捏脊推拿聯(lián)合磁貼護(hù)理小兒風(fēng)邪犯肺型咳嗽30例療效分析

黃如萍

【摘要】目的：了解捏脊推拿聯(lián)合磁貼護(hù)理小兒風(fēng)邪犯肺型咳嗽的臨床效果。方法：選取我院門(mén)診部60例風(fēng)邪犯肺型咳嗽患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各30例。治療組用捏脊推拿聯(lián)合磁貼護(hù)理，對(duì)照組予惠菲寧口服，兩組療程均為3天，兩組進(jìn)行臨床治療療效、證候消失情況比較。結(jié)果：治療組的臨床有效率及證候消失情況均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：捏脊推拿聯(lián)合磁貼護(hù)理小兒風(fēng)邪犯肺型咳嗽療效明顯，副作用少，應(yīng)用值得推廣。

【關(guān)鍵詞】捏脊；磁貼；風(fēng)邪犯肺；小兒咳嗽

【中圖分類(lèi)號(hào)】R26511【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）12-0070-02

美國(guó)食品與藥物管理局（FDA）建議不要給0～2歲的孩子吃任何非處方的止咳、感冒藥[1]，原因是感冒藥的副作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于療效。美國(guó)的兒科醫(yī)生呼吁將這一要求擴(kuò)大到6歲以下兒童[2]。感冒藥的主要副作用是會(huì)給孩子帶來(lái)驚厥及呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管的反應(yīng)，嚴(yán)重的甚至引起嬰兒死亡。所以對(duì)于小兒感冒咳嗽能不服用感冒藥，能通過(guò)綜合的護(hù)理來(lái)治療小兒咳嗽的效果，而減少藥物所帶來(lái)的副作用。我們通過(guò)捏脊推拿聯(lián)合磁貼對(duì)小兒風(fēng)邪犯肺型咳嗽進(jìn)行護(hù)理并觀察，發(fā)現(xiàn)其治愈率不低于止咳藥的效果。而且其臨床療果明顯，操作簡(jiǎn)單易行，易為家長(zhǎng)掌握。這種綜合調(diào)理可避免藥物治療的副作用，尤其是止咳藥的成癮性問(wèn)題，對(duì)原發(fā)病的康復(fù)也有促進(jìn)作用，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料所有觀察病人均來(lái)源于我院門(mén)診部患兒。將入選的病例通過(guò)查隨機(jī)數(shù)字表來(lái)隨機(jī)分組，分別為對(duì)照組30例，治療組30例。對(duì)照組男性16人，女性15人，平均年齡58歲，病程在（3±21）天。治療組男性16人，女性15人，平均年齡55歲，病程（3±18）天。兩組患者病情輕重、一般資料通過(guò)進(jìn)行比較分析，差異均無(wú)顯著性，具有可比性。

12納入標(biāo)準(zhǔn)以全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)兒科學(xué)》的咳嗽中醫(yī)診斷為診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。納入符合年齡1到8歲之間的患兒；符合《中醫(yī)兒科學(xué)》的咳嗽診斷，其中醫(yī)證候分型為風(fēng)邪犯肺衛(wèi)型者。證候分型：風(fēng)邪犯肺型：咳嗽陣作、咽癢則咳、劇則氣促、無(wú)痰或痰少難咯、苔白、脈浮。

13治療方法治療組：捏脊推拿患兒俯臥，脊背放平，并涂上保心安油適量，醫(yī)者用拇、食指自患兒長(zhǎng)強(qiáng)穴向上推拿至大椎穴，先后共捏3次，從第4次起，拇指和食指每捏前兩步，拇指和食指捏緊脊皮用力向上提，每?jī)刹揭惶嶂敝恋酱笞笛橹埂Ｏ群竽筇峁?次。最后用兩拇指按于左右兩邊肺俞、脾俞、腎俞處往外分抹3次。每天1次，然后予曼吉磁貼（咳喘Ⅲ型）貼在天突、肺俞（雙側(cè)）、定喘（雙側(cè)）、膻中，24小時(shí)內(nèi)換帖。3日為1個(gè)療程，共治療1各個(gè)療程。對(duì)照組：使用惠菲寧（惠氏制藥有限公司），批號(hào)H92700，規(guī)格100毫升后療。藥量按說(shuō)明書(shū)，一日3次，3日為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

