基于職業(yè)能力分析的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容重組

金松洋，張小琴，徐 艷

隨著現(xiàn)代護(hù)理理念的發(fā)展，外科護(hù)理的內(nèi)涵也得到極大豐富，同時(shí)，對(duì)外科護(hù)理人才職業(yè)能力的要求也不斷提高?！锻饪谱o(hù)理學(xué)》是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的核心專(zhuān)業(yè)課程，但是目前的課程內(nèi)容受教材內(nèi)容的制約，臨床新技術(shù)、新理論難以及時(shí)融入教學(xué)之中，學(xué)生所學(xué)的知識(shí)跟不上行業(yè)發(fā)展的要求，課程設(shè)置偏重知識(shí)理論的系統(tǒng)性，而忽略職業(yè)性，造成教學(xué)內(nèi)容與職業(yè)能力要求不相適應(yīng)。因此，我們?cè)趯?duì)護(hù)理職業(yè)能力進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，以臨床護(hù)理任務(wù)為中心選擇課程內(nèi)容，以完成任務(wù)所需要的能力驅(qū)動(dòng)教學(xué)過(guò)程，教學(xué)過(guò)程中滲透人文素質(zhì)教育，教學(xué)過(guò)程的組織上突顯學(xué)生的主體地位為指導(dǎo)思想，對(duì)《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重組?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1．1 研究對(duì)象 在2010級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)6個(gè)班中，隨機(jī)抽取1個(gè)班為試驗(yàn)組，共72人，男3人，女69人；1個(gè)班為對(duì)照組，共71人，男4人，女67人。兩個(gè)班學(xué)生性別、年齡、入學(xué)成績(jī)、教材內(nèi)容比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2 教學(xué)方法 試驗(yàn)組采用基于職業(yè)能力分析的重組教學(xué)內(nèi)容教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)章節(jié)內(nèi)容教學(xué)法。

1．2．1 護(hù)理崗位職業(yè)能力分析 深入學(xué)校各級(jí)實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行外科相關(guān)護(hù)理崗位職業(yè)能力調(diào)研。與護(hù)理專(zhuān)家、護(hù)理部主任、外科相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干根據(jù)外科護(hù)理崗位進(jìn)行職業(yè)能力分析，共同探討外科護(hù)理工作所需職業(yè)能力，制訂外科護(hù)理工作崗位能力分析表，以外科手術(shù)室護(hù)理工作崗位職業(yè)能力分析為例，詳見(jiàn)表1。

表1 外科手術(shù)室圍術(shù)期護(hù)理工作崗位職業(yè)能力分析

1．2．2 重組教學(xué)內(nèi)容 傳統(tǒng)《外科護(hù)理學(xué)》教材分14章25節(jié)，實(shí)際護(hù)理工作過(guò)程被章節(jié)所間隔，知識(shí)內(nèi)在聯(lián)系被人為分割，與崗位工作任務(wù)結(jié)合不緊密，工學(xué)結(jié)合難以深化［1］。依據(jù)臨床護(hù)理崗位能力調(diào)研結(jié)果及護(hù)理崗位職業(yè)能力分析，按崗位需求對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行選擇與序化重組，制定與外科護(hù)理密切聯(lián)系的以職業(yè)崗位能力需求為主線，基于工作過(guò)程的外科護(hù)理教學(xué)工作內(nèi)容，見(jiàn)表2。

表2 基于職業(yè)能力分析的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容

1．3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

1．3．1 理論考試 兩組學(xué)生給予相同難度的理論考試。考慮學(xué)生要進(jìn)入護(hù)理行業(yè)工作，必須通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格才能合法上崗，試卷題型與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型接軌，考點(diǎn)與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱接軌，為學(xué)生日后參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試做好充足的準(zhǔn)備。實(shí)行教考分離，同一考試時(shí)間，相同評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，流水作業(yè)閱卷。

1．3．2 技能考試 采用隨機(jī)抽簽決定考核項(xiàng)目，由同一組評(píng)委根據(jù)相同的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)（包括服務(wù)態(tài)度、團(tuán)隊(duì)精神、填寫(xiě)護(hù)理表格、著裝儀表、課外練習(xí)視頻評(píng)價(jià)等）。滿(mǎn)分均為100分。

1．3．3 試驗(yàn)班對(duì)教學(xué)內(nèi)容重組后教學(xué)效果的評(píng)價(jià)課程結(jié)束后，采用自編調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。包括10個(gè)選擇項(xiàng)目，分為同意、不同意、中立3個(gè)等級(jí)。發(fā)放問(wèn)卷72份，均有效。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。

