生成性教學理念下中專護生泌尿外科整體護理教學的探究

元 麗，陸 毅，凌 娟，李麗娟，歐梅芳，何明明，潘華秀，莫詩文

（廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011）

臨床護理教學是培養(yǎng)護生專業(yè)價值觀和臨床工作能力的一個重要環(huán)節(jié)，也是將知識轉(zhuǎn)化為能力的關(guān)鍵時期［1］。生成性教學理念是一種新型的教學思維方式，它與預(yù)設(shè)性教學相對應(yīng)，關(guān)注學生在教學中的非預(yù)期行為和思維，使教學活動由機械的程序化運作轉(zhuǎn)向?qū)虒W中“人”的關(guān)注，重視對“人”的培養(yǎng)［2］。我國的中專護理教育多注重教學計劃的完成，缺乏個性化，教學效果不理想。為培養(yǎng)出能夠適應(yīng)現(xiàn)代高速發(fā)展的護理事業(yè)的高素質(zhì)護理人才，筆者將生成性教學理念的精髓，即“強調(diào)教學過程的動態(tài)生成，主張知識的自主構(gòu)建，關(guān)注個性發(fā)展”引入中專護生的泌尿外科護理臨床教學中，充分激發(fā)學生的正性思維，支持學生在學習內(nèi)容和過程中進行反思，注重引導(dǎo)和鼓勵，以培養(yǎng)中專護生掌握泌尿外科整體護理技能為目標，使教學質(zhì)量得到提高?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 隨機選取2011年5月~2013年7月在我院泌尿外科實習的中專護生76人，隨機分為2組：實驗組40人，其中男生3人，女生37人，年齡18.5±1.50歲；對照組36人，其中男生3人，女生33人，年齡18.6±1.40歲。兩組學生的性別、年齡差異無顯著意義，具有可比性。

1.2 研究方法 實驗組采用生成性教學理念下的整體護理教學方法，即在教學過程中通過“預(yù)設(shè)問題、制定目標、互動生成”的彈性教學方法，根據(jù)既定的教學計劃要求，入科后以常見的泌尿外科疾病尿路結(jié)石、前列腺增生、泌尿系腫瘤的診斷、治療、護理和相關(guān)健康教育知識、護理安全管理、整體護理知識在?？茖嵺`中的應(yīng)用為理論內(nèi)容安排一次授課；實習2周后要求學生自行采集指定的典型病例材料并從病例和教學內(nèi)容中建立相關(guān)聯(lián)系，結(jié)合人、環(huán)境、健康、護理的現(xiàn)代護理理念［3］，運用已掌握的知識對典型病例進行分析，對患者進行個體化整體護理；組織1次護理教學查房，每人分別結(jié)合所選病例匯報病史，就護理問題和護理措施進行總結(jié)性陳述，再由其他同學補充發(fā)言，最后由總帶教老師給予必要的補充。實習過程中教師根據(jù)臨床動態(tài)護理反饋，啟發(fā)學生思維，誘導(dǎo)生成新的知識點，并與同學展開交流，深入探討，帶教老師隨機應(yīng)變，給予及時的糾正偏差，監(jiān)控整個實習過程，在實習結(jié)束出科前3天進行總結(jié)，使實習順利結(jié)束。對照組則采用常規(guī)的單向說教教學法，即“老師講課，學生聽課”的教學方法，入科后按教學計劃安排課程，其余時間參與臨床護理工作。

1.3 教學效果評估 實習結(jié)束后組織考核，包括?？评碚摽荚?、專科技能操作考核、護理查房書寫能力考核。理論考試有名詞解釋、簡答題兩種題型，滿分為100分；兩組試卷難度一致，評閱者相同。技能操作考核則擬定為?？菩暂^強的“膀胱沖洗術(shù)”，評分標準參照廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳制定的《55項臨床護理技術(shù)操作標準（試行）》，標準分為100分。針對我科常見疾病中較典型的如“腎結(jié)石患者的護理”完成1份綜合護理查房病歷的書寫，滿分為100分。

