小兒感染性休克行正規(guī)擴(kuò)容法與非正規(guī)擴(kuò)容法的療效觀察

楊軼男

[摘要] 目的 觀察小兒感染性休克行正規(guī)擴(kuò)容法與非正規(guī)擴(kuò)容法的療效。 方法 資料選取本院2013年3月～2014年3月收治的小兒感染性休克患者共84例，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組；研究組予非正規(guī)擴(kuò)容法治療，對(duì)照組予正規(guī)擴(kuò)容法治療；觀察治療前后兩組血液中各相關(guān)指標(biāo)水平及患兒健康狀況與器官衰竭情況；觀察患兒治療相關(guān)指標(biāo)情況。 結(jié)果 治療后研究組血Na+濃度（125.43±10.67）mmol/L、Cl-濃度（98.31±10.02）mmol/L，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組SOFA及APACHEⅡ評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組病情穩(wěn)定時(shí)間、住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 小兒感染性休克行非正規(guī)擴(kuò)容法能夠有效改善患者的血液離子指標(biāo)值，療效顯著。

[關(guān)鍵詞]小兒；感染性休克；正規(guī)擴(kuò)容；非正規(guī)擴(kuò)容

[中圖分類號(hào)] R720.597 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）23-14-03

感染性休克是兒科常見(jiàn)的危急重癥，是病原微生物入侵患兒機(jī)體內(nèi)部，引發(fā)炎癥介質(zhì)的大量釋放，導(dǎo)致患兒發(fā)生急性的器官功能衰竭[1]。目前，臨床針對(duì)感染性休克患兒的搶救治療以液體復(fù)蘇為降低病死率的主要方式。由此，本研究分析小兒感染性休克行正規(guī)擴(kuò)容法與非正規(guī)擴(kuò)容法的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年3月～2014年3月收治的小兒感染性休克患者共84例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組。研究組42例，男女比例24︰18，年齡32～12歲，平均（5.67±1.28）歲；臨床表現(xiàn)：驚厥38例（90.48%）；毛細(xì)血管的再充盈時(shí)間3～4s 31例（73.81%），≥5s 11例（26.19%）；尿量0.5～1mL/（kg·h）34例（80.95%），尿量<0.5mL/（kg·h）8例（19.05%）；收縮壓70～90mm Hg 23例（54.76%），<90mm Hg 19例（45.24%）。對(duì)照組42例，男女比例22︰20，年齡2～11歲，平均（5.07±0.64）歲；臨床表現(xiàn)：驚厥36例（85.71%）；毛細(xì)血管的再充盈時(shí)間3～4s 29例（69.05%），≥5s 13例（30.95%）；尿量0.5～1mL/（kg·h）36例（85.71%），尿量<0.5mL/（kg·h）6例（14.29%）；收縮壓70～90mm Hg 25例（59.52%），<90mm Hg 21例（50.00%）。兩組患兒年齡、性別、臨床表現(xiàn)等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性， 本研究已獲得內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)倫理委員會(huì)同意。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)分會(huì)急救學(xué)組于2005年修訂的《感染性休克診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。（1）皮膚顏色改變：皮膚花紋、唇周紫紺、面色白灰；（2）意識(shí)變化：出現(xiàn)萎靡、煩躁、昏迷或驚厥等；（3）尿量<1mL/（kg·h）；（4）毛細(xì)血管的再充盈時(shí)間≥3s；（5）代謝性酸中毒，血壓降低；（6）脈搏、心率加快；上述六項(xiàng)癥狀符合任意三項(xiàng)即可確診[2]。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：癥狀符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；監(jiān)護(hù)人同意治療方案者；無(wú)相關(guān)用藥禁忌證者[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、肺、腎、胃腸道功能障礙者；原發(fā)性血液系統(tǒng)疾病史者；羥乙基淀粉過(guò)敏者；不配合治療方案者；心理或神經(jīng)疾病患者[4-5]。

1.4 方法

兩組患兒入院后均行抗感染及原發(fā)病對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患兒予正規(guī)擴(kuò)容法治療：輸入膠體液或生理鹽水15～20mL/kg（時(shí)間30～60min）以維持患兒血壓，降低HR；繼續(xù)輸入30～50mL/kg膠體液或生理鹽水6～8h，消除患兒的皮膚花紋，恢復(fù)四肢溫度。予甘露醇（濃度20%）緩解腦水腫，予NaHCO3糾正患兒酸中毒；予肝素預(yù)防DIC；待擴(kuò)容完成行NaCl（濃度0.9%）配合一定量的葡萄糖控制血鉀與血糖[6]。