2 結(jié)果

2．1 兩組學(xué)生期末考試成績(jī)比較（見(jiàn)表3）

表3 兩組學(xué)生期末考試成績(jī)比較（±s） 分

表3 兩組學(xué)生期末考試成績(jī)比較（±s） 分

組別 人數(shù) 理論成績(jī) 技能成績(jī)?cè)囼?yàn)組 72 80．24±4．36 89．47±3．78對(duì)照組 71 78．35±7．14 84．39±5．62 P＜0．01 ＜0．01

2．2 試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容重組后的教學(xué)效果評(píng)價(jià)（見(jiàn)表4）

3 討論

3．1 提高了學(xué)生的護(hù)理職業(yè)能力 護(hù)理職業(yè)能力是護(hù)理知識(shí)、操作技能、臨床思維、職業(yè)態(tài)度等的綜合體現(xiàn)。通過(guò)對(duì)外科護(hù)理崗位職業(yè)能力分析，按崗位需求對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行選擇與序化重組，加強(qiáng)了學(xué)生護(hù)理職業(yè)道德、護(hù)理臨床工作、科學(xué)思維、獨(dú)立解決問(wèn)題、靈活運(yùn)用理論知識(shí)、觀察與分析、應(yīng)急應(yīng)變、健康教育、與人合作、護(hù)患交流、護(hù)理科學(xué)研究與創(chuàng)新等能力的培養(yǎng)，使學(xué)生掌握了從事外科護(hù)理職業(yè)所必備的專(zhuān)業(yè)能力、職業(yè)態(tài)度和良好的行為規(guī)范。

表4 試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容重組后的教學(xué)效果評(píng)價(jià)（n＝72） 人（%）

3．2 教學(xué)內(nèi)容緊貼臨床 傳統(tǒng)外科護(hù)理教學(xué)內(nèi)容以章節(jié)為單位，教學(xué)模式以“知識(shí)為本位”，強(qiáng)調(diào)學(xué)科知識(shí)的科學(xué)性與系統(tǒng)性，導(dǎo)致理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐工作脫節(jié)?；诼殬I(yè)能力分析的外科護(hù)理學(xué)重組教學(xué)內(nèi)容以工作過(guò)程為導(dǎo)向，教學(xué)內(nèi)容密切聯(lián)系臨床實(shí)際，強(qiáng)調(diào)工作過(guò)程系統(tǒng)化，突出體現(xiàn)外科護(hù)理工作崗位所學(xué)護(hù)理職業(yè)能力，工作任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)過(guò)程，工作項(xiàng)目按照臨床外科護(hù)理崗位真實(shí)工作過(guò)程設(shè)計(jì)，將工作、學(xué)習(xí)融為一體，使學(xué)生在完成學(xué)習(xí)任務(wù)的同時(shí)，學(xué)會(huì)完成工作任務(wù)，掌握崗位所需的職業(yè)能力［2］。

3．3 凸顯學(xué)生主體地位 傳統(tǒng)外科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容各章節(jié)內(nèi)容不能體現(xiàn)外科護(hù)理工作崗位的職業(yè)能力要求，教學(xué)方法以理論講授為主，學(xué)生缺少工作情境體驗(yàn)和護(hù)理臨床思維訓(xùn)練，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高、主動(dòng)性較差，對(duì)知識(shí)綜合運(yùn)用能力不足，缺乏臨床思維?；诼殬I(yè)能力的外科護(hù)理教學(xué)內(nèi)容重組，教學(xué)過(guò)程中注重對(duì)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)，通過(guò)采用“導(dǎo)學(xué)任務(wù)單”“小教員”等教學(xué)模式，讓學(xué)生參與解決真實(shí)的、與自己臨床護(hù)理工作崗位密切相關(guān)的、基于工作過(guò)程的工作任務(wù)來(lái)突破傳統(tǒng)教學(xué)的局限，將學(xué)生置于工作任務(wù)之中，促使他們圍繞護(hù)理工作崗位主動(dòng)學(xué)習(xí)，發(fā)揮其主體作用，凸顯了學(xué)生的主體地位。

3．4 提高教學(xué)效果 通過(guò)對(duì)外科護(hù)理工作崗位所需職業(yè)能力進(jìn)行調(diào)研分析，把《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容根據(jù)工作崗位所需職業(yè)能力進(jìn)行重組，將教學(xué)任務(wù)與臨床工作任務(wù)相結(jié)合，教學(xué)過(guò)程與臨床工作過(guò)程相結(jié)合，教學(xué)情景和臨床工作情景相結(jié)合，促進(jìn)了護(hù)理教學(xué)效果的提高，為護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系的創(chuàng)新、人才培養(yǎng)方案的優(yōu)化、課程標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)置奠定了基礎(chǔ)。

［1］ 陳四清，陳巍，李程芝，等．基于工作過(guò)程的外科護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目課程開(kāi)發(fā)與實(shí)踐研究［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（22）：69－71．

［2］ 徐艷，金松洋，趙彥忠，等．外科護(hù)理課程的模擬啟發(fā)式教學(xué)［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（12）：69－70．