合并高血壓病患者行子宮肌瘤剔除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果觀察

鄭洪萍（吉林省長(zhǎng)春市中醫(yī)院手術(shù)室，吉林 長(zhǎng)春 130022）

合并高血壓病患者行子宮肌瘤剔除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果觀察

鄭洪萍
（吉林省長(zhǎng)春市中醫(yī)院手術(shù)室，吉林 長(zhǎng)春 130022）

目的 分析合并高血壓病患者行子宮肌瘤剔除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果。方法 選擇我院2013年1月～2015年6月收治的子宮肌瘤合并高血壓病患者106例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各53例。對(duì)照組給予手術(shù)、降壓等治療及常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)組顯效28例，有效21例，無(wú)效4例，總有效率為92.45%；對(duì)照組顯效20例，有效23例，無(wú)效10例，總有效率為81.13%。干預(yù)組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有顯著性意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)合并高血壓病的子宮肌瘤患者，在圍手術(shù)期給予綜合護(hù)理措施干預(yù)，可保證血壓及生命體征的穩(wěn)定，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

高血壓??；子宮肌瘤剔除術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理效果

子宮肌瘤又稱為纖維肌瘤，是婦科臨床中最常見(jiàn)的良性腫瘤，是由于患者體內(nèi)的雌激素水平發(fā)生變化引起的子宮平滑肌細(xì)胞異常增生，瘤體內(nèi)可見(jiàn)有少許結(jié)締組織，可引起月經(jīng)異常、痛經(jīng)、腹部腫塊及貧血等臨床癥狀和體征［1］。據(jù)有關(guān)流行病學(xué)報(bào)道，子宮肌瘤的發(fā)病率約為20%～30%，嚴(yán)重影響著患者的身心健康［2］。手術(shù)是治療子宮肌瘤的最主要方法，可有效切除瘤體。但當(dāng)子宮肌瘤患者合并高血壓病時(shí)，采用手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增高，故而針對(duì)合并高血壓病行子宮肌瘤切除術(shù)的患者，在圍手術(shù)期需配合有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，可確保手術(shù)的順利進(jìn)行，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月～2015年6月收治的子宮肌瘤合并高血壓病患者106例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各53例。干預(yù)組年齡40～65歲，平均年齡（51.7±3.6）歲；高血壓病程1～10年，平均病程（3.7±1.1）年，子宮肌瘤病程1～8年，平均病程（3.5±0.8）年。對(duì)照組年齡41～64.5歲，平均年齡（51.5±3.5）歲；高血壓病程1.5～9年，平均病程（3.5±1.2）年，子宮肌瘤病程1.5～7年，平均病程（3.6±1.0）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有患者均給予子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，同時(shí)配合降血壓、抗感染、鎮(zhèn)痛等對(duì)癥治療。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)

對(duì)照組給予子宮肌瘤剔除術(shù)及降血壓等對(duì)癥治療及常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

術(shù)前護(hù)理。由于此類患者有較長(zhǎng)的高血壓病、子宮肌瘤病史，加之即將面對(duì)手術(shù)治療，擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后，導(dǎo)致患者在術(shù)前出現(xiàn)不良心理問(wèn)題［3］，影響血壓的穩(wěn)定，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，因此需要積極的心理護(hù)理措施干預(yù)。向患者講解高血壓病、子宮肌瘤及外科手術(shù)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，使患者有一個(gè)充分的了解，避免不必要的擔(dān)憂和恐懼，給予患者心理疏導(dǎo)，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。做好降壓護(hù)理工作，術(shù)前遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確服用降壓藥物，定期監(jiān)測(cè)血壓，詳細(xì)記錄，如血壓有明顯波動(dòng)，應(yīng)告知醫(yī)生調(diào)整降壓方案。術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，遵醫(yī)囑體檢有關(guān)理化檢查，明確手術(shù)指征和禁忌癥，綜合評(píng)估患者的病情狀態(tài)，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。指導(dǎo)患者術(shù)前合理飲食，既要保證營(yíng)養(yǎng)充足，提高機(jī)體免疫功能，又要避免攝入辛辣、刺激、易產(chǎn)氣食物等，注意術(shù)前3天應(yīng)改為流質(zhì)飲食，術(shù)前1天應(yīng)給予清潔灌腸［4］。最后，應(yīng)做好備皮、皮膚清潔、留置管路等術(shù)前準(zhǔn)備工作。

（2）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過(guò)程中應(yīng)做好各項(xiàng)護(hù)理配合工作，繼續(xù)給予患者以心理疏導(dǎo)，減輕其心理壓力，以免造成血壓的波動(dòng)。注意監(jiān)測(cè)患者血壓的波動(dòng)情況，如血壓出現(xiàn)突然的明顯升高，或血壓過(guò)低時(shí)，應(yīng)立即告知醫(yī)生，以有效的控制血壓穩(wěn)定，同時(shí)觀察患者生命體征；注意做好手術(shù)配合工作，確保手術(shù)進(jìn)行順利。

（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后仍需要監(jiān)測(cè)患者的生命體征，直至病情穩(wěn)定，并詳細(xì)記錄；指導(dǎo)患者攝入合理的飲食，以保證充足的營(yíng)養(yǎng)，如以高蛋白、富含纖維素及維生素、低鹽、低膽固醇的食物為主，可攝入一些粗糧、水果及蔬菜，有利于保持大便的通暢［5］，忌煙忌酒，忌食刺激性強(qiáng)、辛辣生冷的食物，適當(dāng)飲水，降低血液粘稠度。病情穩(wěn)定后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以促進(jìn)血液運(yùn)行及病情的早期恢復(fù)，同時(shí)有利于穩(wěn)定血壓。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)［6］

①顯效：手術(shù)成功順利，臨床癥狀及體征均消失，血壓控制良好，保持穩(wěn)定。②有效：手術(shù)成功順利，臨床癥狀及體征較前顯著改善，血壓控制較為理想，波動(dòng)不明顯。③無(wú)效：手術(shù)過(guò)程中血壓波動(dòng)明顯，臨床癥狀及體征無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，血壓控制不穩(wěn)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組顯效28例（52.83%），有效21例（39.62%），無(wú)效4例（7.55%），總有效率為92.45%；對(duì)照組顯效20例（37.73%），有效23例（43.40%），無(wú)效10例（18.87%），總有效率為81.13%。干預(yù)組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤是婦科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，手術(shù)是治療的首選方法，但當(dāng)患者合并有高血壓病時(shí)，會(huì)給手術(shù)造成一定的困難，增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。提示在圍手術(shù)期配合給予有效的護(hù)理措施干預(yù)，可確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

綜上所述，針對(duì)合并高血壓病的子宮肌瘤患者，在圍手術(shù)期給予綜合護(hù)理措施干預(yù)，可保證血壓及生命體征的穩(wěn)定，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

［1］ 馮德云.分析子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果［J］.實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志,2015,2（5）：41-44.

［2］ 韋芳玲.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12（16）：110-111.

［3］ 張瑞華.子宮肌瘤合并高血壓患者的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué),2014,35（1）：173-174.

［4］ 成 芳.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理［J］.湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2014,28（5）：434-435.

［5］ 陳國(guó)芳.子宮肌瘤合并高血壓圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33（33）：168-169.

［6］ 許鳳梅.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理分析［J］.心血管病防治知識(shí),2015,14（12）：26-28.

本文編輯：孫春宇

R473.73

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ISSN.2095-6681.2015.032.166.02

鄭洪萍（1979-），女，漢，天津市人，本科，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理