個性護理在甘露醇治療偏頭痛急性發(fā)作的臨床觀察

趙冬梅+孟海英

[摘要] 目的 研究分析個性護理在甘露醇治療偏頭痛急性發(fā)作的臨床療效。 方法 選取我院自2013年6月～2014年6月收治的80例偏頭痛急性發(fā)作的患者作為本次研究對象，隨機分為治療組及對照組，每組患者40例，兩組患者均進行20%甘露醇250mL快速的靜脈滴注，滴注時間控制在20～30min，對照組進行常規(guī)護理，而治療組在進行常規(guī)護理的同時，還要對患者進行個性護理，個性護理主要包括心理護理、飲食護理、用藥護理等，并對兩組患者的治療結果進行分析比較。 結果 經(jīng)過治療及護理，對照組的治療有效率60.00%（24例），治療組的有效率為92.50%（37例），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.12，P<0.05）。 結論 通過本次的討論分析，可以看到對患者進行有效的個性化護理，可以盡快使患者痊愈，所以在進行甘露醇治療偏頭痛急性發(fā)作的治療時，進行有效的個性護理具有良好的效果及臨床意義。

[關鍵詞]個性化護理；甘露醇；偏頭痛急性發(fā)作

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）23-136-03

偏頭痛目前是世界上較為常見的一種健康問題，慢性及間歇性的發(fā)作使患者經(jīng)常往返于醫(yī)院的急診室，它已經(jīng)嚴重的影響了患者的身心健康和生活質(zhì)量[1]。目前在臨床上對于偏頭痛的發(fā)病機制還不是很明確，但是偏頭痛是由于腦血管的舒縮功能出現(xiàn)障礙而引起的這個理論已經(jīng)得到了醫(yī)學界的普遍認可[2-3]，這一理論表明典型的偏頭痛包括一個動脈收縮期及一個動脈擴張器，所以在發(fā)作的初期首先發(fā)生的是血管收縮使患者的皮層灌流量及腦血流量都發(fā)生了降低，從而引起了患者的腦功能障礙，產(chǎn)生眼前發(fā)黑等臨床癥狀?；颊甙l(fā)病時會引起體內(nèi)5-羥色胺的減少，引起了血流量的增加，進而促使患者的腦脊液壓力加大而出現(xiàn)頭痛[4]。本研究利用20%甘露醇進行治療偏頭痛的急性發(fā)作，并對患者進行有效的鼓勵治療，現(xiàn)將本次研究討論的結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2014年6月收治的80例偏頭痛急性發(fā)作的患者作為本次研究的對象，隨機分為對照組和治療組，每組患者40例，80例患者中男38例，女42例，年齡為17～61歲，平均（35.3±2.5）歲，所有患者均排除患有其他腦血管疾病的可能，兩組患者在性別、年齡上沒有統(tǒng)計學差異，對結果沒有影響。

所有的患者偏頭痛的診斷均符合1988年國際頭痛學會對偏頭痛的診斷標準。偏頭痛的臨床表現(xiàn)為：在發(fā)病間隙沒有任何的臨床癥狀，間歇期3～7個月，發(fā)作持續(xù)時間12h～2d。

1.2 方法

對所有研究患者進行20%甘露醇250mL的快速靜脈滴注，時間控制為20～30min，對照組進行常規(guī)醫(yī)療護理，其中包括有以下幾點：（1）環(huán)境護理：臨床護士要經(jīng)常開窗通風和徹底消毒，保持病房空氣衛(wèi)生、清潔，室內(nèi)溫度要保持在20～25℃，室內(nèi)濕度要保持在50%～60%；（2）臥床休息：臨床護理人員應該合理安排患者生活作息，一定要保證患者睡眠質(zhì)量，一般患者起床時間不能早于6點30分，午休很重要，在夜晚休息之前不宜飽食、吸煙、飲用濃茶等，同時要熄燈，營造一個舒適、安靜的休息環(huán)境，進而使大腦皮質(zhì)興奮性明顯降低，使患者能夠盡快進入到睡眠狀態(tài)；（3）患者親屬配合：來自于親屬的支持也是預防偏頭痛的一個至關重要的因素。其親屬要盡量給予患者更多的理解、支持以及體貼，盡可能不要給患者以不良情緒刺激，以免誘發(fā)偏頭痛。并且，臨床護理人員要正確指導其親屬相關知識以及家庭護理措施等，進而可以對患者病情恢復以及預后起到一個良好的促進作用。

