• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    眼眶減壓術(shù)治療Graves眼病的療效及圍手術(shù)期護(hù)理探討

    2015-01-21 12:28:29
    中國(guó)美容醫(yī)學(xué) 2015年11期
    關(guān)鍵詞:眼病眼眶甲亢

    王 嵐

    (湖北省孝感市中心醫(yī)院眼科湖北孝感432000)

    眼眶減壓術(shù)治療Graves眼病的療效及圍手術(shù)期護(hù)理探討

    王嵐

    (湖北省孝感市中心醫(yī)院眼科湖北孝感432000)

    目的:探討彌漫性毒性甲狀腺腫眼?。℅raves ophthalmopathy,GO)行眶減壓術(shù)的療效及圍手術(shù)期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。方法:回顧性分析我院2013年1月-2014年1月收治的GO 38例(49眼)行開(kāi)眶減壓術(shù)的患者,分析其臨床療效,同時(shí)加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理。結(jié)果:49眼外觀均滿意,眼球突出程度回納3~8mm;眼瞼閉合不全角膜暴露者全部閉合良好;其中17例患者視力明顯提高;4例患者出現(xiàn)復(fù)視,但經(jīng)3個(gè)月隨訪后復(fù)視消失。結(jié)論:眼眶減壓術(shù)是Graves眼病的一種有效治療方法,通過(guò)加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理管理可以為手術(shù)成功供有力的保障。

    Graves眼?。谎劭魷p壓術(shù);療效;護(hù)理

    Graves眼病是甲亢患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,眼球的凸起嚴(yán)重影響了患者的美觀,甚至因?yàn)榧膊〕潭燃又貙?dǎo)致患者角膜潰瘍甚至失明,已成為一個(gè)嚴(yán)峻的社會(huì)問(wèn)題。既往的治療主要是在控制甲亢的基礎(chǔ)上使用激素治療或放射治療,取得了一定效果,但對(duì)于中重度患者療效尚不確切[1-2]。近年來(lái),眼眶減壓術(shù)被認(rèn)為是一種有效的康復(fù)矯正手術(shù)在眼科應(yīng)用日益廣泛[3]。隨著眼眶減壓術(shù)在臨床應(yīng)用的普及以及該手術(shù)的復(fù)雜性,如何進(jìn)行合理、有效、安全的護(hù)理措施是護(hù)理工作值得關(guān)注的問(wèn)題[4]。本文回顧性分析我院2013年1月-2014年1月收治Graves眼病38例(49眼)患者,分析眶減壓臨床療效,總結(jié)圍手術(shù)期護(hù)理經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料和方法

    1.1一般資料

    全組患者共38例(49眼),年齡31~75歲,平均年齡(53.5±4.5)歲;男性16例,女性22例;所有患者均有明確的甲亢病史;GO病程為6~53個(gè)月,平均病程(30.0±2.2)個(gè)月;按照2006年GO歐洲研究組(EUGOGO)提出的GO病情嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[5]均為中、重度,其中重度27例,中度11例;眼球突出程度為21~30mm,平均(26.5±1.4)mm;9例患者出現(xiàn)角膜閉合不全,其中1例患者出現(xiàn)角膜潰瘍。全組患者均行眼部超聲、CT和(或MRI)檢查發(fā)現(xiàn)患眼內(nèi)均有眶內(nèi)脂肪墊明顯增厚,眶膈前隆,眼球突出,均有一至數(shù)條肌肉肥大。

    1.2手術(shù)方法

    所有患者均實(shí)行三壁微創(chuàng)開(kāi)眶減壓術(shù),患者取仰臥位在全麻下實(shí)施,具體步驟分兩步走:第一步由眼科醫(yī)生切開(kāi)眼外眥部分皮膚暴露眼眶外側(cè)壁,將外側(cè)壁眶骨膜切開(kāi),切除范圍以眼眶上、下緣為界。然后用電鋸切除外側(cè)眶骨約2㎝×3㎝,磨去部分游離骨質(zhì)并向眶下壁外側(cè)磨鉆,暴露眼外直肌后予以小心保護(hù),切除眼眶內(nèi)部分脂肪后縫合眶膈,將眶外緣骨板后移2mm后用鈦板固定于外眶壁并將邊緣磨平,最后分層縫合。第二步由耳鼻喉科醫(yī)生在鼻內(nèi)鏡下完成眼眶內(nèi)側(cè)壁及下壁內(nèi)側(cè)減壓。具體做法為應(yīng)用鼻內(nèi)鏡擴(kuò)大上頜竇和篩竇開(kāi)口,使得眶內(nèi)脂肪得以充分向上頜竇和篩竇內(nèi)疝入,同時(shí)應(yīng)用明膠海綿填塞篩竇,并用抗生素凡士林紗條進(jìn)行鼻腔填塞。術(shù)后予以甲基強(qiáng)的松龍500mg靜滴,連續(xù)應(yīng)用3d。廣譜抗生素應(yīng)用5d。

