以思政課建設(shè)促進醫(yī)學(xué)生批判性思維能力培養(yǎng)

李伯聰 譚一笑

摘? ? 要：醫(yī)學(xué)生批判性思維的培養(yǎng)在我國醫(yī)學(xué)人才成長和“健康中國”戰(zhàn)略實施中具有重要作用和深遠意義。思政課與批判性思維的本質(zhì)聯(lián)系，使其成為高等醫(yī)學(xué)院校形成完善的培養(yǎng)機制的重要一環(huán)。思政課應(yīng)從教學(xué)目標(biāo)、課程群建設(shè)、教學(xué)方法改革、考核方法改革、教師隊伍建設(shè)等方面促進批判性思維能力的培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：思政課;醫(yī)學(xué)生;批判性思維;培養(yǎng)

中圖分類號：G642.3? ? ? ? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? 文章編號：1002-4107（2024）01-0041-03

收稿日期：2023-01-02

作者簡介：李伯聰，廣州醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院副教授

基金項目：廣東省高校思想政治教育課題“高校思政課教學(xué)與醫(yī)學(xué)生批判性思維能力培養(yǎng)研究”（2020GXSZ080）；國家社會科學(xué)基金項目“‘五四時期’中國知識界對西方社會的批判與馬克思主義話語建構(gòu)研究”（18BDJ001）

批判性思維及其培養(yǎng)已成為全球教育界的關(guān)注點，特別是在醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)方面。1999年國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會發(fā)布的《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》，以

及2003年世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會發(fā)布的《本科醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》及其修訂版，將批判性思維列為醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的能力和醫(yī)學(xué)教育的基本標(biāo)準(zhǔn)。我國教育部和原衛(wèi)生部先是在2008年版的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》中提出了“注重批判性思維和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)”，之后在2016年修訂版的科學(xué)方法基本標(biāo)準(zhǔn)中，進一步明確為“醫(yī)學(xué)院校必須在整個課程計劃中體現(xiàn)科學(xué)方法原理，強調(diào)分析性、批判性思維能力的培養(yǎng)”。同時，批判性思維能力已經(jīng)成為一個國家在全球化知識經(jīng)濟時代的核心競爭力和創(chuàng)新能力的根本標(biāo)志與指標(biāo)，培養(yǎng)批判性思維能力逐漸成為我國教育改革的核心[1]。在此大背景下，探索完善醫(yī)學(xué)生批判性思維能力培養(yǎng)機制，對醫(yī)學(xué)人才的成長和國家未來發(fā)展具有重要和深遠的意義。

一、思政課何以要：醫(yī)學(xué)生批判性思維能力

培養(yǎng)的碎片化

筆者于2022年7月在中國知網(wǎng)以“醫(yī)學(xué)”和“批判性思維”作為關(guān)鍵詞，通過篇名共檢索出相關(guān)論文106篇。從發(fā)表的時間來看，關(guān)于醫(yī)學(xué)生批判性思維研究始于21世紀(jì)初，近年來發(fā)文數(shù)量呈增長趨勢。從研究內(nèi)容上來看，則呈現(xiàn)兩大特點：一方面是從實證角度對醫(yī)學(xué)生批判性思維傾向及其影響因素等方面展開研究，在確證其培養(yǎng)必要性的同時指明了培養(yǎng)方向；另一方面則是積極探索在某些醫(yī)學(xué)專業(yè)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課中開展批判性思維能力培養(yǎng)，總結(jié)了一批行之有效的教學(xué)方法和教學(xué)模式，并證實了其效果。但是，醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)整體上尚未形成合力和體系，大多以醫(yī)學(xué)專業(yè)課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教師為主體在個別課程中開展，思政課等醫(yī)學(xué)人文課程參與程度低。其主要原因是高等醫(yī)學(xué)院校普遍以醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)和學(xué)科發(fā)展為主，批判性思維培養(yǎng)所依托的人文社會科學(xué)專業(yè)和學(xué)科發(fā)展受限，再加上醫(yī)學(xué)人文課程教師參與積極性不高。

要突破批判性思維能力培養(yǎng)這一瓶頸，僅靠醫(yī)學(xué)教師和醫(yī)學(xué)課程是不夠的，高等醫(yī)學(xué)院?？梢猿浞忠劳兴颊n及其師資隊伍，利用思政課所具有的、與批判性思維相一致的無限反思和不懈追問的特性，通過思政課建設(shè)促進醫(yī)學(xué)生批判性思維的形成。事實上，思政課教師近年來也在一些課程教學(xué)中作了初步嘗試。本文試結(jié)合實踐就此作探討。