治療組在進行常規(guī)醫(yī)療護理的同時進行個性護理，在治療結束后的0.5～1h內(nèi)觀察患者的癥狀，并記錄治療效果。個性護理，具體如下。

1.2.1 心理護理 因為出現(xiàn)偏頭痛的患者在發(fā)作時會出現(xiàn)畏光、嘔吐惡心，甚至患者還會出現(xiàn)肢體麻木等異常的問題，所以患者會長期處于一個恐懼的心理狀態(tài)，護理的人員要注意觀察，并且鼓勵患者家人對患者多多關心，正確的引導患者調(diào)整自己的心態(tài)，積極的面對疾病，是患者保持一個平穩(wěn)的情緒。醫(yī)護人員要對患者進行一個細致耐心的講解，使患者了解疾病的發(fā)病機理及治療機制，增強患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。

1.2.2 飲食護理 另外由于甘露醇是一種較為常見的脫水劑，可以有效的提高機體的血液滲透壓，使用藥者的尿量增加，非常容易引起患者的口干，所以在對偏頭痛患者進行甘露醇治療時，要叮囑患者多飲水，保持患者體內(nèi)的電解質(zhì)平衡，并且保證患者的充分休息。如果患者沒有辦法入睡，那么可以在必要的時候給予患者鎮(zhèn)靜劑，以保證患者的睡眠時間，緩解患者的頭痛癥狀。

1.2.3 用藥護理 在對偏頭痛的患者進行甘露醇治療時，需要對患者進行快速的靜脈滴注，一定要保證藥物在規(guī)定時間內(nèi)滴注完畢。對給患者進行用藥時，要注意甘露醇是否出現(xiàn)結晶，是否出現(xiàn)了沉淀物，如果出現(xiàn)結晶，要使結晶溶解后使用，在進行靜脈滴注的同時，還要觀察患者的生命各項體征是否出現(xiàn)異常，如果出現(xiàn)異常一定要及時處理[6]。在患者發(fā)作時，要注意觀察頭痛的程度、發(fā)作的時間、性質(zhì)已經(jīng)是否出現(xiàn)其他的伴隨癥狀，并且采取相應的防護措施。

1.2.4 密切觀察 當患者出現(xiàn)煩躁、頭暈、惡心等癥狀的時候就應該對患者采取相關的治療措施，如果患者是在工作緊張或者是勞累的情況下出現(xiàn)的發(fā)病前的先兆癥狀，那么應該讓患者立刻在安靜的環(huán)境中進行休息，并且可以服用少量的鎮(zhèn)靜劑或止痛類藥物的一系列措施來預防偏頭痛的發(fā)生。

1.3 療效判定標準[9]

治愈：甘露醇靜脈滴注結束以后30～60min內(nèi)相關臨床癥狀、體征完全消失。好轉：甘露醇靜脈滴注結束以后30～60min內(nèi)相關臨床癥狀、體征有顯著好轉。無效：甘露醇靜脈滴注結束以后60min以后，其相關臨床癥狀沒有任何改善，嚴重的甚至導致病情進一步加重。臨床治療總體有效率：治愈率+好轉率。endprint

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，用x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過本次的研究結果顯示，經(jīng)過治療后對照組的治療有效率60.00%（24例），治療組的有效率為92.50%（37例），治療組與對照組有效率具有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

