腦外傷伴冠心病患者的臨床護理

徐桂濱（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 162400）

腦外傷伴冠心病患者的臨床護理

徐桂濱
（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 162400）

目的 分析臨床護理路徑對于腦外傷伴冠心病患者所產(chǎn)生的具體護理效果。方法 選取2012年1月～2015年6月我院收治的腦外傷伴冠心病患者90例，按照隨機數(shù)表法分為護理組與參照組，各45例。參照組被予以常規(guī)護理，護理組在此基礎(chǔ)上被予以更加全面的臨床護理。完成治療后比較兩組患者的病情恢復(fù)情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 護理組患者的治療總有效率明顯高于參照組，并發(fā)癥的出現(xiàn)情況明顯少于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）學(xué)意義。結(jié)論 臨床護理路徑所涉及到的護理范圍更加廣泛，可以對腦外傷伴冠心病患者的治療起到良好的促進作用，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

腦外傷；冠心?。慌R床護理；有效性

腦外傷一般是指在外力作用下形成的比較嚴重的傷害，如不及時治療可能會給患者造成較為嚴重的后遺癥甚至威脅患者的生命健康安全。冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，在我國中老年中具有較高的發(fā)病幾率。冠心病本身所具有的不可逆性危險因素可能會加大腦外傷患者的死亡風(fēng)險，這對治療及護理的專業(yè)性與合理性提出了更高的要求［1］。我院在腦外傷伴冠心病患者的治療過程中進行了全面的臨床護理，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年6月我院收治的腦外傷伴冠心病患者90例作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為護理組與參照組，各45例。護理組男26例、女19例，年齡41～67歲，平均年齡（52.3±6.7）歲；參照組對象男25例、女20例，年齡44～70歲，平均年齡為（54.5±6.6）歲。本次入選患者及家屬均明確研究的目的和意義，簽訂了知情同意書。比較兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

參照組患者進行常規(guī)護理，護理內(nèi)容包括病情知識介紹、健康知識教育、用藥及飲食指導(dǎo)、情緒安撫等基本內(nèi)容。

護理組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)之上被予以更加全面的臨床護理，具體如下。

首先，針對患者腦外傷嚴重程度的不同，護理人員對其臨床護理方案進行了具有針對性的調(diào)整，使輕重患者的護理頻率具有對應(yīng)性。為了保證患者的治療安全性，需要充分做好患者創(chuàng)傷部位的清潔和處理工作，防止病菌感染等問題的發(fā)生；其次，本次入選患者的年齡偏大，因此其身體的各項機能水平參差不齊，部分老年患者在發(fā)生腦外傷后并發(fā)了肺部感染問題，為了保證患者的生命安全，護理人員進行了細致的肺部感染護理，采用濕化技術(shù)保持患者的呼吸道暢通，降低了患者發(fā)生誤吸的頻率。同時，為了保證護理的舒適性，依照患者的個人習(xí)慣以及病情狀況，對其體位進行了適當?shù)恼{(diào)整［2-3］；護理過程中對冠心病常見的各種并發(fā)癥進行了全面的分析，為患者進行了負面情緒疏導(dǎo)，防止患者出現(xiàn)較大的情緒波動。在飲食方面，指導(dǎo)患者多食用富含維生素和纖維的食物，防止出現(xiàn)便秘問題［4-5］。這主要是因為便秘可能會加重患者的病情，引發(fā)心絞痛、心肌梗死等問題，護理過程中為發(fā)生便秘的患者使用緩瀉劑以及鈣離子拮抗劑。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床護理有效率以及護理過程中發(fā)生并發(fā)癥的頻率。

1.4 療效判定標準

顯效：患者的病情狀況明顯好轉(zhuǎn)，未發(fā)生其它并發(fā)癥問題；有效：病情明顯好轉(zhuǎn)，并發(fā)癥情況輕微，經(jīng)過護理后逐漸消失；無效：病情狀況未得到好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)了其它并發(fā)癥問題，狀況較為嚴重。護理有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療結(jié)束后，護理組中無效1例，有效19例，顯效25例，護理總有效率為97.78%（44/45）；參照組中無效11例，有效18例，顯效16例，護理總有效率為75.56%（34/45）差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=9.62，P＜0.05）。

比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，護理組為6.67%（3/45），其中包括肺部感染2例、心腦綜合征1例；參照組的并發(fā)癥發(fā)生率為24.4%（11/45），包括肺部感染4例、心腦綜合征4例、應(yīng)激性潰瘍3例；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.41，P=0.02＜0.05）。

3 討 論

腦外傷一般具有突發(fā)性，病情較為兇猛，冠心病的伴發(fā)加大了腦外傷的治療難度，對患者的生命安全構(gòu)成了嚴重的威脅。腦外傷與冠心病本身都可以引發(fā)較為嚴重的并發(fā)癥，因此，二者伴發(fā)使病情更加復(fù)雜，對臨床醫(yī)療及護理水平提出了更高的要求。

隨著醫(yī)療護理理念及措施的不斷發(fā)展與完善，護理人員更加尊重患者個人的病情差異性特點，并制定了具有針對性的護理措施。在本次護理過程中，我院護理人員對臨床中關(guān)于腦外傷及冠心病的護理措施進行了深入的分析，在臨床護理中融入了心理護理、優(yōu)質(zhì)護理、基礎(chǔ)護理等各種護理路徑。尤其加強了對肺部感染患者、便秘患者的臨床護理，并全面的觀察患者的各項指標，對各種潛在的并發(fā)問題進行了有效的預(yù)防并制定了護理應(yīng)急預(yù)案。因此護理組患者在護理有效率及并發(fā)癥的發(fā)生幾率方面均明顯好于參照組患者，充分證明了臨床護理路徑的應(yīng)用價值。

綜上所述，臨床路徑護理腦外傷伴冠心病可以顯著提高護理有效率，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，建議在臨床中廣泛應(yīng)用。

［1］ 魏 靜.腦外傷伴冠心病患者的臨床護理［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,11（06）：177-178.

［2］ 高德艷.人性化護理在腦外傷護理中的效果評價［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,8（12）：2212-2212.

［3］ 程玉梅,何鳳賢.90例優(yōu)質(zhì)護理在冠心病護理中的效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息,2015,20（21）：113-114.

［4］ 邢意男."治未病"理論在冠心病護理中的應(yīng)用分析［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2015,7（02）：471-472.

［5］ 李 霞.優(yōu)質(zhì)護理在冠心病護理中的應(yīng)用效果觀察體會［J］.山西醫(yī)藥雜志,2014,16（18）：2230-2231.

本文編輯：吳玲麗

R473.6

B

ISSN.2095-6681.2015.032.139.02