解毒活血湯治療腦膜瘤的臨床分析

岳姣姣，李華華*2（．河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000；2．河南省鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

解毒活血湯治療腦膜瘤的臨床分析

岳姣姣1，李華華*2
（1．河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000；2．河南省鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的 研究解毒活血湯在腦膜瘤中的療效和作用進(jìn)行分析。方法 選取2013年11月～2015年4月經(jīng)臨床確診并且在我院接受治療的腦膜瘤患者58例，并將其分為對(duì)照組27例和治療組（31例），對(duì)手術(shù)治療和解毒活血湯治療的效果進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果 治療組完全緩解率、治療總有效率分別為51.6%和93.5%，均顯著高于對(duì)照組的33.3%和74.1%；同時(shí)治療組的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分平均為（3.12±4.44）分，顯著低于對(duì)照組的（4.48±4.88）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 解毒活血湯治療腦膜瘤的療效確切，能夠使患者的癥狀以及神經(jīng)功能缺損程度得到顯著改善，值得大力推廣。

解毒活血湯；腦膜瘤；療效

腦膜瘤是一種良性的顱內(nèi)腫瘤，起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，顱腦外傷、病毒感染、放射性照射、合并雙側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤、內(nèi)環(huán)境改變、基因變異等諸多因素均會(huì)導(dǎo)致該病的產(chǎn)生，臨床上對(duì)該病的病因、發(fā)病機(jī)制等尚不明確，因此無(wú)法對(duì)該病的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防[1]。本院將解毒活血湯應(yīng)用于腦膜瘤患者的治療中，取得了較為顯著的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2015年4月經(jīng)臨床確診并且在我院接受治療的腦膜瘤患者58例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)法將其分為對(duì)照組（27例）和治療組（31例）。對(duì)照組女11例，男16例；年齡24歲～63歲，平均年齡（42.8±3.5）歲；腫瘤部位：矢狀竇旁或大腦鐮旁8例，大腦凸面6例，蝶骨嵴中外側(cè)3例，蝶骨嵴內(nèi)側(cè)4例，位于橋小腦角2例，鞍區(qū)4例。治療組女13例，男18例；年齡22～66歲，平均年齡（43.3±3.2）歲；腫瘤部位：矢狀竇旁或大腦鐮旁9例，大腦凸面7例，蝶骨嵴中外側(cè)4例，蝶骨嵴內(nèi)側(cè)3例，橋小腦角3例，鞍區(qū)5例。治療前，兩組腦膜瘤患者性別、年齡、腫瘤部位以及病情程度等一般基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：本組患者采用手術(shù)治療，將患者全身麻醉，對(duì)患者進(jìn)行頭顱CT及MRI檢查，對(duì)患者腦膜瘤的部位、靜脈竇通暢程度、顱骨受累情況等進(jìn)行全面了解，為患者選擇針對(duì)性的手術(shù)方式進(jìn)行治療[2-3]。

治療組：本組患者在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上采用解毒活血湯進(jìn)行治療，方劑組成：蜈蚣2條、干蟾10 g、地龍10 g、青龍衣30 g、莪術(shù)12 g、赤芍30 g、守宮6 g、丹參30 g、三棱12 g、當(dāng)歸20 g、川芎15 g[3]；如果患者脈弱、舌淡紅、苔薄白，并且存在體弱乏力等癥狀，則需加生黃芪30 g、太子參12 g；如果患者脈弦數(shù)、舌紅、苔黃，并且存在頭痛、頭脹以及頭暈等癥狀，則需加夏枯草30 g、天麻10 g、菊花12 g、鉤藤20 g、磁石30 g、生龍牡30 g。以上方劑均用水煎服，取200 mL服用，1劑/d，3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解：治療后患者的病灶全部消失，并且持續(xù)時(shí)間在4周以上；部分緩解：治療后患者各病灶最大兩垂直徑之乘積總和減小程度在1/2以上，并且持續(xù)時(shí)間在4周以上；病變穩(wěn)定：治療后患者各病灶最大兩垂直徑之乘積總和減少程度在1/2以下，或增大程度在1/4以下；病變進(jìn)展：治療后患者病灶雙徑乘積或者單徑可測(cè)病灶時(shí)單徑增大程度在1/4以上，或者存在新病灶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的療效