二、思政課何以能：思政課與批判性思維的

本質(zhì)聯(lián)系

思政課不僅是落實立德樹人根本任務(wù)的關(guān)鍵課程，而且由于其與批判性思維有著本質(zhì)聯(lián)系，從而使其在批判性思維能力培養(yǎng)上發(fā)揮重要作用。這種本質(zhì)聯(lián)系主要體現(xiàn)在以下幾方面。

一是思政課和批判性思維具有共同的理論來源。思政課的主要任務(wù)是對大學(xué)生進行系統(tǒng)的馬克思主義理論教育，因而馬克思主義理論既是思政課教學(xué)的核心內(nèi)容又是其重要來源。思政課各門課程都將馬克思主義立場觀點方法以不同形式貫穿其中，通過系統(tǒng)的、長期的教育，使大學(xué)生形成正確的世界觀、人生觀、價值觀。而從批判性思維理論的形成來看，馬克思主義也是批判性思維的理論來源之一。美國學(xué)者布魯克菲爾德探究了批判性思維的五大思想淵源，指出其中之一為批判理論，而批判理論汲取了馬克思主義和民主社會主義的營養(yǎng)，“批判思想本質(zhì)上具有自我批判的屬性，畢竟，這一理論的初衷是完善馬克思主義思想”[2]。因此，思政課和批判性思維均有馬克思主義這一共同理論來源。

二是思政課和批判性思維具有共同的培養(yǎng)目標(biāo)。這個目標(biāo)就是培養(yǎng)大學(xué)生的批判精神，并掌握一定的批判方法和技能。批判性是馬克思主義理論的本質(zhì)特征，“可以說，沒有批判性，就沒有馬克思主義哲學(xué)的科學(xué)性；沒有批判性，就沒有馬克思主義持久旺盛的生命力”[3]。因此，思政課尤其重視這種批判精神的培養(yǎng)，將其作為教學(xué)目標(biāo)，認(rèn)為具備批判性精神，既是大學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的重要品質(zhì)，也是思政課教學(xué)的內(nèi)在需求。當(dāng)前的研究表明，批判性思維就其內(nèi)涵而言，可以劃分為批判性精神和批判性技能兩個維度。批判性思維的培養(yǎng)應(yīng)同樣圍繞這兩個維度并以此為目標(biāo)展開，并通過一系列的實踐使其植根于學(xué)生的發(fā)展中。因此，從培養(yǎng)目標(biāo)來看，兩者具有同一性。

三是思政課和批判性思維具有共同的實現(xiàn)路徑。要實現(xiàn)培養(yǎng)大學(xué)生的批判性精神和批判性技能的目標(biāo)，在學(xué)校教育中主要是通過教學(xué)來達到的。思政課的教學(xué)是通過講授包括馬克思主義哲學(xué)等在內(nèi)的馬克思主義理論相關(guān)課程，讓學(xué)生了解馬克思是如何通過批判前人的成果逐步形成馬克思主義理論，理解批判精神是馬克思主義理論的偉大生命力所在，進而使其掌握理論批判的基本方法，并逐步形成批判精神。在批判性思維理論中，批判性精神的形成及批判性技能的掌握是通過思維基本功的訓(xùn)練來獲得。這種訓(xùn)練在高校中就體現(xiàn)為教與學(xué)的過程，而當(dāng)前邏輯取向是批判性思維教學(xué)法的一個主流[4]。這種邏輯取向，說到底就是哲學(xué)方法，特別馬克思主義哲學(xué)的方法。為此，進行馬克思主義哲學(xué)的教學(xué)成為批判性思維培養(yǎng)的重要途徑。

思政課與批判性思維這些本質(zhì)聯(lián)系，使其在醫(yī)學(xué)生的批判性思維能力培養(yǎng)中具有醫(yī)學(xué)專業(yè)其他課程所不具備的天然優(yōu)勢，從而在批判性思維能力培養(yǎng)中能夠發(fā)揮重要作用。

三、思政課怎樣能：醫(yī)學(xué)生批判性思維能力培養(yǎng)中的思政課建設(shè)

（一）將批判性思維能力培養(yǎng)納入思政課教學(xué)目標(biāo)

教學(xué)目標(biāo)在課程教學(xué)中起著指南針的作用。樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，堅定對馬克思主義的信仰和對社會主義、共產(chǎn)主義的理想信念，是思政課教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)。而要達到此目標(biāo)，大學(xué)生要明確自己的思考內(nèi)容、思考方式，這就需要他們具備批判性思維能力，很顯然，剛剛從中學(xué)升入大學(xué)的低年級大學(xué)生還比較缺乏這種能力。目前，我國中學(xué)教育主要以灌輸為主，較少開展批判性思維教學(xué)，因而學(xué)生大多尚未養(yǎng)成批判性思維，而高校的思政課卻又恰恰主要在低年級中開設(shè)。因此，為解決這一矛盾，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)將批判性思維納入思政課的教學(xué)目標(biāo)體系，將其作為思政課的教學(xué)目標(biāo)之一。這樣，通過系統(tǒng)的培養(yǎng)，使學(xué)生在教學(xué)中一邊掌握批判性思維技能，形成批判性精神，一邊在運用批判性思維技能中學(xué)習(xí)馬克思主義理論，兩者相得益彰。