14護(hù)理要點(diǎn)

141捏脊要點(diǎn)①重點(diǎn)提捏肺俞、脾俞、腎俞，另?yè)?jù)辨證選用拿風(fēng)池，揉太陽(yáng)，清天河水，退六腑，清肺經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦等；②宜在空腹或餐后2小時(shí)進(jìn)行，最好在清晨空腹進(jìn)行，飯后不宜；③從下往上走，不能從上往下走；④根據(jù)年齡、病情、忍痛力來(lái)調(diào)整手法及力度；⑤注意保護(hù)皮膚及保暖；發(fā)熱、背部皮膚有感染或皮損、出血性疾患、心臟病的患兒不能用此療法；⑥捏脊期間和之后忌寒涼[7]。

142曼吉磁貼要點(diǎn)①貼用前首先要選準(zhǔn)敷貼部位，而且皮膚必須完全干凈；②其次剝貼時(shí)手盡量不要觸摸粘膠表面，盡量讓貼劑直接粘貼皮膚表面，再輕按壓片刻；③如果貼后產(chǎn)生斑疹等現(xiàn)象，就移到另一位置，換另一貼新的磁貼即可；④皮膚特別敏感的患兒，盡量不在同一地方重復(fù)使用；⑤如果貼過(guò)的地方皮膚有血絲，而且疼痛者，應(yīng)停用曼吉磁貼，涂抹紅霉素軟膏，忌辛辣飲食。

15療效標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》2002年版的癥候療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：痊愈：癥狀、體征消失；顯效：癥狀、體征明顯改善， 癥狀改善>70﹪；有效：癥狀、體征明顯改善， 癥狀改善>30%；無(wú)效：未達(dá)到以上指標(biāo)者。

16統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)軟件采用簡(jiǎn)明統(tǒng)計(jì)分析（CS）14.0，用按等級(jí)分組資料的比較分析比較兩組治療后臨床治療療效，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

“風(fēng)邪”又分“內(nèi)風(fēng)”與“外風(fēng)”，機(jī)體在初次感受風(fēng)邪后可因其體質(zhì)、基礎(chǔ)疾病所致肺氣虛損、祛邪不盡等因素而致風(fēng)邪羈留體內(nèi)“內(nèi)伏于肺”成“內(nèi)風(fēng)”，久之不去，導(dǎo)致臨床所見(jiàn)氣道敏感性增高，如遇外感、冷熱空氣、異味等外邪再次犯肺，觸動(dòng)“內(nèi)風(fēng)”而咳嗽反復(fù)，遷延不愈，這又構(gòu)成“外風(fēng)”致病的特點(diǎn)，“風(fēng)邪伏肺”、“外風(fēng)”觸發(fā)共同致病。“風(fēng)邪犯肺”為重要病因病機(jī)，故治療中當(dāng)以祛風(fēng)宣肺為主[5]。人體以背、腹分陰陽(yáng)，則背為陽(yáng)，腹為陰。其中背脊在背部正中線，是督脈所循經(jīng)的地方。督脈起于下極之穴位，并入脊里。其向上循行經(jīng)風(fēng)府，人腦，上巔，循額等穴，然后至鼻柱。故而背部能促使督脈與沖脈、任脈相接，陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，捏脊治病的機(jī)理源于此。

