快通道心臟麻醉用于心臟手術(shù)的效果分析

孫德禮（河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院心臟外科手術(shù)室，河南 南陽 473058）

快通道心臟麻醉用于心臟手術(shù)的效果分析

孫德禮
（河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院心臟外科手術(shù)室，河南 南陽 473058）

目的 分析快通道心臟麻醉用于心臟手術(shù)的效果。方法 選取我院2013年5月～2015年3月收治的心臟手術(shù)患者88例，采用電腦隨機(jī)分組分為研究組與常規(guī)組，各44例。給予研究組快通道心臟麻醉，給予常規(guī)組一般方式麻醉。對(duì)比分析兩組患者的拔管時(shí)間、睜眼時(shí)間以及ICU時(shí)間。結(jié)果 經(jīng)不同麻醉方式后，研究組拔管時(shí)間、睜眼時(shí)間以及ICU時(shí)間均明顯短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)心臟手術(shù)患者實(shí)施麻醉過程中，運(yùn)用快通道心臟麻醉能夠起到良好的效果，臨床中可推廣使用。

快通道；心臟手術(shù)；麻醉效果；分析

心臟外科手術(shù)具有一定特殊性，其風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)中對(duì)患者的麻醉要求也相對(duì)較高。心臟手術(shù)患者麻醉效果的好壞將對(duì)最終的手術(shù)效果產(chǎn)生直接影響。為了能夠縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，保證手術(shù)安全，科學(xué)合理的麻醉方式就顯得尤為重要［1］。本次研究將分析快通道心臟麻醉用于心臟手術(shù)的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2015年3月收治的心臟手術(shù)患者88例為研究對(duì)象，采用電腦隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各44例。給予研究組快通道心臟麻醉，給予常規(guī)組一般方式麻醉。研究組男25例，女19例，年齡10～73歲，平均年齡（46.3±20.1）歲；常規(guī)組男28例，女16例，年齡15～76歲，平均年齡（48.3±22.1）歲；兩組間無論是年齡、性別以及一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

首先給予兩組患者0.01 mg/kg東莨菪堿以及0.2 mg/kg嗎啡肌肉注射。同時(shí)給予患者常規(guī)心電監(jiān)測和血壓監(jiān)測。給予0.2 mg/kg咪唑安定以及1 mg/kg氯胺酮靜脈注射麻醉誘導(dǎo)。確?；颊叩暮粑┒趸挤謮?0 mmHg左右。研究組采用3.0 mg/（kg·h）利多卡因，1.0 μg/（kg·min）維庫溴銨直到手術(shù)結(jié)束，視患者血壓情況給予1.5%七氟醚。常規(guī)組則單次靜脈增加芬太尼至40 μg/kg，視患者的血壓情況給予七氟醚。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)中對(duì)兩組患者的MAP（急性輕癥胰腺炎）、HR（血液流變學(xué)）以及SAP（急性重癥胰腺炎）等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，分析動(dòng)脈血情況，對(duì)比分析兩組患者的拔管時(shí)間、睜眼時(shí)間以及ICU時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

不同麻醉方式后，研究組拔管時(shí)間（34.3±20.5）min、ICU時(shí)間（5.3±2.1）h、睜眼時(shí)間（5.6±0.46）min；常規(guī)組拔管時(shí)間（220.3±23.3）min、ICU時(shí)間（17.3±8.3）h、睜眼時(shí)間（15.3±2.6）min。研究組各項(xiàng)時(shí)間明顯短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床在對(duì)患者實(shí)施心臟手術(shù)時(shí)，快通道心臟麻醉的前提條件是要確保患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。其根本目的是要使患者能夠盡快脫離ICU并快速拔管。故在患者手術(shù)全程都應(yīng)當(dāng)為其創(chuàng)造良好的條件?？焱ǖ佬呐K麻醉彌補(bǔ)了單一使用麻醉藥品的諸多弊端［2］。過去常用的麻醉藥物為阿片類藥物，而采用芬太尼麻醉則可能對(duì)患者的心血管動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生不同程度的影響，此外可能使患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，并對(duì)患者的代謝產(chǎn)生抑制。但隨著人們對(duì)研究的不斷深入發(fā)現(xiàn)，麻醉藥物劑量在100 μg/kg不足以消除手術(shù)中造成的不良反應(yīng)，容易給患者的整個(gè)手術(shù)造成較大風(fēng)險(xiǎn)。

此次研究中患者采用的麻醉藥物為氯胺酮、芬太尼、咪唑安定以及維庫溴銨等，此類藥物易于控制，同時(shí)起效時(shí)間短，麻醉效果良好已經(jīng)被得到廣泛使用。快通道心臟麻醉除了能夠充分保證患者的預(yù)后之外，還能夠盡可能的減輕患者負(fù)擔(dān)，從而降低了患者在留置氣管導(dǎo)管以及機(jī)械呼吸時(shí)對(duì)患者肺部可能造成的傷害，這同時(shí)也為患者的良好手術(shù)奠定了扎實(shí)基礎(chǔ)。

除上述之外，快通道心臟麻醉還需注意的是再次插管患者，主要包括左心功能不全、年齡較大患者以及二次手術(shù)患者，對(duì)此類患者手術(shù)時(shí)需要視實(shí)際情況而定，慎重采用快通道心臟麻醉，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)［3-5］。從本次研究中看出，研究組拔管時(shí)間、睜眼時(shí)間以及ICU時(shí)間均明顯短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。認(rèn)為在對(duì)心臟手術(shù)患者實(shí)施麻醉過程中，運(yùn)用快通道心臟麻醉能夠起到良好的效果，臨床中可推廣使用。

［1］ 王 薇,吳新俊,李 晉,等.快通道心臟麻醉用于心臟手術(shù)的效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南,2014,（31）：155-156.

［2］ 汪 青.快通道心臟麻醉用于心臟手術(shù)效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18（14）：14-15.

［3］ 王占鵬.快通道心臟麻醉在心臟手術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國老年學(xué)雜志,2012,32（19）：4305.

［4］ Branislava M, Majstorovi？,Snezana, Simi？,Branko D, Milakovi？,Dragan S,Vucovi？,Valentina V,Aleksi.［Descriptive analysis of work and trends in anaesthesiology from 2005 to 2006： quantitative and qualitative aspects of effects and evaluation ofanaesthesia］［J］.Srpski arhiv za celokupno lekarstvo,1900,138：9-10.

［5］ Kaan, Katircioglu,Levent, Hasegeli,H Fehmi, Ibrahimhakkioglu,Berkay, Ulusoy,Huseyin, Damar . A retrospective review of 34,109 epidural anesthetics for obstetric and gynecologic procedures at a single private hospital in Turkey.［J］.Anesthesia and analgesia,2008,107（5）1742-4.

本文編輯：劉帥帥

R614.

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ISSN.2095-6681.2015.032.117.02