    2 結(jié)果

    49眼外觀均滿意,眼球突出程度回納3~8mm;眼瞼閉合不全角膜暴露者全部閉合良好;其中17眼視力明顯提高,無(wú)明顯變化者11例;4例患者出現(xiàn)復(fù)視,經(jīng)3個(gè)月隨訪后復(fù)視消失。1例角膜潰瘍者復(fù)查1月后痊愈。術(shù)中無(wú)頸內(nèi)動(dòng)脈及篩前、后動(dòng)脈損傷,無(wú)腦脊液漏,無(wú)眶內(nèi)血腫及感染發(fā)生,未出現(xiàn)復(fù)視加重情況。

    3 護(hù)理

    3.1術(shù)前護(hù)理

    3.1.1心理護(hù)理:Graves眼病患者往往是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的甲亢治療后發(fā)展至此,通常病程較長(zhǎng),患者經(jīng)歷抗甲狀腺藥物、激素、放射治療等一系列治療后有著急切的治愈心理和害怕治療失敗的恐懼心理,尤其是復(fù)視、視力下降加重了患者害怕失明的恐懼心理,而嚴(yán)重的突眼則導(dǎo)致了患者自我形象的顛覆。因此患者在術(shù)前往往對(duì)手術(shù)有著極大的期望值,也存在一定程度的疑慮心理。術(shù)前心理護(hù)理顯得尤為重要,護(hù)士在患者入院之初應(yīng)通過(guò)熱情周到的服務(wù)和患者建立良好的互動(dòng)關(guān)系,耐心的回答患者的問(wèn)題,用簡(jiǎn)潔明了的語(yǔ)言告知患者手術(shù)目的、方法以及相關(guān)注意事項(xiàng),細(xì)致地觀察每個(gè)患者不同的內(nèi)心活動(dòng)給予個(gè)性化的護(hù)理。通過(guò)電視宣教將本病區(qū)既往Graves眼睛經(jīng)手術(shù)治療預(yù)后良好的患者作為成功案例介紹給患者,同時(shí)通過(guò)本病區(qū)其他成功病例現(xiàn)身說(shuō)法的方式向患者告知,幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

    3.1.2眼部護(hù)理:Graves眼病最突出的矛盾就是突眼以及由突眼造成的眼瞼閉合不能從而導(dǎo)致角膜損傷甚至潰瘍。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者人工淚液的使用以減輕眼睛干澀的癥狀。對(duì)于因眼瞼閉合不能造成的角膜暴露患者,應(yīng)指導(dǎo)并監(jiān)督患者正確的滴眼藥水及涂抹金霉素藥膏,涂抹藥膏時(shí)要防止角膜損傷并使藥膏覆蓋整個(gè)角膜。囑患者外出時(shí)戴墨鏡,避免強(qiáng)光和灰塵刺激。休息時(shí)盡量采取頭高臥位,改善因靜脈回流造成的眼眶局部水腫[6-7]。

    3.1.3術(shù)前準(zhǔn)備:主要從飲食護(hù)理、交叉配血、急救物品的準(zhǔn)備以及觀察用藥后的反應(yīng)四個(gè)方面入手。術(shù)前應(yīng)進(jìn)食高熱量、高蛋白和富含維生素的食物,禁服咖啡、濃茶等可促進(jìn)交感神經(jīng)興奮的飲料。由于該手術(shù)創(chuàng)傷大、出血量相對(duì)較多,術(shù)前行交叉配血和備血是一個(gè)重要的準(zhǔn)備工作,本研究中共有9例患者因術(shù)中出血較多及時(shí)輸血后恢復(fù)良好??魷p壓術(shù)采用麻醉方式為全麻,因此必須準(zhǔn)備好急救物品,包括:吸痰器、吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等。因患者多繼發(fā)于甲亢,患者須根據(jù)醫(yī)囑口服抗甲狀腺藥物,護(hù)士因多觀察患者服藥后藥物反應(yīng)情況,如有發(fā)熱。皮疹、咽痛等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)向主管醫(yī)師匯報(bào)并協(xié)助其診治。