研究組行非正規(guī)擴(kuò)容法，輸入膠體液及生理鹽水20mL/kg（時(shí)間15～20min），依據(jù)患兒臨床的具體情況變化重復(fù)輸入2～3次。NaCl溶液（濃度0.9%）加入適量肝素進(jìn)行輸液以預(yù)防DIC、糾正休克。輸入膠體液及生理鹽水5～10mL/（kg·h） 6～8h之后換為一定量的NaHCO3融合150mL半張含鈉液糾正患兒酸中毒，補(bǔ)充胰島素、葡萄糖及KCl（濃度為0.15%）控制血糖。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒治療前后的血液中Na+、Cl-及pH等相關(guān)指標(biāo)值；觀察治療前后兩組患兒急性生理與慢性健康情況（依據(jù)APACHEⅡ評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)分，分值與預(yù)后效果呈反比）及器官功能衰竭情況（依據(jù)SOFA評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)估取每日最低分，分值與預(yù)后效果呈反比）；觀察患兒穩(wěn)定時(shí)間、補(bǔ)液量及住院時(shí)間等治療相關(guān)指標(biāo)情況[7-8]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患兒血液中相關(guān)指標(biāo)比較

治療前兩組患兒的Na+、Cl-及pH值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組血液中各指標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組，其中Na+值（125.43±10.67）mmol/L、Cl-值（98.31±10.02）mmol/L，顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。2.2 治療前后兩組患兒相關(guān)評(píng)分對(duì)比

治療前兩組患者的SOFA評(píng)分及APACHEⅡ評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者評(píng)分均較治療前降低，研究組評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒治療相關(guān)指標(biāo)比較

研究組患者的穩(wěn)定時(shí)間、住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

感染性休克由感染灶中胞壁產(chǎn)物、毒素、微生物等入侵血液循環(huán)引起，嬰幼兒由于機(jī)體免疫功能較差，體質(zhì)較弱，易受到有害毒素感染，發(fā)展至感染性休克后可能導(dǎo)致患者代謝系統(tǒng)紊亂，組織細(xì)胞缺氧及缺血，最終導(dǎo)致臟器功能衰竭，威脅患兒的生命安全。相關(guān)研究表明，感染性休克致人死亡的機(jī)率達(dá)40%～85%，由此臨床對(duì)該病癥的治療給予了相當(dāng)程度的重視，治療過(guò)程主要采取清理原發(fā)感染灶、提升血管活性、合理用藥（糖皮質(zhì)激素、抗生素、胰島素等）補(bǔ)充血糖及血容量，同時(shí)配合進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持[9-10]。本研究選取84例感染性休克患兒，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，研究組42例予非正規(guī)擴(kuò)容法治療，該治療方式針對(duì)感染性休克患兒受疾病影響表現(xiàn)出的絕對(duì)或相對(duì)性血容量不足，進(jìn)行了血容量擴(kuò)充治療，以提升患兒血量循環(huán)功能，取得一定療效。

觀察兩組患者血液中各指標(biāo)水平，可得經(jīng)治療，研究組患者的血液中Na+離子濃度為（125.43±10.67）mmol/L、Cl-離子濃度為（98.31±10.02）mmol/L，顯著優(yōu)于對(duì)照組的（138.36±12.05）mmol/L與（102.17±12.41）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明研究組患兒的機(jī)體代謝平衡性與機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性均較高，該結(jié)果與楊素梅的相關(guān)研究結(jié)果相符[11]。產(chǎn)生上述結(jié)果的原因是非正規(guī)擴(kuò)容法將正規(guī)擴(kuò)容法的輸液時(shí)間由30～60min變?yōu)?5～20min，并相應(yīng)增加輸液次數(shù)，以加快輸液速度，從而能夠更加快速地為患兒補(bǔ)充血液容量，更好地改善患兒的血量循環(huán)狀況，有效實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)并穩(wěn)定患兒機(jī)體循環(huán)、糾正代謝紊亂的目的。觀察治療前后兩組患兒SOFA評(píng)分與APACHEⅡ評(píng)分的結(jié)果，可得治療后研究組的SOFA評(píng)分（9.37±4.26）分，APACHEⅡ評(píng)分（15.42±6.25）分，均低于對(duì)照組的（9.42±3.05）分與（15.78±6.89）分，但差異不明顯。上述結(jié)果說(shuō)明研究組患者的預(yù)后情況相對(duì)較好，但應(yīng)用膠體液或晶體液對(duì)患兒進(jìn)行復(fù)蘇治療對(duì)患兒的預(yù)后及存活率無(wú)顯著影響。相關(guān)研究證實(shí)，在復(fù)蘇治療中，若液體的使用量滿足充盈壓的水平后，其對(duì)組織灌注水平的恢復(fù)作用相同，由此可知兩種治療法均能夠控制患兒病情，改善患兒預(yù)后[12-13]。