偏頭痛是一種具有家族發(fā)病傾向的，并且具有周期性發(fā)作特征的一類疾病，在第一次發(fā)病的時候可能不是典型的臨床癥狀[7-8]，出現(xiàn)的只是先兆或者是前驅(qū)癥狀，例如情緒變化、肌肉緊張或者是疲勞，這些可能只是最初的癥狀。在出現(xiàn)這些癥狀時可以進行休息或者是保持水化，以免發(fā)展為偏頭痛，如果患者過度頻繁的使用急性期治療的藥物，會造成患者的藥物使用過度，從而引起了藥物性頭痛[10]。

偏頭痛急性發(fā)作在發(fā)病時表現(xiàn)為偏側性搏動性頭痛，并且會出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，患者在安靜、黑暗的環(huán)境內(nèi)或者是在睡眠后頭痛癥狀會得到緩解，在頭痛發(fā)作前或者是發(fā)作時會出現(xiàn)神經(jīng)、精神性功能障礙。是一種病因不明的疾病，其發(fā)病機制涉及到很多種因素[11]。

個性化護理服務指的是根據(jù)不同患者采取不同的護理干預措施，將單個患者當做一個細分市場，全面了解每一位患者的需求，把以往“自己采取什么樣的護理方式，患者就得接受什么樣的護理方式”轉變成為“患者需要什么，我們就護理什么”的服務理念，為患者提供最優(yōu)質(zhì)服務，進而取得顯著的臨床治療效果，以及使患者滿意度明顯提高，進而使整個科室臨床護理質(zhì)量明顯提高，目前被眾多醫(yī)院廣泛應用。根據(jù)相關臨床實踐研究結果表明[12]，對甘露醇質(zhì)量偏頭痛急性發(fā)作患者在常規(guī)護理的基礎之上采取個性化護理干預模式，可以使臨床治療效果明顯提高，使患者對護理工作滿意度明顯提高。本研究顯示，在治療組與對照組的患者經(jīng)過20%甘露醇靜脈滴注的治療后，通過針對兩組患者不同的護理方法，治療有效率達到了92.50%，治療的結果非常令人滿意。而對照組的患者在治療后，治療有效率為60.00%，實驗組臨床治療總體有效率明顯優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），和相關臨床實踐研究結果大致相同。

通過對患者的偏頭痛發(fā)病前的密切觀察以及及時的預防和處理，并且對患者驚醒心理疏導，可以有效的緩解患者的緊張焦慮以及恐懼情緒，非常有利于患者的康復進展。20%甘露醇可以升高患者的血漿滲透壓，并且可以把組織間隙液中的水分非常迅速的轉移到患者的血管內(nèi)，從而消除患者的頭痛癥狀，達到了治療的目的。

綜上所述，通過對患者的有效心理護理、用藥治療、治療后的恢復護理，本研究討論的20%甘露醇治療偏頭痛急性發(fā)作，可以盡快解除患者的疼痛并且可以有效的縮短病程，在臨床上達到了一個非常好的治療效果，可以在臨床上大范圍的推廣。

[參考文獻]

[1] 戴蔣亞.甘露醇治療偏頭痛急性發(fā)作的臨床護理方法及效果[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（11）：500.

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[3] 周淑芳.甘露醇治療偏頭痛急性發(fā)作的綜合護理措施[J].現(xiàn)代護理，2013，6（206）.101-103.

[4] 賈春紅.甘露醇應用進展[J].中外健康文摘，2012，9（7）：160-162.

[5] 代春靖，劉齊.天麻素聯(lián)合甘露醇治療重度偏頭痛的療效[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（7）：60-61.

[6] 金成福，南明花，李少巖.用甘露醇治療運動誘發(fā)性偏頭痛13例[J].中外醫(yī)療，2008，27（18）：97.

[7] 付春霞.甘露醇治療偏頭痛28例臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)學，2005，29（12）：959-960.

[8] 胡昌武，祝和琴，奚新勝，等.甘露醇治療偏頭痛急性發(fā)作療效分析[J].臨床醫(yī)學，2002，22（3）：45.