    3.2術(shù)后護(hù)理

    3.2.1全麻后護(hù)理:患者全麻未清醒時(shí)應(yīng)取平仰臥位并將頭偏向一側(cè),以防止嘔吐物誤吸。麻醉清醒后將床頭抬高30°左右以利于眼部靜脈回流,減輕眶周軟組織腫脹,同時(shí)也有利于鼻腔內(nèi)滲血流出,減少感染的發(fā)生。若出現(xiàn)因氣管插管造成的咽喉疼痛、痰中帶有血絲等情況,及時(shí)向患者及家屬說(shuō)明原因、消除其顧慮,并在術(shù)后連續(xù)2d予以霧化吸入(生理鹽水20ml+慶大霉素8萬(wàn)U+地塞米松5mg),每日2次。術(shù)后進(jìn)食富含高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素及低碘的半流質(zhì)。

    3.2.2創(chuàng)面觀察及疼痛護(hù)理:術(shù)眼用繃帶加壓包扎2~3d,護(hù)士應(yīng)觀察繃帶的松緊,太松則起不到壓迫止血目的,太緊則可能導(dǎo)致眼部壓迫性水腫,同時(shí)應(yīng)密切觀察敷料有無(wú)滲血情況,如有應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。囑咐患者不可進(jìn)行劇烈的頭部運(yùn)動(dòng)以免損傷術(shù)眼,同時(shí)應(yīng)避免用力擤鼻、咳嗽等可能導(dǎo)致出血的動(dòng)作。護(hù)理人員巡視病房時(shí)應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者,告知眼部疼痛的原因并安慰其情緒,對(duì)于不能耐受的患者應(yīng)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。換藥同時(shí)應(yīng)觀察眼眶壓力,如懷疑是眼壓增高引起的疼痛,應(yīng)上報(bào)醫(yī)生并根據(jù)醫(yī)囑輸注20%甘露醇250ml降壓治療并觀察記錄其療效。

    3.2.3并發(fā)癥的觀察與護(hù)理:眶減壓術(shù)的主要并發(fā)癥包括出血、感染、復(fù)視和斜視等。術(shù)后早期是出血多發(fā)階段,由于患者運(yùn)動(dòng)、包扎不當(dāng)以及術(shù)中損傷的血管結(jié)扎不牢固等因素常可導(dǎo)致術(shù)后出血。術(shù)后早期護(hù)士因密切關(guān)注切口滲出情況、患者口鼻腔內(nèi)是否有持續(xù)性滲血,囑患者如有口腔分泌物不可咽下以免引起胃部不適。密切關(guān)注患者體溫、心率、脈搏、血壓等生命體征變化,防止感染發(fā)生。復(fù)視是眶減壓術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)生率在15%~60%,其發(fā)生的原因主要是GO患者通常伴有眼外肌肥厚、部分患者為球后脂肪增生或水腫導(dǎo)致眼球活動(dòng)受限,術(shù)前即可導(dǎo)致斜視和復(fù)視[8-9],而行眶減壓術(shù)時(shí)往往因眼肌受累程度不同或者手術(shù)本身導(dǎo)致了醫(yī)源性斜視和復(fù)視。但癥狀輕微者可以持續(xù)觀察一段時(shí)間,待眼外肌消腫后或1~2個(gè)月后次癥狀可能自行消失,癥狀嚴(yán)重者也可行二期眼科矯正手術(shù)。對(duì)于斜視和復(fù)視患者,護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心,告知其發(fā)生的原因及可能存在的時(shí)間,予以心理?yè)嵛?,消除其不安心理,促使其能夠進(jìn)行規(guī)范化的門診隨訪。本研究中共有4例患者術(shù)后出現(xiàn)復(fù)視,無(wú)斜視發(fā)生,未予特殊處理,門診隨訪3個(gè)月后全部恢復(fù)正常。

