糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)觀察及護(hù)理

賈玉杰（吉林省農(nóng)安縣農(nóng)安縣中醫(yī)院，吉林 長春 130200）

?

糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)觀察及護(hù)理

賈玉杰
（吉林省農(nóng)安縣農(nóng)安縣中醫(yī)院，吉林 長春 130200）

【摘要】目的 研究并分析糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)及護(hù)理措施。方法 將我院2014年1月～2014年9月收治的82例糖尿病合并心肌梗死的患者納入本研究，對患者開展針對性的心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、并發(fā)癥監(jiān)測等，對比治療與護(hù)理效果。結(jié)果 對本組82糖尿病合并心肌梗死患者采用了系統(tǒng)、全面的護(hù)理干預(yù)措施之后，67例患者好轉(zhuǎn)出院，平均住院（15.9±2.3）天，治療有效率為81.7%。結(jié)論 對于糖尿病合并急性心肌梗死的患者，需要采用系統(tǒng)、干預(yù)的護(hù)理措施，這樣既能夠提升患者的生存質(zhì)量，也可以緩解醫(yī)患關(guān)系，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病合并急性心肌梗死；臨床特點(diǎn)；護(hù)理措施

糖尿病史由于胰島素作用或者分泌缺陷導(dǎo)致的慢性血葡萄糖水平升高代謝疾病，糖尿病是一種終身疾病，會(huì)嚴(yán)重影響患者其他身體機(jī)能的運(yùn)轉(zhuǎn)，臨床研究顯示，在糖尿病患者群體中，心肌梗死是一種常見疾病，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常、休克、心理衰竭等一系列的表現(xiàn)，嚴(yán)重影響著患者的安全，為了分析此類患者的臨床特點(diǎn)與護(hù)理措施，現(xiàn)對我院近年來收治的糖尿病合并急性心理梗死患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行回顧性分析，并總結(jié)相關(guān)的護(hù)理措施。

1　資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年1月～2014年9月收治的82例糖尿病合并心肌梗死的患者納入本研究，男53例，女29例，年齡42～86歲，平均年齡（76.5±4.4）歲，其中合并休克22例、心律失常34例、心力衰竭26例。本組82例患者均符合WHO糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，在急性心肌梗死發(fā)病階段，血糖顯著升高。

1.2 護(hù)理措施

①心理護(hù)理

糖尿病合并急性心肌梗死的患者常常存在不同類型的心理負(fù)擔(dān)，這表現(xiàn)在幾個(gè)方面。

第一，焦慮與擔(dān)憂心理

糖尿病合并急性心肌梗死患者年齡較大，他們剛剛得知自己的病情之后，由于不了解發(fā)病原理、治療措施與預(yù)后，常常會(huì)表現(xiàn)出嚴(yán)重的焦慮與擔(dān)憂心理，同時(shí)，糖尿病是終身疾病，需要終身服藥，給患者帶來了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，針對此類患者，需要為其詳細(xì)講解關(guān)于疾病的發(fā)病原理，鼓勵(lì)患者按時(shí)服藥。此外，在糖尿病的發(fā)展之下，患者會(huì)出現(xiàn)腎臟疾病、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、糖尿病病足、糖尿病眼病等一系列的并發(fā)癥，護(hù)理人員必須多為患者傳遞正面的信心，讓患者可以積極面對。

第二，否定心理

一些患者在患病之后，會(huì)持消極否定態(tài)度，一些極端患者甚至拒絕接受治療，對于此類患者，護(hù)理人員要加強(qiáng)與他們的交流，轉(zhuǎn)變他們的不良思想。

第三，孤獨(dú)心理

由于此類患者多數(shù)年齡較大，如果缺乏子女的關(guān)懷，就會(huì)產(chǎn)生自閉、孤獨(dú)的心理，護(hù)理人員需要為他們付出關(guān)愛，讓他們感受到來自醫(yī)院的溫暖，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。

第四，依賴心理

糖尿病合并心肌梗死患者在患病之后，會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的依賴心理，不能自行監(jiān)督服藥，針對這一心理，護(hù)理人員應(yīng)該用積極的態(tài)度讓患者了解按時(shí)服藥的作用，減少患者對于家屬和醫(yī)護(hù)人員的依賴性[1]。