觀察兩組患者的治療相關(guān)指標(biāo)，可得研究組患兒的病情穩(wěn)定時(shí)間及住院時(shí)間更短，說(shuō)明非正規(guī)擴(kuò)容法治療感染性休克患兒見(jiàn)效更快，效果更顯著。上述結(jié)果與非正規(guī)擴(kuò)容法的快速輸液相關(guān)，由于提升了單次輸液時(shí)間，減少了單次輸液量，因此該治療方法糾正患兒缺血、缺氧情況更加快速，同時(shí)能夠有效抑制患兒臟器缺血缺氧情況，迅速恢復(fù)受損器官功能，有利盡早出院。需要特別注意的是，治療過(guò)程中患兒可能出現(xiàn)心源性休克或肺水腫，因此應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對(duì)血流動(dòng)力學(xué)各指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，降低各類并發(fā)癥的發(fā)病率。

綜上所述，小兒感染性休克行非正規(guī)擴(kuò)容法能夠有效改善患者的血液離子指標(biāo)值，有利盡早出院，療效顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳昱.不同液體療法在治療小兒感染性休克中的作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（16）：26-27.

[2] 溫曉艷.不同液體對(duì)感染性休克早期液體復(fù)蘇的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（3）：61，63.

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[6] 何先弟，汪華學(xué)，吳強(qiáng)，等.不同液體早期復(fù)蘇在感染性休克患者的臨床研究[J].臨床急診雜志，2012，13（6）：400-403.

[7] 金益梅，黃愛(ài)蓉，何時(shí)軍.小兒感染性休克死亡相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（10）：2382-2384.

[8] 楊素梅.小兒感染性休克液體復(fù)蘇療效的探討[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（1）：58-59.

[9] 宋瑞娟，李小蘭，宋瑞華.小兒感染性休克診治分析[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，26（6）：444-447.

[10] 李曉冰.小兒感染性休克液體復(fù)蘇療效的探討[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，31（1）：89-90.

[11] 楊素梅.小兒膿毒性休克液體復(fù)蘇治療研究進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（15）：3019.

[12] 王靜.感染性休克12例治療體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（15）：95-96.

[13] 楊素梅.小兒感染性休克液體復(fù)蘇療效的探討[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（1）：58-59.

（收稿日期：2014-10-21）

2.3 兩組患兒治療相關(guān)指標(biāo)比較

研究組患者的穩(wěn)定時(shí)間、住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

感染性休克由感染灶中胞壁產(chǎn)物、毒素、微生物等入侵血液循環(huán)引起，嬰幼兒由于機(jī)體免疫功能較差，體質(zhì)較弱，易受到有害毒素感染，發(fā)展至感染性休克后可能導(dǎo)致患者代謝系統(tǒng)紊亂，組織細(xì)胞缺氧及缺血，最終導(dǎo)致臟器功能衰竭，威脅患兒的生命安全。相關(guān)研究表明，感染性休克致人死亡的機(jī)率達(dá)40%～85%，由此臨床對(duì)該病癥的治療給予了相當(dāng)程度的重視，治療過(guò)程主要采取清理原發(fā)感染灶、提升血管活性、合理用藥（糖皮質(zhì)激素、抗生素、胰島素等）補(bǔ)充血糖及血容量，同時(shí)配合進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持[9-10]。本研究選取84例感染性休克患兒，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，研究組42例予非正規(guī)擴(kuò)容法治療，該治療方式針對(duì)感染性休克患兒受疾病影響表現(xiàn)出的絕對(duì)或相對(duì)性血容量不足，進(jìn)行了血容量擴(kuò)充治療，以提升患兒血量循環(huán)功能，取得一定療效。

