顱腦損傷患者入住ICU時機對預(yù)后的影響

白嶺曉，宮　梅，劉國娟（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017）

?論著?

顱腦損傷患者入住ICU時機對預(yù)后的影響

白嶺曉，宮梅，劉國娟
（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017）

目的分析入住重癥監(jiān)護病房的時機對路腦損傷患者預(yù)后的影響。方法 選取顱腦外傷重癥患者90作為研究對象。將其隨機的分為對照組和觀察組，對照組按照常規(guī)的入住時間進入重癥監(jiān)護病房，觀察組患者在手術(shù)后即可進入重癥監(jiān)護病房，比較兩組患者的療效以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 無論是療效，還是術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，觀察組患者的情況都要明顯的強于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于重型顱腦外傷的患者，在其術(shù)后及早的送至重癥監(jiān)護病房可以提高患者的術(shù)后康復(fù)效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況以及死亡情況，可以廣泛應(yīng)用。

顱腦損傷；重癥監(jiān)護病房；入住時機；預(yù)后影響

頭部直接或者間接受到外界的暴力作用就會導(dǎo)致顱腦損傷，由于該病癥的病情復(fù)雜、發(fā)病快并具有較多的并發(fā)癥，所以在其治療的過程中具有較高的死亡率以及致殘率［1］。對于重型顱內(nèi)外傷的患者通常情況下采用外科手術(shù)的方式進行治療，然后在術(shù)后的較長時間內(nèi)對患者的生命體征進行監(jiān)控，以便于及時的發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，為患者的生命健康做出保障［2］。本文意在分析入住重癥監(jiān)護病房的時機對路腦損傷患者預(yù)后的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年7月本院收治的市顱腦外傷重癥患者90作為研究對象，將其隨機分為對澳洲和觀察組，各45例。對照組男23例，女22例，年齡16～81歲，平均年齡（43.2±16.4）歲；觀察組男21例，女24例，年齡15～80歲，平均年齡（42.9±15.7）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 方法

在重型顱腦外傷患者手術(shù)結(jié)束后，對照組的患者在術(shù)后將其轉(zhuǎn)至普通病房，2天后轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護病房；觀察組的患者則是在術(shù)后即刻進入重癥監(jiān)護病房，兩組患者在重癥監(jiān)護室病房的護理程度相同，針對患者不同病癥對其進行有針對性的護理，對患者的生命體征進行監(jiān)測，高熱的患者采用亞低溫治療，急性腎功能下降的患者采用血液透析，痰多的患者采用吸痰治療，患者出現(xiàn)了肺不張以及肺部感染時要對其進行肺泡灌洗治療。

1.3 觀察指標

觀察患者的療效以及術(shù)后并發(fā)癥種類以及嚴重程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組療效：良好8例，中殘16例，重殘7例，植物狀態(tài)8例，死亡6例；觀察組療效：良好17例，中殘20例，重殘5例，植物狀態(tài)3例，死亡1例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

對照組患者術(shù)后發(fā)生肺部感染15例，高鈉血癥13例，消化道應(yīng)激性潰瘍出血7例，腦性鹽耗綜合征5例，凝血性功能障礙5例；觀察組患者術(shù)后發(fā)生肺部感染6例，高鈉血5例，消化道應(yīng)激性潰瘍出血3例，腦性鹽耗綜合征3例，凝血性功能障礙2例。比較兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 分 析

ICU是隨醫(yī)院管理體制、新型醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)及醫(yī)療護理專業(yè)發(fā)展而出現(xiàn)的新型醫(yī)療組織管理形式，可將醫(yī)院各科室危重患者集中在一起，給予技術(shù)、物力和人力上的保障治療［3］。重型顱腦外傷患者術(shù)后早期入住ICU，進行包括呼吸功能支持、容量調(diào)整、血液成分補充、鎮(zhèn)痛止血、利尿、監(jiān)測化驗指標等，可逆轉(zhuǎn)早期的臟器功能惡化，幫助患者渡過不穩(wěn)定狀態(tài)，從而降低患者的病死率［4］。

本次研究表明，在術(shù)后讓患者及時入住重癥監(jiān)護病房，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)，降低患者的病死率，提高患者的生命安全［5］。若顱內(nèi)外傷的患者在術(shù)后回普通病房，若能夠平穩(wěn)度過，雖能夠減少一定的花費，卻增加了病死率，一旦患者的病情加重，再入住重癥監(jiān)護室病房進行治療，預(yù)后差，有時搶救不及時，甚至喪失救治的機會。

［1］ 瓦常文.顱腦損傷患者入住ICU時機對預(yù)后的影響［J］.內(nèi)科，2014，04:413-414.

［2］ 喬增祥，壽永祿.重型顱腦損傷患者早期進入ICU監(jiān)護治療對預(yù)后的影響［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，02:180-181.

［3］ 華天鳳，孫 昀，楊 旻，曹立軍，尹 路，鹿中華，鄭 瑤.影響重度顱腦損傷患者ICU停留時間的相關(guān)因素分析［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2011，12:2018-2020.

［4］ 農(nóng)禎瑞，吳曉秋，李東海，張新彩.早期進入ICU監(jiān)護對重型顱腦損傷患者預(yù)后的影響［J］.中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2013，04:314-315.

［5］ 莫必華，權(quán)學(xué)良，陳少武，陳志賀.早期腸內(nèi)營養(yǎng)在ICU重型顱腦損傷患者中的應(yīng)用［J］.海南醫(yī)學(xué)，2011.22（11）:61-63

本文編輯：吳玲麗

The im pact of ICU tim ing on the prognosis of patients w ith traumatic brain injury

BAI Ling-xiao，GONG M ei，LIU Guo-juan
（Inner Mongolia Autonomous Region the people's Hospital，Inner Mongolia Hohhot 010017，China）

Objective In the timing of the intensive care unit on the prognosis of patients w ith brain injury. Methods Select treatment of 90 patients w ith severe craniocerebral trauma as the object of study.Its random divided into 2 groups，control group according to the regular check in time into the intensive care unit，observation group of patients after surgery can into the intensive care unit，comparing two groups of patients w ith clinical treatment effect and the occurrence of postoperative complications.Results Both the clinical therapeutic effect，and the occurrence of postoperative complications，observation group of patients is significantly better than the control group of patients（P＜0.05）.Conclusion For patients w ith severe craniocerebral injury， in the early postoperative sent to the intensive care unit can improve the effect of postoperative rehabilitation of patients，reduce the occurrence of postoperative complications and death，can be w idely used.

craniocerebral injury； Intensive care unit； Check in time； Prognostic impact

R651

A

ISSN.2095-6681.2015.27.003.02