《靈樞·經(jīng)脈》篇有道：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通?！蹦蠹汞煼ㄊ峭ㄟ^(guò)揉法、捏法、提法、按法、提法等手法，分別作用于督脈及膀胱經(jīng)，其功效具有調(diào)陰陽(yáng)，通經(jīng)絡(luò)、和臟腑，強(qiáng)身體，培元?dú)?，行氣血、健脾胃等，從而達(dá)到陰陽(yáng)平衡，調(diào)和臟腑，治病強(qiáng)身的目的，并對(duì)患兒的造血功能、消化功能、吸收功能等均有促進(jìn)作用。所以，利用捏脊手法既可以通過(guò)物理刺激作用達(dá)到發(fā)汗解表的作用，又可以利用其調(diào)理臟腑、平衡陰陽(yáng)的作用，達(dá)到扶正祛邪目的。從而起到祛趕內(nèi)風(fēng)的功效。

曼吉咳喘磁貼是由CM 超強(qiáng)醫(yī)用磁粉和精心配伍的植物生物膏（甘遂、白芥子等10種有效成分）組成。有緩解咳喘癥狀，對(duì)慢性呼吸道疾病有一定的治療作用。當(dāng)咳喘貼敷在各個(gè)相關(guān)穴位點(diǎn)時(shí)，通過(guò)特定的準(zhǔn)均勻磁場(chǎng)的作用，逐步開(kāi)啟患兒細(xì)胞膜上的離子通道，從而改變了細(xì)胞膜的通透性[6]，這樣有助于吸收植物生物膏的有效成分，作用于患兒的病灶，從而達(dá)到治療作用，收到祛趕外風(fēng)的功效。曼吉咳喘磁貼主要功能是止咳平喘、祛痰逐飲、宣肺理氣，用于單程型、喘息型慢性支氣管炎和支氣管哮喘及急、慢性咽喉炎的治療和預(yù)防。咳喘貼的磁場(chǎng)透入均勻：準(zhǔn)均勻磁場(chǎng)對(duì)透入皮下組織具有快速均勻作用，有效地促進(jìn)和改善病變部位血液循環(huán)，疏經(jīng)活絡(luò)，清除炎癥，能滌痰逐水、理氣化痰、止咳平喘。

綜上所述，捏脊推拿聯(lián)合磁貼護(hù)理，能起到祛走內(nèi)外風(fēng)，宣肺理氣，止咳平喘的功效。而且操作簡(jiǎn)單方便，副作用少，適合家庭推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]艾敏.美國(guó)FDA呼吁2歲以下幼兒忌用感冒咳嗽類(lèi)非處方藥.藥學(xué)進(jìn)展.2008， 32（6）：288.

[2]CORBETT DOOREN. Cough-Medicine Dilemma Widens Advisory Panel Says Children Under Six Shouldnt Get Drugs. [EB/OL]. The Wall Street Journal （2007 10 20），http：//online.wsj.com/article/SB119279824896964814.html.

[3]汪受成.中醫(yī)兒科學(xué)[M].中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：64-68.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：60.

[5]史利卿，馬建嶺.風(fēng)咳的證因淺探.環(huán)球中醫(yī)藥，2009.2（3）：199-201.

[6]付妍 趙大源 李紅麗等.磁片貼敷穴位對(duì)家兔血清過(guò)氧化脂質(zhì)水平的影響.中華理療雜志，2001.24（1）：23.

[7]吳紅蓮.小兒捏脊防治反復(fù)呼吸道感染50例.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010.1（17）：2148-2149

（收稿日期：20140428）

【摘要】目的：了解捏脊推拿聯(lián)合磁貼護(hù)理小兒風(fēng)邪犯肺型咳嗽的臨床效果。方法：選取我院門(mén)診部60例風(fēng)邪犯肺型咳嗽患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各30例。治療組用捏脊推拿聯(lián)合磁貼護(hù)理，對(duì)照組予惠菲寧口服，兩組療程均為3天，兩組進(jìn)行臨床治療療效、證候消失情況比較。結(jié)果：治療組的臨床有效率及證候消失情況均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：捏脊推拿聯(lián)合磁貼護(hù)理小兒風(fēng)邪犯肺型咳嗽療效明顯，副作用少，應(yīng)用值得推廣。

【關(guān)鍵詞】捏脊；磁貼；風(fēng)邪犯肺；小兒咳嗽

【中圖分類(lèi)號(hào)】R26511【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）12-0070-02