    3.2.3出院后指導(dǎo):開(kāi)眶減壓手術(shù)后一般2周左右患者可以出院,此時(shí)應(yīng)告知雖然取得了突眼癥狀得以明顯減輕、視力有所提高,但畢竟是一種治標(biāo)之術(shù),其基礎(chǔ)的病因—甲亢未能治愈。因此囑患者繼續(xù)滴抗菌眼藥水以外,建議其在內(nèi)分泌科醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范地進(jìn)行抗甲亢治療。術(shù)后應(yīng)在2周、1、3、6、9個(gè)月進(jìn)行規(guī)范的眼科門診隨訪。

    4 結(jié)論

    眶減壓術(shù)治療GO可以有效解除眼球突出、視神經(jīng)壓迫等癥狀,具有創(chuàng)傷相對(duì)較小、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。但手術(shù)難度較大、技術(shù)復(fù)雜,因此高質(zhì)量的圍手術(shù)期護(hù)理并做好術(shù)前術(shù)后的健康指導(dǎo)是保證手術(shù)成功實(shí)施的重要保障。

    [1]阮茂美,陳立波.2011版ATA/AACE《甲亢和其他病因甲狀腺毒癥診治指南》[J].世界臨床藥物,2011,33(9):564-570.

    [2]ExpósitoMR,MorenoMA,MorenoPM,etal.Clinical efficacy of intravenous glucocorticoid treatment in Graves' ophthalmopathy[J].EndocrinologíayNutrición,2013,60(1):10-14.

    [3]虞林麗,趙剛平,朱敏,等.甲狀腺相關(guān)眼病選擇性眶減壓的研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,8(3):67-69.

    [4]童麗驊.眼眶內(nèi)外平衡減壓術(shù)治療甲狀腺相關(guān)眼病病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2013,11(8):2027-2029.

    [5]張曉茹,劉智平,楊淑敏,等.甲狀腺功能正常的甲狀腺相關(guān)眼病患者情緒及生活質(zhì)量的研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(26):3122-3124.

    [6]林晨玨,孫瓊,冉冰,等.眼科耳鼻喉科聯(lián)合手術(shù)治療甲狀腺相關(guān)眼病患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(3):242-244.

    [7]Huang SK,Yen SH,Tsai CC,et al.Clinical outcomes of orbital radiotherapy combined with systemic glucocorticoids for patients with Graves'ophthalmopathy refractory to steroid therapy[J].Taiwan JOphthalmol,2013,3(3):91-94.

    [8]Regensburg NI,Wiersinga WM,VElthoven ME,et al.Age and gender-specific reference values of orbital fat and muscle volumes in Caucasians[J].Br J Ophthalmol,2011,95(8):1660-1663.

    [9]StanMN,GarrityJA,BahnRS.TheEvaluationand Treatment of Graves Ophthalmopathy[J].Med Clin North Am,2012,96(2):311-328.

    編輯/賀艷梅

    Perioperative nursing care and clinical efficacy of orbital decompression treatment in Graves ophthalmopathy

    WANG Lan
    (Department of ophtalmology,Xiaogan central hospital,Xiaogan,432000 Hubei,China)

    Objective The study is to explore clinical efficacy of orbital decompression for treatment of Graves ophthalmopathy(GO)and summarize nursing experience.Methods 38 cases(49 eyes)of GO undergoing orbital decompression in our hospital from Jan.2013 to Jan.2014,the clinical effects were observed and perioperative nursing was strengthened for them.Results All eyes appearance were satisfied;49 eyes in 38 cases of exophthalmos were relieved 3-8mm;postoperative closure were well in incomplete eyelid closure patients with corneal exposure,vision of 17 eyes significantly improved;6 patients had diplopia,while the diplopia gradually disappear after three months of followup.Conclusion Orbital decompression is an effective and safe method for Graves ophthalmopathy. To strengthen nursing care of GO patients is guarantee of successful surgery.

