作組診療模式”(Muti-disciplinary Team，MDT)，是多個學(xué)科不同專業(yè)的專家共同商議中晚期惡性腫瘤綜合個體化治療，該模式代表了當(dāng)前惡性腫瘤治療的國際趨勢。本次大會中，邀請了腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、核醫(yī)學(xué)科和影像科多位著名的專家教授作講座，大會的學(xué)術(shù)講座設(shè)置和專業(yè)滲透就是一個最大規(guī)模的“多學(xué)科”。大會中專題開設(shè)了“局部晚期下咽癌MDT討論”“胸部腫瘤綜合治療MDT討論”兩個多學(xué)科討論專場，與會人員就“誘導(dǎo)化療在下咽癌中的作用、地位和存在問題”“同期放化療在下咽癌中的作用、地位和存在問題”“外科在局部晚期下咽癌綜合治療中的作用、難點及放療聯(lián)合注意問題”“肺癌的放療與免疫治療”“NSCLC全腦放療再思考”“N0期食管癌術(shù)后輔助放化療爭議與共識”等問題進行熱烈的討論和交流。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院盛修芳教授分享了華山醫(yī)院的MDT經(jīng)驗。

大會熱點五:放射免疫治療與分子靶標(biāo)－個體化醫(yī)學(xué)

放化療與免疫治療的聯(lián)合是一種嶄新的治療模式，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院楊立峰教授在“消化道腫瘤免疫治療”中指出免疫治療可增強消化道腫瘤患者自身免疫力，對晚期腫瘤患者還有望因免疫治療的加入延長生存。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院朱廣迎教授的報告“肺癌放療與免疫”中，放療引起的“靶和非靶效應(yīng)”“放療所致腫瘤表型和微環(huán)境改變”是肺癌放射治療和免疫治療結(jié)合需要考量的問題。哈醫(yī)大附一院張大昕教授報告了放射治療與腫瘤免疫-新概念、新聯(lián)合，武漢大學(xué)中南醫(yī)院謝叢華教授報告了放療與免疫生物治療。此外，分子靶向治療和與之相關(guān)的分子靶標(biāo)檢測和預(yù)后指標(biāo)研究也是在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和個體化醫(yī)學(xué)時代的熱點話題，醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院王綠化教授還在大會主會場做了基于蛋白組學(xué)的肺癌個體化放療專題報告。浙江省腫瘤醫(yī)院陳明教授分享了靶向時代的局部晚期非小細(xì)胞肺癌治療進展，分享了TKI聯(lián)合放射治療的三種思路和相關(guān)研究結(jié)果。來自MSKCC的Nancy Lee教授介紹了頭頸部腫瘤個體化治療的諸多思考和相關(guān)研究。

大會熱點六:放射外科與術(shù)中放療

2015年在放射腫瘤學(xué)領(lǐng)域最鼓舞人心的研究莫過于M．D Anderson Cancer Center的張玉蛟教授研究團隊發(fā)表在Lancet Oncol的研究“Stereotactic ablative radiotherapy versus lobectomy for operable stage I non-small-cell lung cancer:a pooled analysis of two randomised trials”，該研究顯示，SBRT可作為I期可手術(shù)的非小細(xì)胞肺癌的治療選擇。本研究的主要研究者張玉蛟教授應(yīng)邀在本次大會中做了題為“New era radiotherapy from stage I to IV cancer”的專題講座，指出放射治療對I～I(xiàn)V期肺癌正在發(fā)揮著與外科持平或在某些方面優(yōu)于外科手術(shù)治療的放射治療新時代。天津市腫瘤醫(yī)院袁智勇教授指出，放射外科經(jīng)歷十年發(fā)展，技術(shù)趨近成熟，在腫瘤治療中的地位不斷提高，帶來了放射治療嶄新的思路和技術(shù)突破。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院王綠化教授指出，SABR已成為不適合手術(shù)切除的早期NSCLC的首選治療手段，調(diào)整劑量分割模式的SABR用于治療早期中央型NSCLC安全有效，SABR也許可作為可手術(shù)切除的早期NSCLC的治療選擇。此外，中國人民解放軍空軍總醫(yī)院李平教授、廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院蘇庭世教授報道了肝癌立體定向放療研究結(jié)果，中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院李光教授、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院肖建平教授介紹了立體定向放療治療腦轉(zhuǎn)移瘤研究結(jié)果。來自Medical College of Wisconsin的Allen Li教授介紹了SBRT治療肺癌的TCP模型。復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院傅深教授從放射生物學(xué)角度介紹了大分割的放射生物合理性。

此外，大會還開設(shè)專題分會場探討術(shù)中放療，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院馮勤付教授和鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院王建華教授在術(shù)中放射治療進展與現(xiàn)狀專題報告中，指出術(shù)中放射治療(IORT)是現(xiàn)代放射治療的一種方式，與外照射聯(lián)合能夠有效地增加腫瘤患者的局部控制率。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)院邱杰教授和上海交通大學(xué)六醫(yī)院李兆斌教授分別講授了術(shù)中放療的質(zhì)量控制與質(zhì)量保證。與會專家分享了術(shù)中放療在甲狀腺癌、胰腺癌、直腸癌、乳腺癌、椎體轉(zhuǎn)移瘤、軟骨肉瘤中的應(yīng)用及研究情況。

“拓展、包容、合作、精致”“規(guī)模空前、學(xué)術(shù)水平高、國際范十足”，參會代表高度評價了本次大會，普遍認(rèn)為這是一次空前的學(xué)術(shù)盛會。大會的召開，很好地展示了近年來我國放射腫瘤學(xué)事業(yè)取得的豐碩成果，對我國放射腫瘤學(xué)領(lǐng)域的知識更新、技術(shù)推廣、治療規(guī)范和多學(xué)科、多中心臨床研究合作起到了極大的推動作用。