美國(guó)食品與藥物管理局（FDA）建議不要給0～2歲的孩子吃任何非處方的止咳、感冒藥[1]，原因是感冒藥的副作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于療效。美國(guó)的兒科醫(yī)生呼吁將這一要求擴(kuò)大到6歲以下兒童[2]。感冒藥的主要副作用是會(huì)給孩子帶來(lái)驚厥及呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管的反應(yīng)，嚴(yán)重的甚至引起嬰兒死亡。所以對(duì)于小兒感冒咳嗽能不服用感冒藥，能通過(guò)綜合的護(hù)理來(lái)治療小兒咳嗽的效果，而減少藥物所帶來(lái)的副作用。我們通過(guò)捏脊推拿聯(lián)合磁貼對(duì)小兒風(fēng)邪犯肺型咳嗽進(jìn)行護(hù)理并觀察，發(fā)現(xiàn)其治愈率不低于止咳藥的效果。而且其臨床療果明顯，操作簡(jiǎn)單易行，易為家長(zhǎng)掌握。這種綜合調(diào)理可避免藥物治療的副作用，尤其是止咳藥的成癮性問(wèn)題，對(duì)原發(fā)病的康復(fù)也有促進(jìn)作用，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料所有觀察病人均來(lái)源于我院門(mén)診部患兒。將入選的病例通過(guò)查隨機(jī)數(shù)字表來(lái)隨機(jī)分組，分別為對(duì)照組30例，治療組30例。對(duì)照組男性16人，女性15人，平均年齡58歲，病程在（3±21）天。治療組男性16人，女性15人，平均年齡55歲，病程（3±18）天。兩組患者病情輕重、一般資料通過(guò)進(jìn)行比較分析，差異均無(wú)顯著性，具有可比性。

12納入標(biāo)準(zhǔn)以全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)兒科學(xué)》的咳嗽中醫(yī)診斷為診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。納入符合年齡1到8歲之間的患兒；符合《中醫(yī)兒科學(xué)》的咳嗽診斷，其中醫(yī)證候分型為風(fēng)邪犯肺衛(wèi)型者。證候分型：風(fēng)邪犯肺型：咳嗽陣作、咽癢則咳、劇則氣促、無(wú)痰或痰少難咯、苔白、脈浮。

13治療方法治療組：捏脊推拿患兒俯臥，脊背放平，并涂上保心安油適量，醫(yī)者用拇、食指自患兒長(zhǎng)強(qiáng)穴向上推拿至大椎穴，先后共捏3次，從第4次起，拇指和食指每捏前兩步，拇指和食指捏緊脊皮用力向上提，每?jī)刹揭惶嶂敝恋酱笞笛橹埂Ｏ群竽筇峁?次。最后用兩拇指按于左右兩邊肺俞、脾俞、腎俞處往外分抹3次。每天1次，然后予曼吉磁貼（咳喘Ⅲ型）貼在天突、肺俞（雙側(cè)）、定喘（雙側(cè)）、膻中，24小時(shí)內(nèi)換帖。3日為1個(gè)療程，共治療1各個(gè)療程。對(duì)照組：使用惠菲寧（惠氏制藥有限公司），批號(hào)H92700，規(guī)格100毫升后療。藥量按說(shuō)明書(shū)，一日3次，3日為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

14護(hù)理要點(diǎn)

141捏脊要點(diǎn)①重點(diǎn)提捏肺俞、脾俞、腎俞，另?yè)?jù)辨證選用拿風(fēng)池，揉太陽(yáng)，清天河水，退六腑，清肺經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦等；②宜在空腹或餐后2小時(shí)進(jìn)行，最好在清晨空腹進(jìn)行，飯后不宜；③從下往上走，不能從上往下走；④根據(jù)年齡、病情、忍痛力來(lái)調(diào)整手法及力度；⑤注意保護(hù)皮膚及保暖；發(fā)熱、背部皮膚有感染或皮損、出血性疾患、心臟病的患兒不能用此療法；⑥捏脊期間和之后忌寒涼[7]。