（二）以思政課程群建設(shè)形成批判性思維能力培養(yǎng)體系

課程培養(yǎng)體系是實施并達成教學(xué)目標(biāo)的有力保證。培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力，需要形成一個比較完整的課程培養(yǎng)體系，這樣才能有利于對學(xué)生進行系統(tǒng)性訓(xùn)練。從當(dāng)前國外的教學(xué)實踐來看，主要是通過三種教學(xué)途徑來實現(xiàn)：其一，設(shè)置單獨的批判性思維課堂進行批判性思維的訓(xùn)練；其二，把批判性思維的培養(yǎng)與學(xué)科教學(xué)有機地結(jié)合起來，通過常規(guī)的課堂發(fā)展人們的批判性思維；其三，通過發(fā)展隱性課程發(fā)展學(xué)生的批判思維[5]。根據(jù)這三個途徑，高等醫(yī)學(xué)院校的思政課可在課程群建設(shè)中，通過以下的課程設(shè)置來構(gòu)建其培養(yǎng)體系。

一是開設(shè)好教育部規(guī)定的思政課。思政課教學(xué)部門嚴(yán)格落實教育部要求，開設(shè)包括“馬克思主義基本原理概論”（以下簡稱“原理”）等思政課，對醫(yī)學(xué)生進行馬克思主義理論教育。此類課程旨在通過馬克思主義哲學(xué)及相關(guān)課程的教學(xué)，夯實批判性思維的理論基礎(chǔ)。同時，在所有課程中通過教學(xué)方法和考核方式的改革，對學(xué)生進行批判性思維的初步訓(xùn)練。

二是設(shè)置專門的批判性思維課程。思政課教師在高等醫(yī)學(xué)院校限選課或公選課中，開設(shè)“批判性思維”或“批判性思維與倫理”“普通邏輯學(xué)”等課程，有條件的也可開設(shè)成必修課或限選課。這類課程旨在讓學(xué)生系統(tǒng)、全面地掌握批判性思維的基本原理和方法，培養(yǎng)其思維能力特別是邏輯分析、判斷、評估、推理等能力，并能逐步熟練運用于實踐中。

三是開設(shè)若干醫(yī)學(xué)人文社會類選修課。醫(yī)學(xué)人文社會科學(xué)類在公選課中開設(shè)一批素質(zhì)類課程，既開設(shè)包括“醫(yī)學(xué)邏輯學(xué)”“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”等的人文類相關(guān)課程，也包括“醫(yī)學(xué)應(yīng)用寫作”等社會科學(xué)類相關(guān)課程。醫(yī)學(xué)人文社會科學(xué)類選修課可以貫穿醫(yī)學(xué)生專業(yè)教育全過程，在提升醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的同時，通過進一步強化批判性思維訓(xùn)練，鞏固其批判性思維學(xué)習(xí)和訓(xùn)練效果。

（三）開展以建設(shè)性與批判性相統(tǒng)一為根本遵循的教學(xué)方法改革

正確理解批判性思維中批判應(yīng)有之意是開展教學(xué)改革的前提?；谥袊膫鹘y(tǒng)文化，有人容易將批判性思維片面誤解為攻擊對方或否定對方。但事實上，批判性思維并無此意，恰恰相反，它與建設(shè)性思維具有同一性。著名學(xué)者、課程論專家鐘啟泉教授就指出“批判性思維是建設(shè)性的，并無抓住對方辮子，攻擊、批倒對方的意涵”[6]。習(xí)近平總書記在2019年3月思想政治理論課教師座談會上首次提出的思政課改革創(chuàng)新要堅持“八個相統(tǒng)一”，其中之一就是“堅持建設(shè)性與批判性相統(tǒng)一”。習(xí)近平總書記的講話指明了批判性與建設(shè)性的內(nèi)在聯(lián)系，在培養(yǎng)批判性思維能力中也應(yīng)以此為遵循，在教學(xué)方法上同時要注重建設(shè)性與批判性相統(tǒng)一。

