中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞的療效觀察

張可欣（內(nèi)蒙古錫盟醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞的療效觀察

張可欣
（內(nèi)蒙古錫盟醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞臨床應(yīng)用于的療效。方法 選擇本院收治的腦梗塞患者50例，隨機(jī)分為對照組和研究組，各25例，對照組接受單純西醫(yī)治療，研究組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上選擇中醫(yī)實(shí)施聯(lián)合治療。結(jié)果 研究組治療有效率為96%，對照組治療有效率為80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組神經(jīng)功能缺損評分與治療前比較，改善幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對腦梗塞患者，在西醫(yī)藥物治療的基礎(chǔ)上選擇中藥及針灸的中醫(yī)聯(lián)合治療，能夠大大改善患者療效，值得臨床推廣。

中醫(yī)治療；西醫(yī)治療；腦梗塞；效果

腦梗塞規(guī)范名稱為腦梗死（Cerebral infarction），又稱缺血性腦卒中（Cerebral ischemic stroke）。是指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。臨床表現(xiàn)以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言語障礙、智力障礙為主要特征。腦梗死不僅給人類健康和生命造成極大威脅，而且給患者、家庭及社會(huì)帶來極大的痛苦和沉重的負(fù)擔(dān)，本次研究選擇本院腦梗塞患者50例，分為對照組和研究組，對照組接受單純西醫(yī)治療，研究組在西醫(yī)治療的前提下選擇中醫(yī)聯(lián)合治療，分析兩組患者療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2月～2015年1月本院收治的腦梗塞患者50例作為研究對象，分為對照組和研究組，各25例。對照組中男15例，女10例，年齡44～77歲；研究組中男12例，女13例，年齡45～78歲。研究組及對照組患者均參照腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，患者中屬于中氣虛血滯型腦梗死16例，屬于肝陽上亢型12例，另外血瘀阻絡(luò)型腦梗塞11例，腎虛精虧型腦梗塞11例。兩組患者的年齡、性別、腦梗死類型等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者確診為腦梗塞之后均接受西醫(yī)治療，詳細(xì)操作為：針對處于腦梗塞急性期的患者，選擇濃度為20%的甘露醇125 mL，2次/d，靜脈滴注，15 min內(nèi)滴注完畢；0.4 g血塞通，添加至5%葡萄糖或生理鹽水100 mL內(nèi)，1次/d，靜脈滴注；針對處于穩(wěn)定期階段的患者，選擇0.5g胞二磷膽堿鈉，添加至生理鹽水100 mL內(nèi)，靜脈滴注，1次/d，口服阿司匹林腸溶片100 mg/次治療［1-2］。

研究組另外選擇中醫(yī)方法進(jìn)行治療，具體操作為：赤芍和紅花分別15 g，挑選10 g優(yōu)質(zhì)桃仁，提取30 g雞血藤，將以上藥物以水煎方式獲取藥汁100～200 mL，1劑/d，3次/d。選擇患者內(nèi)關(guān)以及極泉、人中、三陰交作為針灸主穴，針對氣虛血滯型腦梗塞患者，另外選擇中脘、脾俞以及足三里作為配穴實(shí)施針灸治療，針對肝陽上亢型腦梗塞患者另外選擇中沖以及太溪等作為配穴給予針灸治療，針對血瘀阻絡(luò)型腦梗塞患者另外添加合谷、足三里以及太沖等作為配穴實(shí)施針灸治療，針對腎虛精虧型腦梗塞患者則另選肝俞以及腎俞等穴位作為配穴，1次/d，持續(xù)治療1個(gè)星期［3］。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）痊愈：患者功能缺損評分出現(xiàn)91%～100%的下降，病殘程度為0級，患者能夠從事日常勞動(dòng)和工作；（2）顯效：患者功能缺損評分出現(xiàn)45%～90%的下降，病殘程度處于1～3級，患者各種臨床癥狀均得到有效緩解，能夠?qū)崿F(xiàn)生活自理；（3）有效：患者功能缺損評分出現(xiàn)18%～45%下降，對其肢體肌力進(jìn)行分析可見其出現(xiàn)2級提高，患者失語癥狀以及偏癱問題有一定減輕；（4）無效：患者功能缺損評分出現(xiàn)18%的下降，臨床癥狀沒有得到改善，患者無法實(shí)現(xiàn)生活自理［4-5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