    Graves ophthalmopathy;orbital decompression;clinical efficacy;nursing care

    R779.64

    A

    1008-6455(2015)11-0092-03

    2015-05-04

    2015-06-01

    猜你喜歡
    眼病眼眶甲亢
    甲亢那點(diǎn)事
    藥物與人(2023年5期)2024-01-09 02:44:29
    放射性核素碘131治療甲亢的效果觀察
    悲傷
    牡丹(2021年15期)2021-08-23 02:37:43
    愛(ài)眼有道系列之三十三 為什么治療眼病也需要針灸
    愛(ài)眼有道系列之二十九 得了眼病,是熱敷還是冷敷
    愛(ài)眼有道系列之二十八 看眼病,有急也有緩
    《眼眶病多學(xué)科協(xié)同診療》新書(shū)發(fā)布
    想要醒得快?早起揉揉眼眶
    眼眶腫瘤8問(wèn)
    酸棗仁湯治療甲亢失眠的效果觀察
    美女高潮到喷水免费观看| 亚洲成人免费av在线播放| 亚洲人成电影免费在线| 久久亚洲真实| 久久久久精品人妻al黑| 精品一区二区三卡| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 精品一区二区三区四区五区乱码| 啪啪无遮挡十八禁网站| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲第一av免费看| 久久久精品区二区三区| 精品国产国语对白av| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 人妻一区二区av| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 成人永久免费在线观看视频 | 99国产精品一区二区三区| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 国产精品国产高清国产av | aaaaa片日本免费| 亚洲熟女精品中文字幕| 中国美女看黄片| 亚洲九九香蕉| 精品少妇黑人巨大在线播放| av欧美777| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲中文日韩欧美视频| 制服诱惑二区| 丝袜美腿诱惑在线| 99在线人妻在线中文字幕 | 久久久精品免费免费高清| 免费看a级黄色片| 动漫黄色视频在线观看| 国产精品久久久久成人av| 日本av手机在线免费观看| 欧美中文综合在线视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产精品 国内视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产精品亚洲一级av第二区| 黑人猛操日本美女一级片| 亚洲综合色网址| av福利片在线| av福利片在线| 69精品国产乱码久久久| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 麻豆av在线久日| 在线观看免费日韩欧美大片| 黑丝袜美女国产一区| 欧美午夜高清在线| 少妇粗大呻吟视频| 亚洲 国产 在线| videos熟女内射| 1024香蕉在线观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 久久狼人影院| 精品亚洲成a人片在线观看| 欧美+亚洲+日韩+国产| 久久人人97超碰香蕉20202| 欧美 日韩 精品 国产| 国产精品99久久99久久久不卡| 久久久久网色| 曰老女人黄片| 9热在线视频观看99| 99久久99久久久精品蜜桃| www日本在线高清视频| 亚洲一区中文字幕在线| 久久ye,这里只有精品| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 久9热在线精品视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 啦啦啦 在线观看视频| 亚洲av美国av| 亚洲 国产 在线| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产精品久久久久久精品电影小说| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 激情在线观看视频在线高清 | 国产一区二区 视频在线| 国产男女内射视频| 久久久国产一区二区| 亚洲精品乱久久久久久| 女警被强在线播放| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 一区在线观看完整版| 视频区图区小说| 成人影院久久| 男女高潮啪啪啪动态图| 中文字幕色久视频| 热99re8久久精品国产| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 亚洲av日韩在线播放| 久久午夜亚洲精品久久| 最黄视频免费看| 日韩中文字幕视频在线看片| 一区在线观看完整版| 国产麻豆69| 国产97色在线日韩免费| 人人妻人人澡人人看| 最新的欧美精品一区二区| 叶爱在线成人免费视频播放| 色精品久久人妻99蜜桃| 日韩视频一区二区在线观看| 国产午夜精品久久久久久| 91精品三级在线观看| 国产1区2区3区精品| 日韩大码丰满熟妇| 免费看十八禁软件| 男女边摸边吃奶| 嫁个100分男人电影在线观看| 精品福利永久在线观看| 国产黄色免费在线视频| 性色av乱码一区二区三区2| 久久av网站| 久久久欧美国产精品| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产老妇伦熟女老妇高清| 757午夜福利合集在线观看| av免费在线观看网站| netflix在线观看网站| 真人做人爱边吃奶动态| 色老头精品视频在线观看| 久久久久久久国产电影| 久久久久网色| 成人永久免费在线观看视频 | 美女午夜性视频免费| 午夜福利视频在线观看免费| 精品亚洲成a人片在线观看| 亚洲成人免费av在线播放| 亚洲精品在线观看二区| 国产深夜福利视频在线观看| 91字幕亚洲| 纯流量卡能插随身wifi吗| 日韩免费av在线播放| 亚洲美女黄片视频| 亚洲成人国产一区在线观看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 免费看a级黄色片| 国产深夜福利视频在线观看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产精品久久久av美女十八| 午夜免费成人在线视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 亚洲成人免费av在线播放| 免费黄频网站在线观看国产| 国产亚洲精品第一综合不卡| 欧美变态另类bdsm刘玥| 性高湖久久久久久久久免费观看| 蜜桃在线观看..