[9] 劉汝萍，周道芹.甘露醇治療偏頭痛急性發(fā)作的觀察與護理[J].職業(yè)與健康，2005，21（7）：1120-1121.

[10] 周道芹，劉汝萍.甘露醇治療偏頭痛急性發(fā)作的護理[J].工企醫(yī)刊，2005，18（2）：67-68.

[11] 陳萌，李本英.靜脈注射甘露醇治療偏頭痛的觀察與護理[J].泰山醫(yī)學院學報，2003，24（3）：268.

[12] 金成福，南明花，李少巖.用甘露醇治療運動誘發(fā)性偏頭痛13例[J].中外醫(yī)療，2008，27（18）：97.

[13] 周淑芳.甘露醇治療偏頭痛急性發(fā)作的綜合護理措施[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（18）：101-102.

（收稿日期：2014-10-10）endprint

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，用x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過本次的研究結果顯示，經(jīng)過治療后對照組的治療有效率60.00%（24例），治療組的有效率為92.50%（37例），治療組與對照組有效率具有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

偏頭痛是一種具有家族發(fā)病傾向的，并且具有周期性發(fā)作特征的一類疾病，在第一次發(fā)病的時候可能不是典型的臨床癥狀[7-8]，出現(xiàn)的只是先兆或者是前驅(qū)癥狀，例如情緒變化、肌肉緊張或者是疲勞，這些可能只是最初的癥狀。在出現(xiàn)這些癥狀時可以進行休息或者是保持水化，以免發(fā)展為偏頭痛，如果患者過度頻繁的使用急性期治療的藥物，會造成患者的藥物使用過度，從而引起了藥物性頭痛[10]。

偏頭痛急性發(fā)作在發(fā)病時表現(xiàn)為偏側性搏動性頭痛，并且會出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，患者在安靜、黑暗的環(huán)境內(nèi)或者是在睡眠后頭痛癥狀會得到緩解，在頭痛發(fā)作前或者是發(fā)作時會出現(xiàn)神經(jīng)、精神性功能障礙。是一種病因不明的疾病，其發(fā)病機制涉及到很多種因素[11]。

個性化護理服務指的是根據(jù)不同患者采取不同的護理干預措施，將單個患者當做一個細分市場，全面了解每一位患者的需求，把以往“自己采取什么樣的護理方式，患者就得接受什么樣的護理方式”轉變成為“患者需要什么，我們就護理什么”的服務理念，為患者提供最優(yōu)質(zhì)服務，進而取得顯著的臨床治療效果，以及使患者滿意度明顯提高，進而使整個科室臨床護理質(zhì)量明顯提高，目前被眾多醫(yī)院廣泛應用。根據(jù)相關臨床實踐研究結果表明[12]，對甘露醇質(zhì)量偏頭痛急性發(fā)作患者在常規(guī)護理的基礎之上采取個性化護理干預模式，可以使臨床治療效果明顯提高，使患者對護理工作滿意度明顯提高。本研究顯示，在治療組與對照組的患者經(jīng)過20%甘露醇靜脈滴注的治療后，通過針對兩組患者不同的護理方法，治療有效率達到了92.50%，治療的結果非常令人滿意。而對照組的患者在治療后，治療有效率為60.00%，實驗組臨床治療總體有效率明顯優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），和相關臨床實踐研究結果大致相同。

通過對患者的偏頭痛發(fā)病前的密切觀察以及及時的預防和處理，并且對患者驚醒心理疏導，可以有效的緩解患者的緊張焦慮以及恐懼情緒，非常有利于患者的康復進展。20%甘露醇可以升高患者的血漿滲透壓，并且可以把組織間隙液中的水分非常迅速的轉移到患者的血管內(nèi)，從而消除患者的頭痛癥狀，達到了治療的目的。

綜上所述，通過對患者的有效心理護理、用藥治療、治療后的恢復護理，本研究討論的20%甘露醇治療偏頭痛急性發(fā)作，可以盡快解除患者的疼痛并且可以有效的縮短病程，在臨床上達到了一個非常好的治療效果，可以在臨床上大范圍的推廣。

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[11] 陳萌，李本英.靜脈注射甘露醇治療偏頭痛的觀察與護理[J].泰山醫(yī)學院學報，2003，24（3）：268.