142曼吉磁貼要點(diǎn)①貼用前首先要選準(zhǔn)敷貼部位，而且皮膚必須完全干凈；②其次剝貼時(shí)手盡量不要觸摸粘膠表面，盡量讓貼劑直接粘貼皮膚表面，再輕按壓片刻；③如果貼后產(chǎn)生斑疹等現(xiàn)象，就移到另一位置，換另一貼新的磁貼即可；④皮膚特別敏感的患兒，盡量不在同一地方重復(fù)使用；⑤如果貼過(guò)的地方皮膚有血絲，而且疼痛者，應(yīng)停用曼吉磁貼，涂抹紅霉素軟膏，忌辛辣飲食。

15療效標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》2002年版的癥候療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：痊愈：癥狀、體征消失；顯效：癥狀、體征明顯改善， 癥狀改善>70﹪；有效：癥狀、體征明顯改善， 癥狀改善>30%；無(wú)效：未達(dá)到以上指標(biāo)者。

16統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)軟件采用簡(jiǎn)明統(tǒng)計(jì)分析（CS）14.0，用按等級(jí)分組資料的比較分析比較兩組治療后臨床治療療效，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

“風(fēng)邪”又分“內(nèi)風(fēng)”與“外風(fēng)”，機(jī)體在初次感受風(fēng)邪后可因其體質(zhì)、基礎(chǔ)疾病所致肺氣虛損、祛邪不盡等因素而致風(fēng)邪羈留體內(nèi)“內(nèi)伏于肺”成“內(nèi)風(fēng)”，久之不去，導(dǎo)致臨床所見(jiàn)氣道敏感性增高，如遇外感、冷熱空氣、異味等外邪再次犯肺，觸動(dòng)“內(nèi)風(fēng)”而咳嗽反復(fù)，遷延不愈，這又構(gòu)成“外風(fēng)”致病的特點(diǎn)，“風(fēng)邪伏肺”、“外風(fēng)”觸發(fā)共同致病?！帮L(fēng)邪犯肺”為重要病因病機(jī)，故治療中當(dāng)以祛風(fēng)宣肺為主[5]。人體以背、腹分陰陽(yáng)，則背為陽(yáng)，腹為陰。其中背脊在背部正中線，是督脈所循經(jīng)的地方。督脈起于下極之穴位，并入脊里。其向上循行經(jīng)風(fēng)府，人腦，上巔，循額等穴，然后至鼻柱。故而背部能促使督脈與沖脈、任脈相接，陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，捏脊治病的機(jī)理源于此。

《靈樞·經(jīng)脈》篇有道：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通。”捏脊療法是通過(guò)揉法、捏法、提法、按法、提法等手法，分別作用于督脈及膀胱經(jīng)，其功效具有調(diào)陰陽(yáng)，通經(jīng)絡(luò)、和臟腑，強(qiáng)身體，培元?dú)猓袣庋?、健脾胃等，從而達(dá)到陰陽(yáng)平衡，調(diào)和臟腑，治病強(qiáng)身的目的，并對(duì)患兒的造血功能、消化功能、吸收功能等均有促進(jìn)作用。所以，利用捏脊手法既可以通過(guò)物理刺激作用達(dá)到發(fā)汗解表的作用，又可以利用其調(diào)理臟腑、平衡陰陽(yáng)的作用，達(dá)到扶正祛邪目的。從而起到祛趕內(nèi)風(fēng)的功效。

