燒燙傷的家庭救治——冷水療法

劉祖春

家庭生活中被燒傷、燙傷的事故比較常見，但由于傷者及家屬往往沒有進行緊急處理，錯過了在事故發(fā)生最初時間里救治的機會，而使傷者的痛苦加深，留下瘢痕的例子很多;或缺乏基本的燒傷急救知識，錯誤地將“老鼠油”、醬油、牙膏、堿水等不潔或有害的“家傳秘方”用于創(chuàng)面，由此造成創(chuàng)面感染或加深的例子也屢見不鮮。

對燒燙傷創(chuàng)面不是太大、太深的，也就是Ⅰ度、淺Ⅱ度燒燙傷者，最緊急的處理并非立即送醫(yī)院，而是采取正確的救治措施——在家中采用冷水療法。

冷療對熱力燒傷的作用

冷水療法（簡稱冷療）是一種用于燒傷早期處理的傳統(tǒng)治療方法。是在燒傷后立即或清創(chuàng)后用溫度較低的冷水（一般10～20℃）對創(chuàng)面進行浸浴、沖洗或濕敷。

冷療對熱力燒傷有三種作用：第一，能使局部迅速降溫，中止熱力對組織的繼續(xù)損傷，避免創(chuàng)面繼續(xù)加深，使創(chuàng)面愈合時間縮短。第二，能減輕組織水腫。第三，能有效地緩解疼痛，接近0℃水的冷療，止痛作用更為明顯。

處理記住“5字訣”

一旦發(fā)生燒傷或燙傷，要保持冷靜，正確處置，將傷者的傷害減到最小。家庭救治可記住“五字訣”——脫、沖、泡、送、喝。

脫：被熱液浸漬或著火的衣物，是導(dǎo)致肌膚燙傷的致熱源，應(yīng)盡快脫去，以免熱源繼續(xù)作用，使肌膚損傷加重，甚至熱透深層，導(dǎo)致內(nèi)部受傷。如果衣物被燙傷部位粘住了，千萬不要用力拉扯，以免造成二次傷害。可一邊澆涼水，一邊用剪刀小心剪開。

沖：燒燙傷發(fā)生后，肌膚損傷是從表面逐漸向肌膚深層發(fā)展的。因此，傷后宜盡早進行“冷療”，即用冷水沖洗或浸泡患處（可在自來水中加入冰塊），或者用冷毛巾外敷創(chuàng)面，以降低肌膚表面的溫度。用冷水沖患處時間不少于10分鐘。這樣，既能防止熱力繼續(xù)作用加深創(chuàng)面，又能減輕傷處疼痛，減少體液滲出和水腫。如果燙傷范圍過大，可全身浸泡在浴缸中（冬天除外）。但應(yīng)注意，傷者一旦出現(xiàn)顫抖現(xiàn)象，要立刻停止冷療，并注意身體其他部位的保暖。

泡：泡是指對燒燙傷后肌膚表面水泡的處理。如果家中備有正規(guī)的燙傷藥膏，這時候就能派上用場了。創(chuàng)面用冷水沖洗后拭干，再用含碘的溶液對皮膚水泡周圍進行局部擦拭消毒。然后用無菌針頭刺破水泡，將泡液放出來（不可將水泡皮撕去，以防細(xì)菌侵入而發(fā)生感染），涂上冷藏后的藥膏，如京萬紅軟膏、磺胺嘧啶銀霜、紅霉素軟膏、金霉素眼膏等。如果沒有起水泡，或者有小面積的破潰，可以直接將藥膏涂抹于患處（注意：創(chuàng)面不應(yīng)使用甲紫及紅汞等有色、有刺激性的外用藥）。如果皮膚大面積起水泡，或破潰面積較大時，則不宜自行處理，應(yīng)用干凈的敷料、毛巾或床單覆蓋傷處，及時送到正規(guī)醫(yī)院，請醫(yī)生處置。

送：如果發(fā)生了較大面積或較嚴(yán)重的燒傷，應(yīng)該先將患者迅速轉(zhuǎn)送至就近的醫(yī)療單位進行初步處理，然后再根據(jù)病情，決定是否向大醫(yī)院轉(zhuǎn)送。千萬不要舍近求遠，未進行任何處置就直接往遠處大醫(yī)院送。特別是在大面積燒傷時，長途轉(zhuǎn)運可能延誤最佳治療時機，而且路途顛簸及反復(fù)地搬動傷員，都可能會使傷情加重。

喝：燒燙傷病人容易有口渴癥狀，不要給病人喝白開水、礦泉水，以免引起腦水腫和肺水腫等并發(fā)癥?？勺尣∪松倭慷啻魏刃┑}水或稀糖水，以補充血容量，防止休克。

傷后的飲食應(yīng)以新鮮、容易消化、少油膩、高蛋白食物為主，避免吃辛辣刺激的食物，禁煙忌酒。

附：燒傷程度判斷

Ⅰ度燒傷：紅斑性燒傷，主要損傷角質(zhì)層，有輕度紅腫，皮膚表面不起泡。

Ⅱ 度燒傷：分為淺Ⅱ度和深Ⅱ度，淺Ⅱ度燒傷可達真皮淺層，起水泡，有劇痛。深Ⅱ度水泡小，但密度高，皮膚潰爛，瘡皮厚，皮膚彈力減弱。

Ⅲ度燒傷：全部皮膚損傷，患處皮膚呈皮革狀黑色焦痂或蒼白。家庭內(nèi)多為Ⅰ度、淺Ⅱ度燒燙傷。

燒傷的嚴(yán)重程度主要有四個影響因素：面積、深度、有無吸入性損傷及身體條件。一般來說，Ⅰ度、淺Ⅱ度燒燙傷患者，無吸入性損傷、身體條件較好者，適合在有醫(yī)療條件的家庭中治療。endprint