研究組治療后痊愈12例，顯效8例，有效4例，無效1例，治療有效率為96%；對照組痊愈7例，顯效5例，有效8例，無效5例，體治療有效率為80%。研究組治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分比較

治療后，研究組患者神經(jīng)功能缺損評分為（5.16±1.58）分，與治療前比較降低了（14.23±6.36）分；對照組治療后神經(jīng)功能缺損評分為（7.33±6.21）分，與治療前比較降低了（11.85±4.79）分；由此可知，研究組治療后的神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)，研究組神經(jīng)功能缺損評分與治療前比較，改善幅度明顯大于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗塞為腦動(dòng)脈粥樣硬化，可導(dǎo)致血管內(nèi)膜出現(xiàn)損傷，造成腦動(dòng)脈管腔更加狹窄，引發(fā)局部血栓問題的發(fā)生，人體動(dòng)脈狹窄問題不斷惡化甚至徹底閉塞，進(jìn)而使得患者腦組織出現(xiàn)出血以及壞死，誘發(fā)各種神經(jīng)功能障礙，腦梗塞屬于腦血管疾病的范疇。腦梗死發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，病因多種多樣，單純依靠中醫(yī)無法實(shí)現(xiàn)對患者的有效治療，臨床上要尋找治療腦梗死的有效方式。

站在中醫(yī)理論的角度上，腦梗死被納入“中風(fēng)”范疇。該疾病一般是因?yàn)槿说母文I陰陽失調(diào)以及血隨氣逆等原因?qū)е禄颊哐}癖阻，進(jìn)而引發(fā)腦梗死，故血疲屬于誘發(fā)腦梗死的主要臨床因素，針對該疾病的臨床治療應(yīng)堅(jiān)持扶正祛邪以及解毒降濁的中醫(yī)治療原則，達(dá)到益氣化瘀的目的。對患者采用針灸方式實(shí)施治療，能夠促使其血液粘度出現(xiàn)下降，有效發(fā)揮對血小板聚集的抑制作用，避免紅細(xì)胞出現(xiàn)聚集，防止血球壓積的問題出現(xiàn)，進(jìn)而促使患者腦血量發(fā)生增加，實(shí)現(xiàn)腦細(xì)胞的有效供氧，加速患者腦細(xì)胞功能恢復(fù)。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組中西醫(yī)結(jié)合治療后的治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組神經(jīng)功能缺損評分與治療前比較，改善幅度明顯大于對照組（P＜0.05）。

總而言之，針對腦梗塞患者，在西醫(yī)藥物治療基礎(chǔ)上選擇中藥及針灸的中醫(yī)聯(lián)合治療，能夠改善患者療效，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，值得臨床推廣。

［1］ 張菊芬，楊元明，徐德海，劉志為.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞療效分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，15（01）:141-142.

［2］ 鄧開珍.舒血寧加腦復(fù)康治療腦梗塞療效觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，16（10）:148-149.

［3］ 唐仕歡，盧 朋，李 健，陳建新，申 丹，楊洪軍.《中醫(yī)方劑大辭典》中治療哮病方劑組方規(guī)律分析［J］.中醫(yī)雜志，2012，20（14）:54-55.

［4］ 樸 海.中西聯(lián)合治療腔隙性腦梗塞81例臨床療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2012，3（04）:108-109.

［5］ 徐耀智.針灸配合中藥治療腦梗死82例［J］.中醫(yī)雜志，2012，10（01）:63-64.

R605

B

ISSN.2095-6681.2015.12.135.02