曼吉咳喘磁貼是由CM 超強(qiáng)醫(yī)用磁粉和精心配伍的植物生物膏（甘遂、白芥子等10種有效成分）組成。有緩解咳喘癥狀，對(duì)慢性呼吸道疾病有一定的治療作用。當(dāng)咳喘貼敷在各個(gè)相關(guān)穴位點(diǎn)時(shí)，通過(guò)特定的準(zhǔn)均勻磁場(chǎng)的作用，逐步開(kāi)啟患兒細(xì)胞膜上的離子通道，從而改變了細(xì)胞膜的通透性[6]，這樣有助于吸收植物生物膏的有效成分，作用于患兒的病灶，從而達(dá)到治療作用，收到祛趕外風(fēng)的功效。曼吉咳喘磁貼主要功能是止咳平喘、祛痰逐飲、宣肺理氣，用于單程型、喘息型慢性支氣管炎和支氣管哮喘及急、慢性咽喉炎的治療和預(yù)防。咳喘貼的磁場(chǎng)透入均勻：準(zhǔn)均勻磁場(chǎng)對(duì)透入皮下組織具有快速均勻作用，有效地促進(jìn)和改善病變部位血液循環(huán)，疏經(jīng)活絡(luò)，清除炎癥，能滌痰逐水、理氣化痰、止咳平喘。

綜上所述，捏脊推拿聯(lián)合磁貼護(hù)理，能起到祛走內(nèi)外風(fēng)，宣肺理氣，止咳平喘的功效。而且操作簡(jiǎn)單方便，副作用少，適合家庭推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]艾敏.美國(guó)FDA呼吁2歲以下幼兒忌用感冒咳嗽類(lèi)非處方藥.藥學(xué)進(jìn)展.2008， 32（6）：288.

[2]CORBETT DOOREN. Cough-Medicine Dilemma Widens Advisory Panel Says Children Under Six Shouldnt Get Drugs. [EB/OL]. The Wall Street Journal （2007 10 20），http：//online.wsj.com/article/SB119279824896964814.html.

[3]汪受成.中醫(yī)兒科學(xué)[M].中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：64-68.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：60.

[5]史利卿，馬建嶺.風(fēng)咳的證因淺探.環(huán)球中醫(yī)藥，2009.2（3）：199-201.

[6]付妍 趙大源 李紅麗等.磁片貼敷穴位對(duì)家兔血清過(guò)氧化脂質(zhì)水平的影響.中華理療雜志，2001.24（1）：23.

[7]吳紅蓮.小兒捏脊防治反復(fù)呼吸道感染50例.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010.1（17）：2148-2149

（收稿日期：20140428）

【摘要】目的：了解捏脊推拿聯(lián)合磁貼護(hù)理小兒風(fēng)邪犯肺型咳嗽的臨床效果。方法：選取我院門(mén)診部60例風(fēng)邪犯肺型咳嗽患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各30例。治療組用捏脊推拿聯(lián)合磁貼護(hù)理，對(duì)照組予惠菲寧口服，兩組療程均為3天，兩組進(jìn)行臨床治療療效、證候消失情況比較。結(jié)果：治療組的臨床有效率及證候消失情況均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：捏脊推拿聯(lián)合磁貼護(hù)理小兒風(fēng)邪犯肺型咳嗽療效明顯，副作用少，應(yīng)用值得推廣。

【關(guān)鍵詞】捏脊；磁貼；風(fēng)邪犯肺；小兒咳嗽

【中圖分類(lèi)號(hào)】R26511【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）12-0070-02

美國(guó)食品與藥物管理局（FDA）建議不要給0～2歲的孩子吃任何非處方的止咳、感冒藥[1]，原因是感冒藥的副作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于療效。美國(guó)的兒科醫(yī)生呼吁將這一要求擴(kuò)大到6歲以下兒童[2]。感冒藥的主要副作用是會(huì)給孩子帶來(lái)驚厥及呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管的反應(yīng)，嚴(yán)重的甚至引起嬰兒死亡。所以對(duì)于小兒感冒咳嗽能不服用感冒藥，能通過(guò)綜合的護(hù)理來(lái)治療小兒咳嗽的效果，而減少藥物所帶來(lái)的副作用。我們通過(guò)捏脊推拿聯(lián)合磁貼對(duì)小兒風(fēng)邪犯肺型咳嗽進(jìn)行護(hù)理并觀察，發(fā)現(xiàn)其治愈率不低于止咳藥的效果。而且其臨床療果明顯，操作簡(jiǎn)單易行，易為家長(zhǎng)掌握。這種綜合調(diào)理可避免藥物治療的副作用，尤其是止咳藥的成癮性問(wèn)題，對(duì)原發(fā)病的康復(fù)也有促進(jìn)作用，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料所有觀察病人均來(lái)源于我院門(mén)診部患兒。將入選的病例通過(guò)查隨機(jī)數(shù)字表來(lái)隨機(jī)分組，分別為對(duì)照組30例，治療組30例。對(duì)照組男性16人，女性15人，平均年齡58歲，病程在（3±21）天。治療組男性16人，女性15人，平均年齡55歲，病程（3±18）天。兩組患者病情輕重、一般資料通過(guò)進(jìn)行比較分析，差異均無(wú)顯著性，具有可比性。

