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    穴位埋線治療單純性肥胖病50例

    2015-01-16 08:07:38王明明高瑩瑩
    關(guān)鍵詞:肥胖病羊腸線阻型

    王明明,高瑩瑩,朱 祥,楊 穎

    (蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院,江蘇 蘇州 215000)

    單純性肥胖病主要指因機(jī)體內(nèi)熱量的攝入大于消耗,造成脂肪在體內(nèi)積聚過(guò)多,導(dǎo)致體重超出正常范圍的病癥[1]。肥胖是成人心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素,藥物減肥法在起效的同時(shí)會(huì)伴隨各種不良反應(yīng);針刺減肥療效確切,雖無(wú)毒副作用,但其費(fèi)時(shí)費(fèi)力;穴位埋線作為一種改良的針刺技術(shù),其操作簡(jiǎn)單、既無(wú)毒副作用且治療間隔時(shí)間長(zhǎng)、效果持久穩(wěn)定,更易被肥胖患者所接受。筆者在臨床上運(yùn)用穴位埋線治療胃熱濕阻型單純性肥胖病患者50例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 觀察病例為2012年2月至2014年6月于蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院針灸康復(fù)科就診的50例胃熱濕阻型單純性肥胖病患者。其中女性31例,男性19例,年齡37.8±9.5歲,病程36.42±8.70個(gè)月。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷參考1998年公布的《單純性肥胖病的診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[1]。體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高的平方(m2),BMI>26,即可診斷為單純性肥胖病。中醫(yī)辨證分型屬胃熱濕阻型[2],辨證要點(diǎn):肥胖,頭脹,眩暈,消谷善饑,肢重,困楚怠惰,口渴喜飲,脈滑數(shù),舌苔膩微黃,舌質(zhì)紅。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合單純性肥胖病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②BMI>26;③年齡18~65歲;④簽署治療知情同意書(shū)。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除繼發(fā)性肥胖?。虎谂懦喜⒏哐獕翰?、糖尿病、冠心病、癌癥等危重病或過(guò)敏體質(zhì)、疤痕體質(zhì)等埋線禁忌癥;③合并感染及出血者。

    2 治療方法

    采用穴位埋線治療。主穴(雙側(cè)取穴):中脘、天樞、大橫、水道、豐隆、足三里,胃熱濕阻型加胃俞、曲池。具體操作方法:局部皮膚常規(guī)消毒,無(wú)菌操作,選用9號(hào)一次性埋線針,將0號(hào)醫(yī)用羊腸線剪成長(zhǎng)約1 cm若干根,將其放入埋線針內(nèi),左手拇指、食指繃緊或提起進(jìn)針部位皮膚,右手持針刺入,得氣后,邊推針芯,邊退針管,將羊腸線埋在穴位的皮下組織或肌層內(nèi),針孔處覆蓋創(chuàng)可貼。14天1次,8次為1個(gè)療程。

    3 療效觀察

    3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]痊愈:臨床癥狀消失或基本消失,體重指數(shù)接近26~27;顯效:臨床癥狀大部分消失或基本消失,體重指數(shù)下降≥4;有效:臨床癥狀明顯減輕,體重指數(shù)下降≥2且<4;無(wú)效:臨床癥狀無(wú)明顯改善,體重指數(shù)下降<2。

    3.2 觀察指標(biāo) 比較觀察病例治療前后的腰圍、腰臀比值的變化。

    3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

    3.4 結(jié)果

    3.4.1 臨床療效 1個(gè)療程結(jié)束后,痊愈9例,顯效23例,有效11例,無(wú)效7例,總有效率為86%。

    3.4.2 肥胖病預(yù)后相關(guān)指標(biāo)變化 治療后,患者腰圍、腰臀比值明顯降低,與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05和P<0.01)。詳見(jiàn)表1。

    表1 治療前后肥胖病預(yù)后的相關(guān)指標(biāo)比較 (n=50,±s)

    表1 治療前后肥胖病預(yù)后的相關(guān)指標(biāo)比較 (n=50,±s)

    注:與治療前比較,①P <0.05,②P <0.01

    時(shí) 間 BMI 腰圍(cm) 腰臀比值治療前 31.81±3.03 97.44±4.91 0.97±3.03治療后 27.69±2.57① 92.44±1.23① 0.89±3.91②

    4 討 論

    單純性肥胖病屬于中醫(yī)的“肥人”、“肉人”的范疇,如《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》曰“肥貴人,則膏粱之疾也”[3],《脾胃論》有“胃中元?dú)馐ⅲ瑒t能食而不傷,脾胃俱旺,則能食而肥”之論述。肥胖的病機(jī)主要為嗜肥甘厚味,脾運(yùn)不及、脾胃功能失調(diào),以致胃中積熱、痰濕積聚形成肥胖。同時(shí)肝氣郁結(jié)、脾腎氣虛或氣滯血瘀均可導(dǎo)致膏脂留于肌膚發(fā)為肥胖。臨床中以胃熱濕阻型比較多見(jiàn),穴位埋線選取中脘、天樞、大橫、水道、豐隆、足三里為主穴,以達(dá)到調(diào)理腸胃、化痰消濁、利水消腫的治療作用[4],胃熱濕阻型加胃俞、曲池以清胃腸濕熱。穴位埋線是針刺的改良和延伸,具有長(zhǎng)效針感和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的組織療法功能,羊腸線作為異種蛋白,埋入穴位內(nèi),可誘導(dǎo)人體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng),羊腸線在分解、液化、吸收的過(guò)程中,對(duì)穴位、神經(jīng)元產(chǎn)生一種綜合作用,使組織器官的活動(dòng)能力加強(qiáng),血液及淋巴循環(huán)加快,局部新陳代謝增強(qiáng),對(duì)穴位產(chǎn)生的生理及生物化學(xué)刺激可長(zhǎng)達(dá)15 d或更久[5]。本研究結(jié)果表示,穴位埋線療法對(duì)胃熱濕阻型單純性肥胖病療效確切,臨床值得推廣。

    [1]危北海,賈葆鵬.單純性肥胖病的診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,1998,18(5):317-319.

    [2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:108.

    [3]侯慧先,孫婷,胡艷雙,等.穴位埋線法治療單純性肥胖的療效觀察[J].針灸臨床雜志,2014,30(7):50-52.

    [4]段衛(wèi)平,狄媛.穴位埋線配合降脂減肥茶治療單純性肥胖療效觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(11):919-920.

    [5]于向華,何棄芳,陳文通.穴位埋線治療單純性肥胖的研究現(xiàn)狀[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2013,31(1):94-96.

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