| 一区二区日韩欧美中文字幕| 国产精品二区激情视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 欧美激情极品国产一区二区三区| 国产深夜福利视频在线观看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 日韩一区二区三区影片| 午夜精品国产一区二区电影| 自线自在国产av| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产xxxxx性猛交| 精品一品国产午夜福利视频| 搡老岳熟女国产| 国产不卡一卡二| 精品人妻在线不人妻| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 女人精品久久久久毛片| 日本一区二区免费在线视频| 日本av免费视频播放| bbb黄色大片| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 女人精品久久久久毛片| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产免费视频播放在线视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 美国免费a级毛片| 超碰成人久久| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲专区国产一区二区| 国产精品1区2区在线观看. | 午夜成年电影在线免费观看| 一级毛片电影观看| 亚洲精品国产色婷婷电影| 黑人欧美特级aaaaaa片| 中文字幕av电影在线播放| 丁香六月欧美| 搡老熟女国产l中国老女人| 五月天丁香电影| 国产视频一区二区在线看| 12—13女人毛片做爰片一| 少妇粗大呻吟视频| 午夜激情av网站| 国产亚洲一区二区精品| 在线观看www视频免费| 纯流量卡能插随身wifi吗| 91成人精品电影| avwww免费| 亚洲男人天堂网一区| 免费高清在线观看日韩| 人成视频在线观看免费观看| 十八禁人妻一区二区| 亚洲伊人色综图| 亚洲全国av大片| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 99香蕉大伊视频| 国产精品亚洲av一区麻豆| 色尼玛亚洲综合影院| 黑人猛操日本美女一级片| 欧美乱码精品一区二区三区| 久久婷婷成人综合色麻豆| 国产主播在线观看一区二区| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产精品 国内视频| 1024视频免费在线观看| 人成视频在线观看免费观看| 亚洲一区二区三区欧美精品| 在线观看免费日韩欧美大片| 国产成人av教育| 国产精品久久电影中文字幕 | 露出奶头的视频| 性色av乱码一区二区三区2| 超色免费av| 国产麻豆69| 国产精品久久电影中文字幕 | 丝袜人妻中文字幕| 中文欧美无线码| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 国产熟女午夜一区二区三区| 99精品久久久久人妻精品| 在线观看免费午夜福利视频| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲综合色网址| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 91精品国产国语对白视频| 一本久久精品| 日本黄色视频三级网站网址 | 久久人人97超碰香蕉20202| 1024香蕉在线观看| 最新的欧美精品一区二区| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 色婷婷久久久亚洲欧美| 日本黄色视频三级网站网址 | 十八禁网站网址无遮挡| 亚洲av国产av综合av卡| av一本久久久久| 久久久久网色| 国产又爽黄色视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产区一区二久久| 欧美激情久久久久久爽电影 | 99re在线观看精品视频| 成在线人永久免费视频| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产精品98久久久久久宅男小说| av在线播放免费不卡| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 亚洲专区中文字幕在线| 99精国产麻豆久久婷婷| 成年女人毛片免费观看观看9 | 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 精品人妻1区二区| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 亚洲国产av影院在线观看| 久久ye,这里只有精品| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 国产真人三级小视频在线观看| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 国产av又大| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 麻豆乱淫一区二区| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 制服诱惑二区| 99国产精品99久久久久| 国产野战对白在线观看| 黑丝袜美女国产一区| 色婷婷av一区二区三区视频| 大片免费播放器 马上看| 日本五十路高清| 中文字幕人妻丝袜制服| 首页视频小说图片口味搜索| 欧美日韩精品网址| 久久中文看片网| 一级,二级,三级黄色视频| 