在具體的方法上，在課堂教學(xué)中開展以問題為中心的教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)、案例教學(xué)、討論式教學(xué)、沉浸式教學(xué)等。其中，以問題為中心的教學(xué)法，簡稱PBL教學(xué)法，目前在醫(yī)學(xué)生批判性思維教學(xué)中較常用，而大多研究者認(rèn)為其對批判性思維傾向有較強促進作用，對批判性思維技能也有中等促進作用[7]。當(dāng)然，為實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，所有的教學(xué)方法在實際教學(xué)中可以綜合運用。如廣州醫(yī)科大學(xué)將“思想道德與法治”課程教學(xué)過程分為“情景”“探究”“鞏固”等環(huán)節(jié)，突出師生互動，注重對學(xué)生的啟發(fā)，先由案例慢慢引出問題，引導(dǎo)學(xué)生對問題進行探究，最后進入課程的“反思”階段，從而實現(xiàn)教學(xué)目的。

（四）強化以形成性評價為主和形式多樣的考核

方法改革

考核方法改革是教學(xué)評價工作的一部分，在大學(xué)生批判性思維的培養(yǎng)中起著導(dǎo)向作用。2015年7月，中宣部、教育部印發(fā)的《普通高校思想政治理論課建設(shè)體系創(chuàng)新計劃》提出要“堅持知行合一原則，創(chuàng)新考試考核辦法，探索建立科學(xué)全面準(zhǔn)確評價學(xué)生思想政治理論課學(xué)習(xí)效果的評價體系”。評價思政課的學(xué)習(xí)效果，不僅要看大學(xué)生是否樹立堅定的政治信仰，還要看是否養(yǎng)成大學(xué)生哲學(xué)思維方式，其中最重要的是批判性思維能力[8]。這兩者又是相互促進的。要達到上述目的，需要從兩方面入手：一方面是在思政課中加大形成性評價的比重。要培養(yǎng)大學(xué)生的批判性思維，就要進一步改進教學(xué)評價方式，避免以往以期末考試為主的評價方式。加大形成性評價在考核中的比重，另一方面則是改變以往以閉卷考試為主的考核方式，豐富考核方式。采取口試、演講、討論等有利于培養(yǎng)批判性思維能力的方式，在課堂上組織學(xué)生把所學(xué)知識與重大理論問題以及當(dāng)前的社會熱點、難點問題結(jié)合起來，鼓勵他們發(fā)表獨立與創(chuàng)新觀念，著重考察學(xué)生的邏輯分析、判斷與推理等能力。在課堂中采取寫限時或限題小論文、時事評論、報告等形式，使學(xué)生在寫作過程中嚴(yán)謹(jǐn)思考，形成自己的見解，才能鍛煉和提升他們的思維能力，增強其批判意識。當(dāng)然，教師在其中要扮演好自己的角色，在課堂上要進行引導(dǎo)，在寫作中要作出點評。

（五）加強具有批判性思維的教師隊伍建設(shè)

教師是實現(xiàn)批判性思維培養(yǎng)的主體，起著引領(lǐng)和主導(dǎo)作用，其素質(zhì)水平以及是否具有批判性思維決定批判性思維培養(yǎng)的成效。國內(nèi)外的研究也表明，專門培養(yǎng)批判性思維技能的課程對教師自身及其經(jīng)驗有嚴(yán)重的依賴性，最終影響到學(xué)生個人的學(xué)習(xí)成果[9]。因此，建設(shè)一支訓(xùn)練有素的教師隊伍是批判性思維培養(yǎng)的重中之重。

首先，要促進教師從知識傳授型轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰ε囵B(yǎng)型[10]。這就需要教師更新觀念，適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換。實踐表明，教師的舊觀念、舊教法無法適應(yīng)批判性思維培養(yǎng)需求，只有與時俱進、開拓創(chuàng)新，才能有效應(yīng)對新培養(yǎng)模式的改革。其次，要重視教師自身批判性思維能力的提升。批判性思維培養(yǎng)固然對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力提出新挑戰(zhàn)，但同樣對于教師的教學(xué)能力提出新挑戰(zhàn)，因為教師同樣是在傳統(tǒng)文化的影響下成長的，自身在批判性思維上也還存在不足，需要自身加強技能的學(xué)習(xí)和掌握。學(xué)校應(yīng)鼓勵并支持教師在這方面的培訓(xùn)和交流。最后，要著力為教師開展批判性思維教學(xué)提供保障，如設(shè)置專門的PBL課室，購置必要的教學(xué)設(shè)備等。

總的來說，在思政課建設(shè)中將批判性思維作為思政課改革創(chuàng)新的一個主要內(nèi)容，將其融入思政課建設(shè)，在課程體系建設(shè)、教學(xué)方法改革等方面與醫(yī)學(xué)課程共同形成合力，有助于醫(yī)學(xué)生批判性思維能力的形成和發(fā)展。

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