觀察兩組患者血液中各指標(biāo)水平，可得經(jīng)治療，研究組患者的血液中Na+離子濃度為（125.43±10.67）mmol/L、Cl-離子濃度為（98.31±10.02）mmol/L，顯著優(yōu)于對(duì)照組的（138.36±12.05）mmol/L與（102.17±12.41）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明研究組患兒的機(jī)體代謝平衡性與機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性均較高，該結(jié)果與楊素梅的相關(guān)研究結(jié)果相符[11]。產(chǎn)生上述結(jié)果的原因是非正規(guī)擴(kuò)容法將正規(guī)擴(kuò)容法的輸液時(shí)間由30～60min變?yōu)?5～20min，并相應(yīng)增加輸液次數(shù)，以加快輸液速度，從而能夠更加快速地為患兒補(bǔ)充血液容量，更好地改善患兒的血量循環(huán)狀況，有效實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)并穩(wěn)定患兒機(jī)體循環(huán)、糾正代謝紊亂的目的。觀察治療前后兩組患兒SOFA評(píng)分與APACHEⅡ評(píng)分的結(jié)果，可得治療后研究組的SOFA評(píng)分（9.37±4.26）分，APACHEⅡ評(píng)分（15.42±6.25）分，均低于對(duì)照組的（9.42±3.05）分與（15.78±6.89）分，但差異不明顯。上述結(jié)果說(shuō)明研究組患者的預(yù)后情況相對(duì)較好，但應(yīng)用膠體液或晶體液對(duì)患兒進(jìn)行復(fù)蘇治療對(duì)患兒的預(yù)后及存活率無(wú)顯著影響。相關(guān)研究證實(shí)，在復(fù)蘇治療中，若液體的使用量滿足充盈壓的水平后，其對(duì)組織灌注水平的恢復(fù)作用相同，由此可知兩種治療法均能夠控制患兒病情，改善患兒預(yù)后[12-13]。

觀察兩組患者的治療相關(guān)指標(biāo)，可得研究組患兒的病情穩(wěn)定時(shí)間及住院時(shí)間更短，說(shuō)明非正規(guī)擴(kuò)容法治療感染性休克患兒見(jiàn)效更快，效果更顯著。上述結(jié)果與非正規(guī)擴(kuò)容法的快速輸液相關(guān)，由于提升了單次輸液時(shí)間，減少了單次輸液量，因此該治療方法糾正患兒缺血、缺氧情況更加快速，同時(shí)能夠有效抑制患兒臟器缺血缺氧情況，迅速恢復(fù)受損器官功能，有利盡早出院。需要特別注意的是，治療過(guò)程中患兒可能出現(xiàn)心源性休克或肺水腫，因此應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對(duì)血流動(dòng)力學(xué)各指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，降低各類并發(fā)癥的發(fā)病率。

綜上所述，小兒感染性休克行非正規(guī)擴(kuò)容法能夠有效改善患者的血液離子指標(biāo)值，有利盡早出院，療效顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳昱.不同液體療法在治療小兒感染性休克中的作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（16）：26-27.

[2] 溫曉艷.不同液體對(duì)感染性休克早期液體復(fù)蘇的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（3）：61，63.

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[6] 何先弟，汪華學(xué)，吳強(qiáng)，等.不同液體早期復(fù)蘇在感染性休克患者的臨床研究[J].臨床急診雜志，2012，13（6）：400-403.

[7] 金益梅，黃愛(ài)蓉，何時(shí)軍.小兒感染性休克死亡相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（10）：2382-2384.

[8] 楊素梅.小兒感染性休克液體復(fù)蘇療效的探討[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（1）：58-59.

[9] 宋瑞娟，李小蘭，宋瑞華.小兒感染性休克診治分析[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，26（6）：444-447.

[10] 李曉冰.小兒感染性休克液體復(fù)蘇療效的探討[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，31（1）：89-90.

[11] 楊素梅.小兒膿毒性休克液體復(fù)蘇治療研究進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（15）：3019.

[12] 王靜.感染性休克12例治療體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（15）：95-96.

[13] 楊素梅.小兒感染性休克液體復(fù)蘇療效的探討[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（1）：58-59.