對(duì)照組完全緩解率為33.3%（9/27），部分緩解率為22.2%（6/27），病變穩(wěn)定率為18.5%（5/27），病變進(jìn)展率為25.9%（7/27），治療總有效率為74.1%；治療組完全緩解率為51.6%（16/31），部分緩解率為29%（9/31），病變穩(wěn)定率為12.9%（4/31），病變進(jìn)展率為6.5%（2/31），治療總有效率為93.5%。治療組的完全緩解率、治療總有效率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分

治療前，對(duì)照組（4.91±5.88）分和治療組（4.88±5.92）分，患者的神經(jīng)功能缺損程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過(guò)不同方式的治療后，治療組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分為（3.12±4.44）分，顯著低于對(duì)照組的（4.48±4.88）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦膜瘤在中醫(yī)中屬于“頭痛”、“腦鳴”、眩暈”、“頭風(fēng)”等范疇，主要是由于腎虛不充，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，邪毒上擾清竅，阻塞腦絡(luò)、瘀血、瘀濁內(nèi)停并化熱成毒，上犯于腦并留結(jié)成塊所導(dǎo)致的[4]。手術(shù)是治療該病的主要方法，雖然能夠?qū)⒉≡钋谐怯捎诓∽兾恢玫奶厥庑?，術(shù)后容易造成不同程度的功能障礙[5]。解毒活血湯中的川芎、赤芍、丹參、三棱、當(dāng)歸以及莪術(shù)等中藥均能夠達(dá)到活血化瘀的效果，蜈蚣、干蟾、守宮、青龍衣等藥物均有以毒攻毒的作用，黃芪、太子參等藥材具有扶正祛邪的作用，諸藥合用能夠使患者機(jī)體正氣旺、活血化瘀、熱毒散、腫瘤消，并且中藥方劑副作用較小，治療后不容易復(fù)發(fā)，療效顯著。

在本次研究中，對(duì)我院收治的腦膜瘤患者58例分別采用不同的方式進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，治療組完全緩解率、治療總有效率分別為51.6%和93.5%，均顯著高于對(duì)照組的33.3%和74.1%；同時(shí)治療組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分平均為（3.12±4.44）分，顯著低于對(duì)照組的（4.48±4.88）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，解毒活血湯治療腦膜瘤的療效確切，能夠使患者的癥狀以及神經(jīng)功能缺損程度得到顯著改善，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量以及延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間具有十分重要的臨床意義，值得大力推廣。

[1] 孫靜宜.化痰逐瘀消瘤湯治療原發(fā)性腦瘤臨床研究及療效觀察[D].北京中醫(yī)藥大學(xué).2013,15(08):13-14.

[2] 張貴有.分析中西醫(yī)結(jié)合治療侵襲性腦膜瘤的臨床特點(diǎn)與手術(shù)治療[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志.2014,22(12): 97-98.

[3] 魏建軍,丁宛海,傅先明,等.126例老年人腦膜瘤的臨床分析[J].臨床神經(jīng)外科雜志,2005,2(1):11-13.

[4] 徐 雷.解毒活血益氣湯治療膿毒癥臨床療效觀察及機(jī)制研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué).2014,11(22):10-11

[5] 王 煜,陳 堅(jiān),陶勝中等.16例復(fù)發(fā)腦膜瘤的臨床分析[J].實(shí)用癌癥雜志,2003,18(1):87-88.

本文編輯：李淑雁

R273.991

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ISSN.2095-6681.2015.15.109.02

李華華，ccc__1688@163.com