12納入標(biāo)準(zhǔn)以全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)兒科學(xué)》的咳嗽中醫(yī)診斷為診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。納入符合年齡1到8歲之間的患兒；符合《中醫(yī)兒科學(xué)》的咳嗽診斷，其中醫(yī)證候分型為風(fēng)邪犯肺衛(wèi)型者。證候分型：風(fēng)邪犯肺型：咳嗽陣作、咽癢則咳、劇則氣促、無(wú)痰或痰少難咯、苔白、脈浮。

13治療方法治療組：捏脊推拿患兒俯臥，脊背放平，并涂上保心安油適量，醫(yī)者用拇、食指自患兒長(zhǎng)強(qiáng)穴向上推拿至大椎穴，先后共捏3次，從第4次起，拇指和食指每捏前兩步，拇指和食指捏緊脊皮用力向上提，每?jī)刹揭惶嶂敝恋酱笞笛橹?。先后捏提?次。最后用兩拇指按于左右兩邊肺俞、脾俞、腎俞處往外分抹3次。每天1次，然后予曼吉磁貼（咳喘Ⅲ型）貼在天突、肺俞（雙側(cè)）、定喘（雙側(cè)）、膻中，24小時(shí)內(nèi)換帖。3日為1個(gè)療程，共治療1各個(gè)療程。對(duì)照組：使用惠菲寧（惠氏制藥有限公司），批號(hào)H92700，規(guī)格100毫升后療。藥量按說(shuō)明書(shū)，一日3次，3日為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

14護(hù)理要點(diǎn)

141捏脊要點(diǎn)①重點(diǎn)提捏肺俞、脾俞、腎俞，另?yè)?jù)辨證選用拿風(fēng)池，揉太陽(yáng)，清天河水，退六腑，清肺經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦等；②宜在空腹或餐后2小時(shí)進(jìn)行，最好在清晨空腹進(jìn)行，飯后不宜；③從下往上走，不能從上往下走；④根據(jù)年齡、病情、忍痛力來(lái)調(diào)整手法及力度；⑤注意保護(hù)皮膚及保暖；發(fā)熱、背部皮膚有感染或皮損、出血性疾患、心臟病的患兒不能用此療法；⑥捏脊期間和之后忌寒涼[7]。

142曼吉磁貼要點(diǎn)①貼用前首先要選準(zhǔn)敷貼部位，而且皮膚必須完全干凈；②其次剝貼時(shí)手盡量不要觸摸粘膠表面，盡量讓貼劑直接粘貼皮膚表面，再輕按壓片刻；③如果貼后產(chǎn)生斑疹等現(xiàn)象，就移到另一位置，換另一貼新的磁貼即可；④皮膚特別敏感的患兒，盡量不在同一地方重復(fù)使用；⑤如果貼過(guò)的地方皮膚有血絲，而且疼痛者，應(yīng)停用曼吉磁貼，涂抹紅霉素軟膏，忌辛辣飲食。

15療效標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》2002年版的癥候療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：痊愈：癥狀、體征消失；顯效：癥狀、體征明顯改善， 癥狀改善>70﹪；有效：癥狀、體征明顯改善， 癥狀改善>30%；無(wú)效：未達(dá)到以上指標(biāo)者。

