中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤患者的療效及護理觀察

黃雪瑞（黑龍江省塔河縣人民醫(yī)院，黑龍江 大興安嶺 165200）

中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤患者的療效及護理觀察

黃雪瑞
（黑龍江省塔河縣人民醫(yī)院，黑龍江 大興安嶺 165200）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤患者的療效及護理措施。方法 選取我院2014年10月～2015年9月我科收治的子宮肌瘤患者110例，其中采用常規(guī)西藥治療53例（對照組），采用桂枝茯苓湯+西藥治療57例（研究組），兩組患者均給予相同護理，研究組在此基礎(chǔ)上進行一定中醫(yī)食療。對比觀察兩組患者的療效。結(jié)果 研究組總有效率為91.23%，顯著高于對照組的71.70%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組1個療程后癥狀積分、肌瘤體積均顯著小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效顯著，患者臨床癥狀緩解情況、總有效率均顯著高于常規(guī)西藥治療患者，同時治療過程中實施中醫(yī)護理可起到良好的輔助治療效果，具有臨床推廣應(yīng)用的價值。

子宮肌瘤；中西醫(yī)結(jié)合；桂枝茯苓湯

子宮肌瘤在女性人群中是一種發(fā)病率高，較為常見的良性腫瘤，近年來采用中醫(yī)手段治療子宮肌瘤獲得了較好的療效［1］，基于此本研究對57例患者給予了中西醫(yī)結(jié)合治療并輔以相應(yīng)護理措施，獲得了較為理想的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月～2015年9月我科收治的子宮肌瘤患者110例作為研究對象，所有患者經(jīng)診斷均符合樂杰《婦產(chǎn)科學》（第6版）以及《中醫(yī)病證診斷療效標準》中子宮肌瘤的診斷標準［2］，辯證屬于氣滯郁結(jié)型與氣血兩虧型；經(jīng)陰道B超檢查可見直徑1 cm以上的子宮肌瘤，子宮及雙側(cè)附件無器質(zhì)性病變；在接受治療之前1年均未進行激素治療，知情并簽署知情通知書，滿足保守治療標準。根據(jù)治療方法，分為對照組53例和研究組57例。對照組年齡32～55歲，平均年齡（45.1±13.6）歲；單發(fā)17例，多發(fā)36例。研究組年齡31～57歲，平均年齡（45.4±12.9）歲；單發(fā)14例，多發(fā)43例。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組患者從月經(jīng)第1天起堅持服用米非司酮，于睡前口服，1次/d，10 mg/次，連續(xù)服用1個療程，3個月為1個療程。若患者出血期血量增多，可給予患者縮宮素或麥角等子宮收縮劑，可起到輔助止血的效果。若患者子宮肌瘤較大，或者采取保守治療無法達到預(yù)期的效果，則根據(jù)患者的情況可實施手術(shù)切除治療，根據(jù)患者希望保留生育能力的要求，若患者肌瘤較小可采用肌瘤摘除術(shù)治療。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上實施中西醫(yī)結(jié)合治療，給予患者桂枝茯苓湯治療，組方為：桂枝、海藻、黃精、夏枯草各12 g，紅花、黨參、茯苓、當歸、焦白術(shù)、桃仁各15 g?；颊唧w質(zhì)較好可加芒硝與大黃，起到軟堅散結(jié)、化瘀涼血的效果。氣滯郁結(jié)型患者加枳殼15 g，香附20 g。氣血兩虧型患者加炙甘草10 g，黃芪15 g。桂枝茯苓湯1劑/d，每劑用水煎2次，早晚服用，經(jīng)期停用。

1.2.2 護理方法

兩組患者均給予健康教育、情志護理、病情監(jiān)測與飲食護理。（1）健康教育：向子宮肌瘤患者介紹疾病相關(guān)知識，包括發(fā)病的原因、治療方法和主要注意的問題等等。（2）對病情進行嚴密的監(jiān)測：提醒患者要按期進行檢查，將病情發(fā)展情況告知患者，并對患者肌瘤體積進行監(jiān)測，每2周監(jiān)測1次，發(fā)現(xiàn)體積有增大的情況應(yīng)考慮手術(shù)治療。（3）情志護理：采用溫和關(guān)切的語氣與患者交流，實施心理干預(yù)，讓患者心情獲得慰藉［3］。（4）飲食護理：對照組給予常規(guī)飲食指導(dǎo)，研究組根據(jù)患者情況與中醫(yī)辨證分型給予飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料的比較符合正態(tài)分布的以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組顯效39例，有效13例，無效5例，總有效率為91.23%；對照組顯效19例，有效19例，無效15例，總有效率為71.70%。研究組治療有效率顯著高于對照組（x2=6.47，P＜0.05）；研究組1個療程后癥狀積分為（0.56±0.13）分，顯著低于對照組的（0.96±0.22分），差異有統(tǒng)計學意義（t=5.24，P＜0.05）；研究組肌瘤體積為（2.74±0.82）cm，顯著低于對照組的（3.46±0.93）cm，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.17，P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)學認為，子宮肌瘤的發(fā)病主要至由氣滯所致，造成氣滯并形成癥瘕。因此臨床治療以理氣活血、軟堅散結(jié)、攻邪扶正為主［4］。常規(guī)西醫(yī)治療子宮肌瘤療效并不十分理想，本研究中加用中藥桂枝茯苓湯治療，組方中桂枝具有祛除瘀滯、溫通病脈的功效；桃仁、紅花與當歸有較強的活血化瘀的作用；茯苓可滲透利下、健脾滲濕；白術(shù)、黨參與黃精則屬于生津養(yǎng)血的藥材；方中加入海藻與夏枯草能夠起到良好的軟堅散結(jié)的功效。桂枝茯苓湯各種藥材相互配合用于子宮肌瘤治療可對增生性病變起到有效的軟化作用，發(fā)揮結(jié)締組織代謝功能，讓病變組織得以消散［3-4］。

治療過程中給予患者相應(yīng)的護理，是促進療效提高的重要措施。讓患者了解病情的發(fā)生與發(fā)展，消除不必要的恐懼和擔心。對患者進行針對性的心理干預(yù)、情護理，可讓患者內(nèi)心的負面心理得以緩解或消除，讓患者積極的配合到治療中對提高療效有促進作用。通過病情監(jiān)測，動態(tài)了解患者的病情變化，有利于醫(yī)生及時了解患者病情，做好治療方案。通過中醫(yī)辯證飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，可根據(jù)患者情況使其機能得以有效提升，對治療起到輔助作用［5］。本研究對57例子宮肌瘤患者給予了中西醫(yī)結(jié)合治療并輔以相應(yīng)護理措施，獲得了較為理想的效果，其治療有效率、癥狀積分、肌瘤體積均顯著小于單純西藥治療的對照組，由此可見該治療方案具有臨床推廣應(yīng)用的價值。

［1］ 王艷芬.中西醫(yī)結(jié)合在子宮肌瘤患者治療中的療效研究［J］.中醫(yī)臨床研究,2014,6（13）：81-82.

［2］ 譚 蕾,孟 煒,張婷婷.子宮肌瘤發(fā)病的易患因素及化瘤方的療效［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,31（5）：635-638.

［3］ 徐慶娜.中西醫(yī)結(jié)合治療護理子宮肌瘤患者臨床觀察［J］.新中醫(yī),2014,46（11）：235-236.

［4］ 梁春香,陳彩霞,呂 佩.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤療效分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10（9）：78-79.

［5］ 馬春華.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤的臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志,2013,40（10）：2050-2051.

本文編輯：吳玲麗

R473.71

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ISSN.2095-6681.2015.032.137.02