第五，內(nèi)疚心理

糖尿病合并急性心肌梗死患者由于長期患病，需要花費(fèi)高昂的治療費(fèi)用，一些患者會(huì)認(rèn)為自己成為累贅，內(nèi)疚不安，護(hù)理人員要采用合理的開導(dǎo)措施，讓家屬予以患者必備的支持。

②及時(shí)發(fā)現(xiàn)、科學(xué)治療

糖尿病合并急性心肌梗死患者常常存在呼吸困難、嘔吐、惡心、突發(fā)性休克的表現(xiàn)，但是沒有典型的疼痛表現(xiàn)，因此，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)此類表現(xiàn)，應(yīng)考慮并發(fā)急性心肌梗死的可能，及時(shí)治療[2]。

③并發(fā)癥護(hù)理

此類患者很容易出現(xiàn)血栓，心律失常、室壁瘤、心力衰竭、休克的發(fā)生率較高，為了降低并發(fā)癥發(fā)生率，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者血壓、心電圖、血氧飽和度變化情況，如果出現(xiàn)異常，需要在第一時(shí)間向醫(yī)師匯報(bào)。建立靜脈通道、合理使用心肌保護(hù)藥物，加強(qiáng)保暖，防止便秘[3]。

④密切監(jiān)測血糖

出現(xiàn)心肌梗死后，糖尿病患者的血糖會(huì)發(fā)生異常升高的表現(xiàn)，致使患者出現(xiàn)酸中毒，臨床中表現(xiàn)為嘔吐、惡心、尿多、極度乏力、精神煩躁、嗜睡或者昏迷的表現(xiàn)，在患者入院后，護(hù)理人員必須要密切監(jiān)測其血糖變化情況，出現(xiàn)異常要及時(shí)處理。

2　結(jié) 果

對本組82例糖尿病合并心肌梗死患者采用了系統(tǒng)全面的護(hù)理干預(yù)措施之后，67例患者好轉(zhuǎn)出院，平均住院（15.9±2.3）天，治療有效率為81.7%。

3　討 論

糖尿病是臨床中的常見代謝性疾病，容易出現(xiàn)各種類型的并發(fā)癥，糖尿病合并急性心肌梗死往往起病隱匿，臨床癥狀并不典型，給診斷工作和治療工作帶來了一系列的困難，此類患者病情發(fā)展快，死亡率高。為了降低患者死亡率，提升患者生存質(zhì)量，我院對于收治的糖尿病合并急性心肌梗死患者采用了系統(tǒng)全面的病情監(jiān)測、血壓監(jiān)護(hù)、心理護(hù)理等措施，一旦出現(xiàn)異常，第一時(shí)間向醫(yī)師匯報(bào)，采用相應(yīng)的處理措施，有效提升了患者的治療安全[4-5]。

本研究也顯示，在對82例患者采用了系統(tǒng)的護(hù)理措施后，67例患者好轉(zhuǎn)出院，平均住院（15.9±2.3）天，治療有效率為81.7%。

因此，對于糖尿病合并急性心肌梗死的患者，需要采用系統(tǒng)、干預(yù)的護(hù)理措施，這樣既能夠提升患者的生存質(zhì)量，也可以緩解醫(yī)患關(guān)系，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]盧銀蘋,楚英杰.81例老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床治療分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,11(27):276-278.

[2]張桂芳,王德嵐.糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特征及辯證護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2012,14(19):364-365.

[3]Yves Juillière,Christine Selton-Suty.Digoxin therapy:A persisting interest despite contrary winds[J].Archives of Cardiovascular Diseases,2010,(5).

[4]The Emerging Risk Factors Collaboration.Diabetes mellitus,fasting blood glucose concentration,and risk of vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies[J].The Lancet,2010,(9733).

[5]彭云珠,郭 濤,鄭圓圓,等.急性心肌梗死患者血脂改變及其對預(yù)后的影響分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,21(16): 143-145.

【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.179.02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R541