（收稿日期：2014-10-21）

2.3 兩組患兒治療相關(guān)指標(biāo)比較

研究組患者的穩(wěn)定時(shí)間、住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

感染性休克由感染灶中胞壁產(chǎn)物、毒素、微生物等入侵血液循環(huán)引起，嬰幼兒由于機(jī)體免疫功能較差，體質(zhì)較弱，易受到有害毒素感染，發(fā)展至感染性休克后可能導(dǎo)致患者代謝系統(tǒng)紊亂，組織細(xì)胞缺氧及缺血，最終導(dǎo)致臟器功能衰竭，威脅患兒的生命安全。相關(guān)研究表明，感染性休克致人死亡的機(jī)率達(dá)40%～85%，由此臨床對(duì)該病癥的治療給予了相當(dāng)程度的重視，治療過(guò)程主要采取清理原發(fā)感染灶、提升血管活性、合理用藥（糖皮質(zhì)激素、抗生素、胰島素等）補(bǔ)充血糖及血容量，同時(shí)配合進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持[9-10]。本研究選取84例感染性休克患兒，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，研究組42例予非正規(guī)擴(kuò)容法治療，該治療方式針對(duì)感染性休克患兒受疾病影響表現(xiàn)出的絕對(duì)或相對(duì)性血容量不足，進(jìn)行了血容量擴(kuò)充治療，以提升患兒血量循環(huán)功能，取得一定療效。

觀察兩組患者血液中各指標(biāo)水平，可得經(jīng)治療，研究組患者的血液中Na+離子濃度為（125.43±10.67）mmol/L、Cl-離子濃度為（98.31±10.02）mmol/L，顯著優(yōu)于對(duì)照組的（138.36±12.05）mmol/L與（102.17±12.41）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明研究組患兒的機(jī)體代謝平衡性與機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性均較高，該結(jié)果與楊素梅的相關(guān)研究結(jié)果相符[11]。產(chǎn)生上述結(jié)果的原因是非正規(guī)擴(kuò)容法將正規(guī)擴(kuò)容法的輸液時(shí)間由30～60min變?yōu)?5～20min，并相應(yīng)增加輸液次數(shù)，以加快輸液速度，從而能夠更加快速地為患兒補(bǔ)充血液容量，更好地改善患兒的血量循環(huán)狀況，有效實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)并穩(wěn)定患兒機(jī)體循環(huán)、糾正代謝紊亂的目的。觀察治療前后兩組患兒SOFA評(píng)分與APACHEⅡ評(píng)分的結(jié)果，可得治療后研究組的SOFA評(píng)分（9.37±4.26）分，APACHEⅡ評(píng)分（15.42±6.25）分，均低于對(duì)照組的（9.42±3.05）分與（15.78±6.89）分，但差異不明顯。上述結(jié)果說(shuō)明研究組患者的預(yù)后情況相對(duì)較好，但應(yīng)用膠體液或晶體液對(duì)患兒進(jìn)行復(fù)蘇治療對(duì)患兒的預(yù)后及存活率無(wú)顯著影響。相關(guān)研究證實(shí)，在復(fù)蘇治療中，若液體的使用量滿足充盈壓的水平后，其對(duì)組織灌注水平的恢復(fù)作用相同，由此可知兩種治療法均能夠控制患兒病情，改善患兒預(yù)后[12-13]。

觀察兩組患者的治療相關(guān)指標(biāo)，可得研究組患兒的病情穩(wěn)定時(shí)間及住院時(shí)間更短，說(shuō)明非正規(guī)擴(kuò)容法治療感染性休克患兒見(jiàn)效更快，效果更顯著。上述結(jié)果與非正規(guī)擴(kuò)容法的快速輸液相關(guān)，由于提升了單次輸液時(shí)間，減少了單次輸液量，因此該治療方法糾正患兒缺血、缺氧情況更加快速，同時(shí)能夠有效抑制患兒臟器缺血缺氧情況，迅速恢復(fù)受損器官功能，有利盡早出院。需要特別注意的是，治療過(guò)程中患兒可能出現(xiàn)心源性休克或肺水腫，因此應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對(duì)血流動(dòng)力學(xué)各指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，降低各類并發(fā)癥的發(fā)病率。

綜上所述，小兒感染性休克行非正規(guī)擴(kuò)容法能夠有效改善患者的血液離子指標(biāo)值，有利盡早出院，療效顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2014-10-21）