16統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)軟件采用簡(jiǎn)明統(tǒng)計(jì)分析（CS）14.0，用按等級(jí)分組資料的比較分析比較兩組治療后臨床治療療效，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

“風(fēng)邪”又分“內(nèi)風(fēng)”與“外風(fēng)”，機(jī)體在初次感受風(fēng)邪后可因其體質(zhì)、基礎(chǔ)疾病所致肺氣虛損、祛邪不盡等因素而致風(fēng)邪羈留體內(nèi)“內(nèi)伏于肺”成“內(nèi)風(fēng)”，久之不去，導(dǎo)致臨床所見(jiàn)氣道敏感性增高，如遇外感、冷熱空氣、異味等外邪再次犯肺，觸動(dòng)“內(nèi)風(fēng)”而咳嗽反復(fù)，遷延不愈，這又構(gòu)成“外風(fēng)”致病的特點(diǎn)，“風(fēng)邪伏肺”、“外風(fēng)”觸發(fā)共同致病。“風(fēng)邪犯肺”為重要病因病機(jī)，故治療中當(dāng)以祛風(fēng)宣肺為主[5]。人體以背、腹分陰陽(yáng)，則背為陽(yáng)，腹為陰。其中背脊在背部正中線，是督脈所循經(jīng)的地方。督脈起于下極之穴位，并入脊里。其向上循行經(jīng)風(fēng)府，人腦，上巔，循額等穴，然后至鼻柱。故而背部能促使督脈與沖脈、任脈相接，陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，捏脊治病的機(jī)理源于此。

《靈樞·經(jīng)脈》篇有道：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通?！蹦蠹汞煼ㄊ峭ㄟ^(guò)揉法、捏法、提法、按法、提法等手法，分別作用于督脈及膀胱經(jīng)，其功效具有調(diào)陰陽(yáng)，通經(jīng)絡(luò)、和臟腑，強(qiáng)身體，培元?dú)?，行氣血、健脾胃等，從而達(dá)到陰陽(yáng)平衡，調(diào)和臟腑，治病強(qiáng)身的目的，并對(duì)患兒的造血功能、消化功能、吸收功能等均有促進(jìn)作用。所以，利用捏脊手法既可以通過(guò)物理刺激作用達(dá)到發(fā)汗解表的作用，又可以利用其調(diào)理臟腑、平衡陰陽(yáng)的作用，達(dá)到扶正祛邪目的。從而起到祛趕內(nèi)風(fēng)的功效。

曼吉咳喘磁貼是由CM 超強(qiáng)醫(yī)用磁粉和精心配伍的植物生物膏（甘遂、白芥子等10種有效成分）組成。有緩解咳喘癥狀，對(duì)慢性呼吸道疾病有一定的治療作用。當(dāng)咳喘貼敷在各個(gè)相關(guān)穴位點(diǎn)時(shí)，通過(guò)特定的準(zhǔn)均勻磁場(chǎng)的作用，逐步開(kāi)啟患兒細(xì)胞膜上的離子通道，從而改變了細(xì)胞膜的通透性[6]，這樣有助于吸收植物生物膏的有效成分，作用于患兒的病灶，從而達(dá)到治療作用，收到祛趕外風(fēng)的功效。曼吉咳喘磁貼主要功能是止咳平喘、祛痰逐飲、宣肺理氣，用于單程型、喘息型慢性支氣管炎和支氣管哮喘及急、慢性咽喉炎的治療和預(yù)防。咳喘貼的磁場(chǎng)透入均勻：準(zhǔn)均勻磁場(chǎng)對(duì)透入皮下組織具有快速均勻作用，有效地促進(jìn)和改善病變部位血液循環(huán)，疏經(jīng)活絡(luò)，清除炎癥，能滌痰逐水、理氣化痰、止咳平喘。

綜上所述，捏脊推拿聯(lián)合磁貼護(hù)理，能起到祛走內(nèi)外風(fēng)，宣肺理氣，止咳平喘的功效。而且操作簡(jiǎn)單方便，副作用少，適合家庭推廣。

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（收稿日期：20140428）