国产成人啪精品午夜网站| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产91精品成人一区二区三区 | 又黄又粗又硬又大视频| 国产成人系列免费观看| 国产av精品麻豆| 老司机午夜十八禁免费视频| 在线观看舔阴道视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 香蕉国产在线看| 午夜成年电影在线免费观看| 亚洲精品在线美女| 露出奶头的视频| 日韩中文字幕视频在线看片| 不卡av一区二区三区| 无遮挡黄片免费观看| 啪啪无遮挡十八禁网站| 欧美一级毛片孕妇| 色老头精品视频在线观看| 另类亚洲欧美激情| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 精品欧美一区二区三区在线| 国产在视频线精品| 在线观看66精品国产| 国产在线观看jvid| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 国产日韩欧美亚洲二区| 韩国精品一区二区三区| 免费在线观看完整版高清| 国产精品九九99| 亚洲av国产av综合av卡| 成人18禁在线播放| 另类精品久久| 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲五月婷婷丁香| 两个人看的免费小视频| 亚洲精品国产区一区二| 99国产精品免费福利视频| 满18在线观看网站| 亚洲成a人片在线一区二区| 精品高清国产在线一区| 国产成人系列免费观看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 最新美女视频免费是黄的| 男人舔女人的私密视频| 天堂中文最新版在线下载| 国产亚洲欧美精品永久| 麻豆成人av在线观看| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 美女午夜性视频免费| 大香蕉久久成人网| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 99re在线观看精品视频| 国产黄色免费在线视频| 丁香六月欧美| 久久狼人影院| 麻豆国产av国片精品| 热re99久久国产66热| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 90打野战视频偷拍视频| 777米奇影视久久| 999久久久国产精品视频| 大型av网站在线播放| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 91字幕亚洲| 最近最新中文字幕大全免费视频| 亚洲精品国产一区二区精华液| 老司机靠b影院| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 久久久国产一区二区| 成人av一区二区三区在线看| av有码第一页| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产午夜精品久久久久久| 2018国产大陆天天弄谢| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 极品教师在线免费播放| 国产成人啪精品午夜网站| 黄色 视频免费看| 精品久久久久久久毛片微露脸| 黄色丝袜av网址大全| 免费在线观看影片大全网站| 国产精品一区二区在线观看99| 男女高潮啪啪啪动态图| 成人国产一区最新在线观看| 久久免费观看电影| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲第一av免费看| 日本一区二区免费在线视频| 又紧又爽又黄一区二区| 中文字幕人妻丝袜制服| 天堂8中文在线网| 老熟妇仑乱视频hdxx| 久久中文字幕人妻熟女| 亚洲精品久久午夜乱码| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲七黄色美女视频| 久久人妻av系列| 色播在线永久视频| 国产亚洲av高清不卡| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 变态另类成人亚洲欧美熟女 | av天堂久久9| 757午夜福利合集在线观看| av天堂在线播放| 视频区欧美日本亚洲| 精品熟女少妇八av免费久了| 脱女人内裤的视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| kizo精华| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 久久人妻福利社区极品人妻图片| 日韩大码丰满熟妇| 老司机午夜福利在线观看视频 | 免费av中文字幕在线| 亚洲色图综合在线观看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 午夜免费成人在线视频| 成人免费观看视频高清| 亚洲熟女精品中文字幕| 一级毛片女人18水好多| 激情视频va一区二区三区| 国产精品国产av在线观看| 欧美精品一区二区免费开放| 99久久99久久久精品蜜桃| 精品视频人人做人人爽| 国产麻豆69| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 久久久久国内视频| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 日韩欧美三级三区| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 久久久久久久大尺度免费视频| 久久久久久久精品吃奶| 午夜福利视频精品| 欧美在线黄色| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 国产成人免费无遮挡视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产1区2区3区精品| 丰满少妇做爰视频| 欧美人与性动交α欧美软件| 在线观看一区二区三区激情| 18在线观看网站| 精品少妇内射三级| 在线观看免费视频网站a站| 精品国产乱码久久久久久小说| 香蕉久久夜色| 亚洲精品粉嫩美女一区| 男女高潮啪啪啪动态图| 丝袜喷水一区| 欧美日韩视频精品一区| 无限看片的www在线观看| 久久天堂一区二区三区四区| 两人在一起打扑克的视频| 婷婷成人精品国产| 中国美女看黄片| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 国产精品免费一区二区三区在线 | www.