妊娠高血壓疾病患者終止妊娠時(shí)機(jī)及分娩方式的臨床研究

鞠旭穎（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)婦幼保健院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

妊娠高血壓疾病患者終止妊娠時(shí)機(jī)及分娩方式的臨床研究

鞠旭穎
（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)婦幼保健院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的研究分析妊娠高血壓疾病患者終止妊娠時(shí)機(jī)及分娩方式對妊娠結(jié)局的影響。方法 選擇2014年1月～2015年2月我院收治的妊娠高血壓疾病患者80例作為研究對象，回顧分析患者的臨床資料，對比終止妊娠時(shí)機(jī)及分娩方式對妊娠結(jié)局的影響。結(jié)果 孕周＜34周者的新生兒窒息發(fā)生率、圍生兒死亡率顯著高于34～36周和＞36周者，經(jīng)陰道分娩患者的產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率、圍生兒死亡率顯著高于剖宮產(chǎn)分娩，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠高血壓疾病患者終止妊娠的最佳時(shí)機(jī)為孕周≥34周，最佳分娩方式為剖宮產(chǎn)。

妊娠高血壓；終止妊娠時(shí)機(jī)；分娩方式

妊娠高血壓疾病是婦產(chǎn)科常見?。?］。發(fā)病率約占孕婦總數(shù)的10%。有關(guān)資料顯示［2］，近年來，妊娠高血壓疾病的發(fā)病率仍然呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，妊娠高血壓疾病治療的根本方法為終止妊娠，本次研究以我院收治的妊娠高血壓疾病患者80例作為研究對象，研究分析妊娠高血壓疾病患者終止妊娠時(shí)機(jī)及分娩方式對妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年2月我院收治的妊娠高血壓疾病患者80例作為研究對象，所選患者均符合妊娠高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡21～40歲，平均年齡（28.5±2.7）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦45例，初產(chǎn)婦35例。

1.2 方法

回顧性分析妊娠高血壓疾病患者80例的臨床資料，于患者住院之初對其進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)分析。評估患者的具體情況，合理應(yīng)用解痙劑、鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等進(jìn)行對癥支持治療［3］。孕周＜34周者，予以地塞米松10 mg/d促進(jìn)胎兒肺組織成熟，連續(xù)給藥3天，觀察分析不同終止妊娠孕周和分娩方式產(chǎn)婦的并發(fā)癥（主要包括產(chǎn)后出血、胎盤早剝、腦出血、心、腎功能不全等）和新生兒窒息以及圍生兒死亡（死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡）發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 終止妊娠時(shí)機(jī)

孕周＜34周者的新生兒窒息發(fā)生率、圍生兒死亡率顯著高于34～36周和＞36周者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 終止妊娠時(shí)機(jī)與妊娠結(jié)局 ［n（%）］

2.1 分娩方式

經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率、圍生兒死亡率顯著高于剖宮產(chǎn)分娩，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 分娩方式與妊娠結(jié)局 ［n（%）］

3 討 論

妊娠高血壓疾病會對產(chǎn)婦和胎兒的生命健康造成嚴(yán)重的威脅。隨著孕周增長，疾病會進(jìn)一步的進(jìn)展，孕婦隨時(shí)會出現(xiàn)胎盤早剝、出血、抽搐等癥狀。嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致孕婦死亡［4］。

妊娠高血壓疾病的重要治療手段為終止妊娠。終止妊娠的原則在于爭取產(chǎn)婦的完全康復(fù)和胎兒生后能夠成活，即以對母嬰最小的危害方式進(jìn)行終止妊娠［5］。妊娠高血壓疾病的病因尚未被明確，但臨床認(rèn)為與胎盤供血具有密切的關(guān)系，通過終止妊娠能夠有效的切斷母體與胎盤之間的血供，從而緩解患者的高血壓癥狀，不同終止妊娠時(shí)機(jī)和分娩方式會對母嬰造成不同的影響，根據(jù)有關(guān)資料，經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦子宮收縮，腹壓升高，且分娩作為一種應(yīng)激原，都會對產(chǎn)婦和胎兒的血流動(dòng)力造成影響，導(dǎo)致母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率顯著上升，而剖宮產(chǎn)能夠有效的避免上述生理變化，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

根據(jù)研究結(jié)果，孕周＜34周、孕34～36周和孕周＞36周者終止妊娠時(shí)產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而新生兒窒息發(fā)生率、圍生兒死亡率方面，孕周＜34周者顯著高于孕34～36周和孕周＞36周者；另一方面，經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的新生兒窒息發(fā)生率與剖宮產(chǎn)分娩對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率、圍生兒死亡率顯著高于剖宮產(chǎn)分娩，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究結(jié)果提示，通過合理選擇妊娠時(shí)機(jī)和分娩方式能夠有效的降低妊娠高血壓對母嬰健康造成的不良影響。

綜上所述，妊娠高血壓疾病患者終止妊娠的最佳時(shí)機(jī)為孕周≥34周，最佳分娩方式為剖宮產(chǎn)。

［1］ 羅金鳳，李華鳳.妊娠期高血壓疾病婦女心血管系統(tǒng)病理生理的研究進(jìn)展［J］.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志，2012，8（3）:369.

［2］ 葛新梅.妊娠高血壓綜合征發(fā)病機(jī)制及防治的研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（7）:1270.

［3］ 陳海林，應(yīng)小燕.重度妊娠高血壓疾病適時(shí)終止妊娠與新生兒預(yù)后及并發(fā)癥的關(guān)系［J］.中華臨床醫(yī)師雜志，2012，6（13）:182.

［4］ 李曉菲，吳青青，王 琪，等.妊娠中晚期子宮-胎盤-胎兒循環(huán)與妊娠期高血壓疾病進(jìn)展程度的相關(guān)研究［J］.中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2013，14（2）:123.

［5］ 謝美華.孕晚期干預(yù)支持對孕婦產(chǎn)時(shí)認(rèn)知行為及分娩結(jié)局的影響［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（17）:55.

本文編輯：吳玲麗

R714.246

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ISSN.2095-6681.2015.27.187.02