中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腹瀉病療效的影響

陳孝芳（江陵縣人民醫(yī)院，湖北 荊州 434100）

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腹瀉病療效的影響

陳孝芳
（江陵縣人民醫(yī)院，湖北 荊州 434100）

目的 探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腹瀉病療效的影響。方法 選擇我院2014年6月～2015年5月收治的小兒腹瀉病患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例。兩組均采用常規(guī)治療，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，針對(duì)患兒的辨證分型進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒的止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間及住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腹瀉病療效具有較高的意義，能夠顯著提高療效、縮短病程，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

中醫(yī)護(hù)理；小兒腹瀉??；療效

小兒腹瀉是秋冬季節(jié)的常見(jiàn)病，繼而以腸道受到病菌感染，發(fā)病人群多為3歲以下的低齡兒童，尤其是1歲以下的兒童發(fā)病率非常高［1］。主要臨床癥狀表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等，還伴隨有發(fā)熱癥狀，常出現(xiàn)脫水，對(duì)患兒的生命健康產(chǎn)生很大威脅。臨床中并無(wú)特效藥物可以治療，主要根據(jù)患兒的臨床癥狀采取對(duì)癥支持治療。有研究表明，對(duì)小兒腹瀉病予以對(duì)癥治療的同時(shí)采取合理的護(hù)理措施能夠快速改善癥狀、提高療效。本文中對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理，取得良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年6月～2015年5月收治的小兒腹瀉病患者120例作為研究對(duì)象，均滿(mǎn)足《兒科學(xué)》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要表現(xiàn)為上呼吸道感染、腹瀉、大便次數(shù)超過(guò)5次；糞常規(guī)檢查無(wú)黏液、膿細(xì)胞或者白細(xì)胞，偶見(jiàn)少許白細(xì)胞［2］。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例。實(shí)驗(yàn)組男33例，女27例；年齡4個(gè)月～4歲，平均年齡（17.4±6.2）個(gè)月；病程1～6天，平均病程（2.5±0.7）天。對(duì)照組男31例，女29例；年齡5個(gè)月～4歲，平均年齡（16.8±5.9）個(gè)月；病程1～5天，平均病程（2.2±0.8）天。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均采用常規(guī)對(duì)癥治療，主要有糾正脫水、維持水電解質(zhì)平衡及糾正酸堿失衡等治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要措施為：（1）調(diào)整患兒飲食，行母乳喂養(yǎng)的患兒給予母乳喂養(yǎng)，不能突然斷奶；非母乳喂養(yǎng)的患兒合理安排飲食，盡可能減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)。在補(bǔ)充累積損失階段禁食4～6 h，在腹瀉次數(shù)減少后給予流食或半流食，隨著病情的好轉(zhuǎn)逐漸過(guò)渡。（2）病情觀察，密切觀察患兒的病情變化，例如每日大便次數(shù)、嘔吐次數(shù)、嘔吐量的性質(zhì)等；體液丟失可能表現(xiàn)出皮膚干燥、彈性差及小便次數(shù)減少等，應(yīng)予以對(duì)癥處理；四肢發(fā)冷的患兒加強(qiáng)保暖工作，發(fā)熱的患兒則采用物理或藥物降溫措施［3］。（3）加強(qiáng)消毒和隔離，按照腸道傳染病對(duì)患兒進(jìn)行隔離，醫(yī)護(hù)人員在接觸前，嚴(yán)格按照洗手規(guī)程進(jìn)行手部清潔，預(yù)防交叉感染。嬰幼兒所使用餐具及奶瓶應(yīng)當(dāng)徹底消毒，飯前便后嚴(yán)格洗手。

實(shí)驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理，根據(jù)辨證分型進(jìn)行處理：（1）傷食型：患兒主要表現(xiàn)為腹脹和腹痛、瀉前表現(xiàn)出嚴(yán)重的哭鬧、腹瀉后減輕，大便有腐臭味，患兒口臭納呆、噯氣表現(xiàn)，班隊(duì)嘔吐、舌苔厚逆的現(xiàn)象。使用滑石粉對(duì)患兒的板門(mén)、橫紋、清胃經(jīng)進(jìn)行推拿按摩；（2）風(fēng)寒型：患兒主要表現(xiàn)為大便稀溏、色淡、味輕，合并有發(fā)熱、鼻塞、咳嗽等癥狀，指紋淡紅、舌苔白潤(rùn)。使用丁桂散敷貼臍部，大便泡沫多的患兒使用木香、肉桂以及藿香潮熱，使用腳步固定敷貼在臍部，換藥1次/d。對(duì)患兒足三里、脾俞、神闕等穴位進(jìn)行按揉，發(fā)熱和惡寒的患兒對(duì)勞宮和風(fēng)池穴進(jìn)行按揉。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療48 h內(nèi)患兒大便次數(shù)與形狀恢復(fù)到正常狀態(tài)，發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀消失；有效：治療48～72 h內(nèi)癥狀消失、大便恢復(fù)到2次以下；無(wú)效：治療72 h后仍然有臨床癥狀表現(xiàn)，腹瀉未得到緩解［4］。

（2）比較兩組患兒的止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間及療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒療效對(duì)比

治療后，實(shí)驗(yàn)組顯效44例（73.33%），有效14例（23.33%），無(wú)效2例（3.33%），總有效率為96.67%；對(duì)照組顯效35例（58.33%），有效15例（25.0%），無(wú)效10例（16.67%），總有效率為83.33%。兩組患兒療效對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒臨床指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組平均止瀉時(shí)間為（2.23±0.64）天，平均退熱時(shí)間為（1.54±0.83）天，平均住院時(shí)間為（4.32±0.79）天；對(duì)照組平均止瀉時(shí)間為（4.02±0.88）天，平均退熱時(shí)間為（2.86±0.81）天，平均住院時(shí)間為（6.12±0.94）天。兩組患兒臨床指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒腹瀉病的發(fā)生原因有很多，主要發(fā)病人群為3歲以下的兒童，這一階段嬰幼兒的胃腸道與免疫系統(tǒng)發(fā)育不健全，胃液與消化液的分泌較少，來(lái)自于母體的抗體已經(jīng)下降到最少，容易受到感染［5］。小兒腹瀉病的發(fā)病率較高，但是臨床中并無(wú)特異性的治療措施，主要根據(jù)患兒的癥狀進(jìn)行支持治療。有研究表明，小兒腹瀉病患兒的療效與護(hù)理之間具有密切關(guān)系。本文中，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理，根據(jù)患兒的癥狀分型進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，通過(guò)臍部敷貼、推拿等措施影響患兒生理功能，起到行氣止痛、疏肝理氣的作用，促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)。最終，實(shí)驗(yàn)組的療效、止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，提示中醫(yī)護(hù)理在小兒腹瀉病中的應(yīng)用價(jià)值高，值得臨床應(yīng)用與推廣。

［1］ 李樹(shù)珍.護(hù)理干預(yù)在小兒腹瀉患兒中的應(yīng)用及效果觀察［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34（1）：201-203.

［2］ 陳永紅,童建明.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒秋季腹瀉治療及預(yù)后的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志,2012,18（10）：25-27.

［3］ 張金梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒輪狀病毒腸炎治療效果的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22（23）：2602-2604.

［4］ 伍成慧.中西醫(yī)結(jié)合法護(hù)理治療小兒腹瀉的臨床效果觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2011,03（3）：164-165.

［5］ 湯令群,何美容,梁未博,等.個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)輪狀病毒腹瀉患兒療效及生活質(zhì)量的影響［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22（6）：785-786.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.032.177.02