腦血管病繼發(fā)癲癇的臨床診治分析

莊武平（福建省福清市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，福建 福清 350300）

腦血管病繼發(fā)癲癇的臨床診治分析

莊武平
（福建省福清市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，福建 福清 350300）

目的 研究腦血管繼發(fā)癲癇的療效。方法 選取2013年8月～2014年8月在我院住院的腦血管病繼發(fā)癲癇患者76例作為研究對象，證實無癲癇病史，對患者的癲癇發(fā)作情況和療效進行分析總結。結果 經(jīng)過藥物治療，腦血管病繼發(fā)癲癇患者病情得到很好控制：顯效62例，有效8例，復發(fā)5例，無效1例，治療有效率為92.11%。結論 腦血管病繼發(fā)癲癇是一種十分常見的精神系統(tǒng)疾病，在臨床治療過程中應做到早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療，幫助患者更好的控制病情，早日恢復身體健康。

腦血管??；繼發(fā)癲癇；療效

腦血管病屬于常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，又稱為腦卒中，由腦血管病而導致繼發(fā)癲癇的患者占腦血管病患者的1/4，由腦中風而引起癲癇的患者占腦血管病患者的1/3。隨著人們的生活水平不斷提高，飲食結構也在不斷改變，老齡化問題愈發(fā)突出，腦血管病的發(fā)病率也在逐年升高，作為繼發(fā)癲癇的主要誘因之一，腦血管病的發(fā)病人群主要集中在60歲以上的老年人，近年來也有年輕化的趨勢[1]。本文在探討腦血管病繼發(fā)癲癇的療效，為腦血管病繼發(fā)癲癇的治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2014年8月我院住院的腦血管病繼發(fā)癲癇患者76例作為研究對象，男41例，女35例，年齡43～75歲，平均年齡58.4歲。患者均符合腦血管繼發(fā)癲癇的診斷標準，無癲癇發(fā)作病史，經(jīng)CT、核磁檢查為腦血管誘發(fā)引起癲癇。疾病分為四種類型：蛛網(wǎng)膜下腔出血19例、腦葉出血21例、腦血栓13例、基底節(jié)區(qū)出血23例。在發(fā)病4周內(nèi)出現(xiàn)癲癇癥狀的患者17例，男10例，女7例。

癲癇患者的主要臨床表現(xiàn)為意識障礙、抽搐痙攣、口吐白沫、大小便失禁?；颊咭庾R在癲癇發(fā)作停止后慢慢恢復，對癲癇發(fā)作過程記憶模糊，患者在初次確診后有并發(fā)癥，不存在其他致病原因的影響。

1.2 方法

對腦血管病繼發(fā)癲癇患者進行全面的身體檢查，根據(jù)病情不同進行相應治療，需保持患者血壓、血糖、血脂的正常，還可采取抗凝、活血化瘀治療。

患者癲癇持續(xù)發(fā)作時給予地西泮15 mg靜脈注射，苯達比妥鈉0.1 g肌肉注射，控制病情發(fā)展。癲癇患者發(fā)作次數(shù)較少可給予抗癲癇藥物進行治療，口服藥物維持18個月，并對患者進行隨訪觀察，詳細記錄患者病情復發(fā)情況和身體癥狀的變化。

1.3 觀察指標

顯效：患者的病情不再復發(fā)。有效：患者繼發(fā)癲癇的發(fā)作頻率明顯下降。無效：臨床癥狀未得到有效改善，發(fā)作頻率下降不明顯。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.5統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

根據(jù)患者腦血管病繼發(fā)癲癇的發(fā)作時間，我們將其分為：早發(fā)型癲癇45例、遲發(fā)型癲癇31例。根據(jù)癲癇的發(fā)作類型分為：持續(xù)癲癇狀態(tài)8例、復雜部分性發(fā)作19例、單純部分性發(fā)作26例、全身強直陣攣發(fā)作23例。腦血管病繼發(fā)癲癇患者76例中治療顯效62例、有效8例、無效5例、死亡1例，治療總有效率為92.11%，療效顯著。

3 討 論

近些年來腦血管的發(fā)病率逐漸升高，且趨于年輕化，作為一種神經(jīng)系統(tǒng)的慢性疾病，腦血管病繼發(fā)癲癇的發(fā)病機制尚不明確，患者由于血液循環(huán)發(fā)生障礙，出現(xiàn)缺氧和缺血，腦細胞的代謝紊亂致使癲癇發(fā)作，發(fā)病原因和原發(fā)病的類型、病灶部位有關[2]。

腦血管病繼發(fā)癲癇容易加重腦組織的損害，使神經(jīng)功能得不到很好的恢復。患者在早期出現(xiàn)繼發(fā)癲癇是因為腦卒中急性期的血腫受到壓迫、顱內(nèi)壓不斷增高，導致腦血管出現(xiàn)局限性痙攣，腦細胞缺氧，腦神經(jīng)元放電而激素增大引發(fā)癲癇發(fā)作[3]。

對于腦血管病繼發(fā)癲癇患者，可以采用地西泮和苯巴比妥鈉治療，療效顯著。地西泮與苯巴比妥鈉相比，作用時間較短，對腦組織能起到保護作用，兩種藥物相結合可以很好的控制患者的病情，但不宜長期服用，可能存在一定的副作用[4]。采用靜脈滴注可以改善患者脫水現(xiàn)象，降低顱內(nèi)壓。對于腦血管病繼發(fā)癲癇患者的治療時間應該持續(xù)，保證患者不再繼續(xù)發(fā)作后逐漸停止用藥。在患者癲癇不再發(fā)作后可以進行適當?shù)倪\動訓練，幫助身體恢復。

根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，腦血管病繼發(fā)癲癇患者中早發(fā)型癲癇患者多于遲發(fā)型癲癇患者?；颊咴诮?jīng)過治療后，在隨訪過程中腦血管繼發(fā)癲癇患者病情得到了很好的控制，顯效62例，有效8例，無效6例，治療有效率為92.11%，療效顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

腦血管病繼發(fā)癲癇患者需要根據(jù)自身情況進行藥物治療，在藥物劑量和類別的選擇上也需謹慎，合理用藥幫助減輕患者的痛苦。

[1] 張小冬.腦血管病繼發(fā)癲癇患者的預警觀察及應急護理[J].中國實用護理雜志,2010,26(13):23-24.

[2] 唐雙橋.腦血管病繼發(fā)癲癇的臨床研究[J].中國醫(yī)師進修雜志,2011,34(16):66-67.

[3] 巫祖強,劉吉昌,粟 漩,等.中西醫(yī)結合治療腦血管病繼發(fā)癲癇的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2010,8(2):175-176.

[4] 張 穎,陳俊紅.老年人腦血管病繼發(fā)癲癇48例分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2001,3(2):79.

本文編輯：李淑雁

R742.1

B

ISSN.2095-6681.2015.15.039.02