[12] 金成福，南明花，李少巖.用甘露醇治療運動誘發(fā)性偏頭痛13例[J].中外醫(yī)療，2008，27（18）：97.

[13] 周淑芳.甘露醇治療偏頭痛急性發(fā)作的綜合護理措施[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（18）：101-102.

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1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，用x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過本次的研究結果顯示，經(jīng)過治療后對照組的治療有效率60.00%（24例），治療組的有效率為92.50%（37例），治療組與對照組有效率具有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

偏頭痛是一種具有家族發(fā)病傾向的，并且具有周期性發(fā)作特征的一類疾病，在第一次發(fā)病的時候可能不是典型的臨床癥狀[7-8]，出現(xiàn)的只是先兆或者是前驅(qū)癥狀，例如情緒變化、肌肉緊張或者是疲勞，這些可能只是最初的癥狀。在出現(xiàn)這些癥狀時可以進行休息或者是保持水化，以免發(fā)展為偏頭痛，如果患者過度頻繁的使用急性期治療的藥物，會造成患者的藥物使用過度，從而引起了藥物性頭痛[10]。

偏頭痛急性發(fā)作在發(fā)病時表現(xiàn)為偏側性搏動性頭痛，并且會出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，患者在安靜、黑暗的環(huán)境內(nèi)或者是在睡眠后頭痛癥狀會得到緩解，在頭痛發(fā)作前或者是發(fā)作時會出現(xiàn)神經(jīng)、精神性功能障礙。是一種病因不明的疾病，其發(fā)病機制涉及到很多種因素[11]。

個性化護理服務指的是根據(jù)不同患者采取不同的護理干預措施，將單個患者當做一個細分市場，全面了解每一位患者的需求，把以往“自己采取什么樣的護理方式，患者就得接受什么樣的護理方式”轉變成為“患者需要什么，我們就護理什么”的服務理念，為患者提供最優(yōu)質(zhì)服務，進而取得顯著的臨床治療效果，以及使患者滿意度明顯提高，進而使整個科室臨床護理質(zhì)量明顯提高，目前被眾多醫(yī)院廣泛應用。根據(jù)相關臨床實踐研究結果表明[12]，對甘露醇質(zhì)量偏頭痛急性發(fā)作患者在常規(guī)護理的基礎之上采取個性化護理干預模式，可以使臨床治療效果明顯提高，使患者對護理工作滿意度明顯提高。本研究顯示，在治療組與對照組的患者經(jīng)過20%甘露醇靜脈滴注的治療后，通過針對兩組患者不同的護理方法，治療有效率達到了92.50%，治療的結果非常令人滿意。而對照組的患者在治療后，治療有效率為60.00%，實驗組臨床治療總體有效率明顯優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），和相關臨床實踐研究結果大致相同。

通過對患者的偏頭痛發(fā)病前的密切觀察以及及時的預防和處理，并且對患者驚醒心理疏導，可以有效的緩解患者的緊張焦慮以及恐懼情緒，非常有利于患者的康復進展。20%甘露醇可以升高患者的血漿滲透壓，并且可以把組織間隙液中的水分非常迅速的轉移到患者的血管內(nèi)，從而消除患者的頭痛癥狀，達到了治療的目的。

綜上所述，通過對患者的有效心理護理、用藥治療、治療后的恢復護理，本研究討論的20%甘露醇治療偏頭痛急性發(fā)作，可以盡快解除患者的疼痛并且可以有效的縮短病程，在臨床上達到了一個非常好的治療效果，可以在臨床上大范圍的推廣。

[參考文獻]

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[13] 周淑芳.甘露醇治療偏頭痛急性發(fā)作的綜合護理措施[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（18）：101-102.

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