自偷自拍.com| 国产成人精品久久二区二区91| 美女福利国产在线| a级片在线免费高清观看视频| 少妇的丰满在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 我要看黄色一级片免费的| 欧美黑人精品巨大| 狂野欧美激情性xxxx| 99久久人妻综合| 欧美日韩成人在线一区二区| 国产精品免费视频内射| 51午夜福利影视在线观看| 丰满少妇做爰视频| 91成年电影在线观看| 国产人伦9x9x在线观看| 国产真人三级小视频在线观看| 首页视频小说图片口味搜索| 热re99久久精品国产66热6| 香蕉丝袜av| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲美女黄片视频| 制服诱惑二区| 一边摸一边做爽爽视频免费| 高清黄色对白视频在线免费看| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产淫语在线视频| 狂野欧美激情性xxxx| 十八禁高潮呻吟视频| 高清毛片免费观看视频网站 | 悠悠久久av| 大型av网站在线播放| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产真人三级小视频在线观看| 欧美日韩视频精品一区| 激情在线观看视频在线高清 | 国产精品二区激情视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 丝袜在线中文字幕| 亚洲国产欧美一区二区综合| 丝袜美足系列| 蜜桃在线观看..| 国产单亲对白刺激| 丝袜在线中文字幕| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 国产老妇伦熟女老妇高清| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产成人啪精品午夜网站| 亚洲伊人色综图| 两性夫妻黄色片| 曰老女人黄片| 99精国产麻豆久久婷婷| 91老司机精品| 国产高清激情床上av| 女人精品久久久久毛片| 国产成人欧美| 色精品久久人妻99蜜桃| 香蕉久久夜色| 亚洲中文av在线| 久久人妻av系列| 久久狼人影院| 国产97色在线日韩免费| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 一级,二级,三级黄色视频| 成人永久免费在线观看视频 | 搡老乐熟女国产| 啦啦啦免费观看视频1| 一区二区av电影网| 超碰97精品在线观看| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲熟妇熟女久久| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 欧美精品高潮呻吟av久久| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 女同久久另类99精品国产91| 狠狠狠狠99中文字幕| 精品国产国语对白av| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产片内射在线| 国产日韩欧美在线精品| 老司机午夜十八禁免费视频| 免费在线观看影片大全网站| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 色婷婷久久久亚洲欧美| 丝袜美腿诱惑在线| 成人精品一区二区免费| 国产欧美日韩精品亚洲av| svipshipincom国产片| 日韩视频在线欧美| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 午夜精品国产一区二区电影| 色精品久久人妻99蜜桃| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 俄罗斯特黄特色一大片| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 99精品欧美一区二区三区四区| www.熟女人妻精品国产| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 成人18禁在线播放| 热99久久久久精品小说推荐| 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产淫语在线视频| 亚洲欧洲日产国产| 精品一区二区三卡| aaaaa片日本免费| 丰满饥渴人妻一区二区三| 丝袜美腿诱惑在线| 日日爽夜夜爽网站| 国产三级黄色录像| 99九九在线精品视频| 俄罗斯特黄特色一大片| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲性夜色夜夜综合| 色综合婷婷激情| 夫妻午夜视频| 国产精品影院久久| 两人在一起打扑克的视频| 久久久国产欧美日韩av| 老司机午夜福利在线观看视频 | 免费黄频网站在线观看国产| 久久九九热精品免费| 曰老女人黄片| 国产男女超爽视频在线观看| 精品国产乱子伦一区二区三区| 亚洲国产看品久久| 午夜精品久久久久久毛片777| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 欧美日本中文国产一区发布| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 日韩一区二区三区影片| 国产亚洲精品久久久久5区| 丁香六月欧美| 亚洲男人天堂网一区| 在线播放国产精品三级| 国产精品久久久av美女十八| 亚洲国产av影院在线观看| 成人特级黄色片久久久久久久 | 国产有黄有色有爽视频| 看免费av毛片| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 757午夜福利合集在线观看| av有码第一页| 欧美久久黑人一区二区| 一区福利在线观看| 日韩有码中文字幕| 黄色视频在线播放观看不卡| 性高湖久久久久久久久免费观看| 最近最新免费中文字幕在线| 美女国产高潮福利片在线看| 亚洲黑人精品在线| 亚洲专区国产一区二区| 又大又爽又粗|