切開復位堅強內(nèi)固定治療頜骨骨折的護理

孟 萍

護 理

切開復位堅強內(nèi)固定治療頜骨骨折的護理

孟 萍

頜骨骨折; 堅強內(nèi)固定; 頜面部骨折

筆者對自2011-2013年本科收治的34例采用微型鈦板進行堅強內(nèi)固定治療的頜骨骨折患者，在行切開復位內(nèi)固定術期間所采取的護理措施進行總結。

1 臨床資料

本組患者共34例。男性19例，女性15例；年齡25～66歲。原因：車禍傷13例，摔傷8例，斗毆4例，工傷事故9例。其中單純性12例，多發(fā)粉碎性22例。臨床表現(xiàn)為咬牙合錯亂、不同程度的面部畸形、張口受限等。嚴重者合并有顱腦、重要臟器或肢體嚴重損傷等。

2 術前護理

觀察患者的意識，瞳孔、呼吸、脈搏、血壓、尿量及傷情變化等。口腔頜面部嚴重創(chuàng)傷的患者頭部偏向一側，及時清理口腔鼻內(nèi)分泌物、血凝塊、嘔吐物、碎骨片、脫落牙齒等。并注意患者呼吸道梗阻的前驅癥狀，對懷疑可能出現(xiàn)呼吸道梗阻患者床旁應準備吸引器、吸氧設備及氣管切開設備等。頜骨骨折患者往往精神緊張，要耐心與患者溝通，讓患者主動配合醫(yī)務人員的工作。術前仔細檢查口腔，了解患者口腔衛(wèi)生情況，清除牙垢和牙結石，并指導患者配合進行口腔清潔。

3 術后護理

術后未清醒前給予去枕平臥，頭偏一側，保持呼吸道通暢。如有憋氣、聲音嘶啞、吸氣性呼吸困難，應立即通知醫(yī)師。頜骨骨折手術常采用口內(nèi)切口，護理人員巡視患者時要注意患者口內(nèi)創(chuàng)口情況。氣管插管應在確認患者吞咽反射充分恢復及意識完全清醒后拔除。術后24 h指導患者進食后先溫水漱口清潔口腔以防食物殘渣滯留口內(nèi)，再用復方氯已定含漱液漱口，口腔沖洗每天2次。口腔沖洗時協(xié)助患者取半坐臥位，頭偏向健側或隨意一側，以患者舒適為宜，避免壓迫骨折處。根據(jù)病情采用流食或鼻飼流質飲食，飲食以髙蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪、易消化食物為主。

4 討論

頜面部外傷患者入院搶救時應觀察患者的生命體征，若頭痛、躁動不安、意識障礙，可能提示為繼發(fā)顱內(nèi)血腫、 腦疝[1]。術前患者因疼痛、精神緊張等會影響進食睡眠，并會影響手術效果，護理人員應加強與患者及家屬溝通，做到有針對性的指導和護理[2]。頜骨骨折并發(fā)牙外傷的患者或術后需配合頜間牽引結扎的患者進食會有一定的困難，必要時遵醫(yī)囑給予患者鼻飼流質飲食[3]。本組患者無一例出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，術后均順利出院。

[1] 呂昌莉. 25例頜骨骨折行手術前后的護理措施[J]. 貴陽中醫(yī)學院學報, 2013,35(5):259- 260.

[2] 吳銘莉. 頜骨骨折伴焦慮抑郁的心理護理干預[J]. 河北醫(yī)藥, 2013,35(20):3177- 3178.

[3] 孫 青, 曹云美, 華要武. 護理干預在頜骨骨折患者治療中的應用[J]. 蚌埠醫(yī)學院學報, 2013,38(12):1683- 1685.

110016 遼寧 沈陽，遼寧省人民醫(yī)院 口腔科

孟 萍(1974- )，女，遼寧沈陽人，主管護師.

10.3969/j.issn.1673- 7040.2015.03.017

2014- 12- 28)