對實驗組進行問卷調(diào)查，問卷從7個維度進行設(shè)計，調(diào)查學生的滿意情況，實習結(jié)束后發(fā)放，自行填寫。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)的錄入、整理、統(tǒng)計，成績比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組出科成績比較 實驗組學生的理論考試、技能操作、護理查房病歷書寫成績均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學生出科考試成績比較 （分，±s）

表1 兩組學生出科考試成績比較 （分，±s）

注：與對照組比較，①P＜0.05

組 別 n 理論考試 技能操作 護理查房病歷書寫實驗組 40 90.45±2.981① 77.68±3.619① 81.28±1.108①對照組 36 70.63±5.687 66.85±5.603 66.64±2.821

2.2 實驗組學生滿意度 結(jié)果見表2，結(jié)果顯示生成性教學理念下的整體護理教學法對護生的全面發(fā)展有顯著幫助。

3 討 論

臨床護理是一個資源不斷生成和動態(tài)不斷發(fā)展的過程，不同疾病所引起的臨床表現(xiàn)不同，學生的差異性和臨床護理的開放性，使臨床護理教學具有多變性和復(fù)雜性，因此說臨床護理教學具有很好的生成性特點。而泌尿外科具有解剖位置及患者性別、年齡段的特殊性，臨床護理專業(yè)性強、操作要求高和入門難的特點，加之中專護生大多數(shù)文化基礎(chǔ)較差，學習主動性不強，通過實施教學提升中專護生的綜合職業(yè)能力以適應(yīng)學科發(fā)展的要求顯得尤為重要。本組研究顯示，只有通過師生共同參與探究教學過程，不斷改進教學方法和手段，讓中專護生提高理論聯(lián)系實際的能力，才能更好地解決和分析問題。同時，我們還認為應(yīng)該讓護生認識到新形勢下的護理工作已經(jīng)不是單純的被動接受經(jīng)驗或機械地重復(fù)操作，而是需要不斷更新知識和技能的一項高要求工作，尤其是整體護理強調(diào)以患者為整體，更需要護理人員具備豐富的專業(yè)知識。所以，我們在臨床護理教學中，將生成性教學理念與泌尿外科的護理特點緊密結(jié)合，激發(fā)了學生的正性思維能力和學習興趣［4］，促進其養(yǎng)成良好的專業(yè)態(tài)度和人文素養(yǎng)，也得以減小與高層級護生的差距。另外，本研究結(jié)果提示實驗組各項考試成績均有所提高，亦說明生成性教學理念下的整體護理教學模式有助于建立平等互動的師生關(guān)系，增強護生自身技術(shù)水平，讓護生的個性得到全面發(fā)展，在專業(yè)角度上說明護理知識得到充分利用，人際交往能力、與患者的溝通能力、對事件的應(yīng)變處理能力也得到有效提高。綜上所述，開展生成性教學理念下的整體護理教學可以使學生實現(xiàn)專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)雙重提升。生成性教學理念下的整體護理教學符合時代的需求，是護生專業(yè)態(tài)度、職業(yè)道德、人文素質(zhì)生成的重要過程［5］，對培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才有著重要意義。

表2 實驗組學生滿意度調(diào)查 （n=40）

［1］陳玉英，蔡金輝，梁麗軍，成守珍.新形勢下加強臨床護理教學管理改革的探討［J］.解放軍護理雜志，2009，26（11A）：10.

［2］謝似平，李映蘭，梁莉.生成性教學理念對臨床護理教育的啟發(fā)［J］.護理研究，2010，24（5）：1395-1396.

［3］徐宇華.整體護理教學法在臨床教學中的應(yīng)用分析［J］.護理實踐與研究，2013，10（24）：93-94.

［4］黃周青，蔡雪黎，張懷勤.生成性教學理念下的PBL模式在心內(nèi)科教學中的研究［J］.學理論，2011（8）：221-222.

［5］馬青，王曉娟，胡灘青.在臨床帶教中融入人文素質(zhì)教育的探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2009，7（1）：159-160.